APUNTES AUXILIAR ENFERMERIA

La Auxiliar de Enfermería en Urgencias.

2011-09-09T12:03:00.000-07:00

La Auxiliar de Enfermería que desempeña su trabajo en el Servicio de Urgencias tiene que tener la capacidad de realizar las funciones que le corresponden con la mayor serenidad y profesionalidad, siendo capaz de trasmitir al enfermo la tranquilidad y confianza necesaria.

En la unidad de urgencias los pacientes pueden llegar por diversos motivos y de diferentes maneras.

Por ello, debe de haber un sistema de clasificación que sea capaz de establecer las prioridades de asistencia.

Dicho triaje se realiza por orden de llegada. El profesional Facultativo evalúa el carácter y gravedad de la patología de cada paciente. Este sistema de selección es fundamental ante un exceso de demanda y limitación de tiempo y recursos. En algunos centros el triaje o selección es realizado por el personal de enfermería, ATS/DUE, aunque dependiendo de la patología del paciente puede ser realizado por el facultativo.

Los pacientes cuando acuden al servicio de urgencias deben acudir al servicio de admisión de urgencias. En este servicio tomarán nota de los datos del paciente que tendrá que mostrar su Tarjeta Sanitaria. Tomados los datos el paciente pasa a la sala de espera o pasará a ser atendido en el momento si fuese preciso según su gravedad.

Agudo crítico: Necesita asistencia inmediata.
Agudo no crítico: No existiendo peligro vital y su asistencia puede retrasarse a un periodo corto de tiempo.
No agudo: Puede retardarse su atención en un periodo más largo de tiempo que la anterior.

El paciente es atendido por un facultativo que tras una entrevista y una exploración física puede llegar a establecer un diagnóstico o precisar unas pruebas complementarias que lo confirmen.
El paciente en caso de necesitar atención, administración de medicamentos, observación será trasladado a uno de los boxes.

Boxes: Se denominan así a cada uno de los cubículos donde es alojado el paciente durante su estancia en el servicio de urgencias, existen Boxes de pediatría, de críticos, de curas, de exploración...etc.

La Auxiliar de Enfermería/TCAE en el Servicio de Urgencias

La Auxiliar de enfermería en este servicio debe de ser una persona capaz de trabajar en equipo ordenadamente, ser capaz de trasmitir tranquilidad, seguridad y confianza al enfermo. Siendo capaz de hacer sentir al paciente perfectamente atendido y a su vez respetado.

Funciones de la TCAE en Urgencias

Ayudar a la inmovilización y transporte del paciente.
Ayudar a vestir y desvestir al paciente (tanto en su llegada como en su alta o traslado). Se le pondrá un camisón, preservando en todo momento su intimidad.
Recoger la ropa que llevaba puesta el paciente, y guardarla en una bolsa blanca identificando su nombre y apellidos, que se entregará a la familia del paciente.
Preparar al paciente antes de su exploración.
Toma de Constantes Vitales.
Ayudar a los pacientes con las comidas, administración de medicamentos por vía oral, rectal, tópica....excluyéndose la vía parental, de administración exclusiva por el ATS/DUE.
Supervisión y control de los Boxes.
Revisión y reposición del carro de paradas, comprobación del estado del monitor, limpieza...etc.
Limpieza y reposición del carro de curas.
Trámite de solicitudes, muestras analíticas, radiológicas, ecografías, Tac, Resonancias...
Cuidado, limpieza y mantenimiento del material, instrumental, aparatos clínicos.
Ayudar a la DUE en la administración de medicamentos, colocación de sondas, enemas, tomas de constantes vitales, recogida de muestras de esputos, orina, heces.
Revisar y mantener los boxes perfectamente dotados de medicamentos, material sanitario, ropa y también los carros de curas.
Visitar a todos los enfermos a la entrada de cada turno.
Efectuar el cambio de relevo (transmitiendo toda la información a la compañera correspondiente. Transmisión de documentación, datos sobre el estado de los pacientes).
Colaborar con la DUE en el plan de cuidados de cada paciente.
Atender las posibles llamadas de los pacientes.
Colaborar en la recepción de los pacientes.
Colaborar en la higiene, la alimentación y cuidados del paciente.
Guardar las pertenencias del paciente.
Comunicar las observaciones del paciente con respecto a ingesta de alimentos, eliminaciones...
Cumplimentar la documentación oficial.
Entrega y recogida del material estéril en la central de esterilización, en caso de que no pueda realizar esta tarea el celador y su posterior contaje y distribución, cumplimentando el libro de entradas y salidas de material
Cumplimentar los registros que establece la normativa del hospital.
Participar en las actividades docentes del hospital.
Mantener el secreto profesional.
Informar al paciente sobre la ubicación del servicio, acceso tanto interior como desde el exterior, comunicaciones, horarios de autobuses, líneas regulares...etc.
Informar a los pacientes y acompañantes sobre la normativa del centro en cuanto a régimen de visitas, número de acompañantes por enfermo, horario de visita o pase médico.
Colocación de la pulsera identificativa de cada paciente, que deberá llevarla puesta durante toda su estancia en el centro.

Los pacientes para poder ser instalados en los boxes deben ser trasladados en una camilla en la cual permanecerá hasta el momento de su alta médica o traslado a realización de algún tipo de prueba o ingreso hospitalario. Dicho traslado será realizado por el Celador.

Hay muchos modelos de camillas en las que su funcionamiento varía de unas a otras. Por ello es importante familiarizarse con todas ellas y saber manipularlas correctamente.

Haz click en Camilla de Traslados para ver más información sobre esta camilla.

Haz click en Como trasladar a pacientes en camilla si quieres ver como realizar correctamente un traslado.

Tareas a realizar por la Auxiliar de enfermeria/TCAE

Reposición de los Boxes:

Los boxes deben de estar preparados antes del ingreso del paciente. Teniendo preparadas las tomas de oxígeno con el regulador y el humidificador conectado. También habrá a mano unas gafas nasales y una mascarilla oronasal tipo ventimask. (Dotada con regulador). Dichas mascarillas las habrá tanto de adultos como de niños (6-12 años).

La oxigenoterapia:

Consiste en administrar al paciente oxígeno para aumentar su concentración de oxígeno en sangre.
Mediante la gasometría el médico puede podrá valorar si el paciente necesita oxigenoterapia o no.

Haz click aquí si quieres ver más sobre oxigenoterapia.

La Toma de Aspiración:
La Auxiliar de Enfermería es la encargada de tener la toma de aspiración en perfecto funcionamiento. Cambiando la bolsa, tubos entre paciente y paciente. Además tendrá las sondas a mano por si fuese necesaria su utilización.

Haz click aquí para ver cómo se conecta una aspiración.

La Monitorización del Paciente:

La Auxiliar de Enfermería tiene a su cargo el tener el monitor de constantes vitales en perfecto funcionamiento, comprobando al inicio del día que funciona correctamente. Encendiéndolo y realizando un chequeo de comprobación. Comprobando también las conexiones del cableado precordial, que esté conectado el monitor a la corriente 220 voltios. Y que disponga de electrodos suficientes para la llegada del paciente.
Hay que decir también que para la utilización de los cables precordiales entre paciente y paciente se deberá desinfectar con una gasa estéril impregnada en clorhexidina.

Monitorización del Paciente

Para saber en todo momento el estado de sus constantes vitales. La monitorización es habitual en traslados de pacientes cuando estando en situaciones críticas hay que realizarles alguna prueba importante, intervenirlos quirúrgicamente o para ingresarlos en la (UCI) 0 (REA). La auxiliar de enfermería deberá de ser capaz de poder monitorizar al paciente de una manera rápida y eficaz.

Para monitorizar deberemos seguir los siguientes pasos:

Zona de las conexiones en el monitor:

Conexión de manguito de Presión Arterial:

Manguito de Presión arterial:

La tensión arterial es uno de los parámetros que me va avisar de complicaciones circulatorias: hemorragias, deshidratación, taponamiento cardiaco… Por todo ello la importancia de tener monitorizada la tensión arterial.

La presión arterial es la presión ejercida por la sangre a su paso por las paredes vasculares. Está determinada por el gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica.
Existen dos medidas:

La sistólica: Es la presión máxima .
La Diastólica: Es la presión mínima.

Hipotensión:

-Sistólica: -100 mmHg
-Diastócica: -60mmHg

Normotensión:

-Sistólica: 120/140 mmHg
-Diastócica: 60/80 mmHg

Hipertensión:

-Sistólica: +140 mmHg
-Diastócica: +90 mmHg

La Presión Arterial se mide en mmHg (milímetros de mercurio).

El manguito se colocara en el brazo que no tenga canalizada la vía periférica. 2 cm por encima del pliegue del codo y se hará de forma que abarque toda la circunferencia del miembro (brazo o pierna) sin apretar. Ajustaremos en el monitor la frecuencia con que queremos tomar la tensión arterial así como los límites de alarma.

El ancho del manguito debe ser el 40% de la circunferencia del brazo y debe colocarse en el punto medio.

Porlotanto hay que tener el manguito adecuado al brazo o pierna del paciente.

En el manguito de medir la presión arterial te indica su tamaño en Centímetros:

Adulto:25-35 centímetros.
Niños:18-26 centímetros.
Infantil:10-19 centímetros.
Recien nacido:5-9 centímetros.

Imagen de los diferntes tamaños

Conexión del pulsioxímetro:

Pulsioxímetro: Se coloca en el dedo índice del paciente y sirve para medir la saturación de oxígeno de la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos.

La frecuencia cardíaca:

Es la velocidad del pulso, es decir los latidos por minuto. El monitor nos dará un dato numérico, (la frecuencia cardiaca) y una curva con el complejo QRS y onda T. El pulso varía con la edad, actividad física, estado emocional… Los valores normales oscilan entre 60 y 120 pulsaciones, se pueden detectar frecuencias demasiado lentas (bradicardias) o frecuencias muy rápidas (taquicardias). Con la monitorización de la frecuencia cardíaca vamos a tener una vigilancia continua, se detecta arritmias, defectos de conducción, isquemia miocárdica y función de marcapasos.

Cable de 3 y 5 derivaciones que se acoplan a los electrodos que iran colocados en el paciente.

Cable de 3 derivaciones

Rojo debajo del hombro derecho (línea media clavicular)

Amarillo debajo del hombro izquierdo (línea media clavicular)

Verde o negro debajo apófisis xifoides

Cable de 5 derivaciones

Rojo debajo del hombro derecho (línea media clavicular)

Amarillo debajo del hombro izquierdo (línea media clavicular)

Negro abdomen superior derecho

Verde abdomen superior izquierdo

Blanco En el pecho, según la derivación que se quiera optar

Electrodos adhesivos: Irán colocados en el paciente según las indicaciones anteriores. Según sean 3 o 5 derivaciones.

Recibir al Paciente:

Debemos de tratarlo con amabilidad, y mantenerlo informado en todo momento de lo que se le va a hacer. Además hay también que tranquilizarlo en caso de que esté nervioso o animarle en caso de que esté deprimido. Algo muy importante es que la Auxiliar de Enfermería debe de ser capaz de inspirar confianza al paciente, escuchar al paciente cuando necesite hablar y estimularlo a que se comunique.

El paciente es trasladado por el Celador que lo llevará al Box que le corresponda al paciente. El celador ayudará a la Auxiliar de Enfermería en acomodar al paciente así como de desvestirlo y ponerle el pijama, camisón correspondiente.

La Auxiliar de Enfermería le colocará la pulsera identificativa al paciente y le explicará las normas del centro tanto al paciente como a su acompañante. Que sólo puede estar acompañado por 1 persona, horario de desayuno, comida, cena y también de comportamiento. Le preguntará al enfermo ¿Cuándo ha sido su última deposición?, si orina normal, si su alimentación es normal. Ya que las personas mayores pueden necesitar comidas blandas por problemas dentales, etc.

Una vez esté acomodado y vestido adecuadamente habrá que seguir el protocolo de actuación del centro hospitalario.

Toma de Constantes Vitales:

Las constantes vitales son parámetros que nos indican el estado hemodinámico del paciente.
Van a estar gobernadas por los órganos principales que son: corazón, cerebro y pulmones; cuyo papel es la de gobernar las funciones del organismo ya que refleja los cambios que se producen en éste.

Existen numerosos factores que pueden modificar las constantes vitales pero el organismo tiende a mantenerlas reguladas. Deben ser observadas y valoradas.

Se dividen en cuatro y son: Temperatura, Pulso, Tensión Arterial y la Respiración.

Medición de Temperatura:

Temperatura.(Haz click aquí para ver Temperatura).

Medición del Pulso:

Pulso.(Haz click aquí para ver el Pulso).

Medición de la Tensión Arterial:

Tensión Arterial.(Haz click aquí para ver la Tensión Arterial).

Medición de la Respiración:

Respiración.(Haz click aquí para ver la Respiración).

Los resultados de estas mediciones hay que anotarlas en la gráfica correspondiente aúnque hoy día hay hospitales que la anotaciones se hacen en un programa informático.

¿Cómo anotar sus constantes vitales?:

La gráfica de enfermería:

La gráfica hospitalaria es un documento clínico que recopila datos de un paciente.
Representa la relación que estos datos u observaciones tienen entre sí y aporta información rápida y precisa sobre la evolución del paciente.
Es un elemento que forma parte de la historia clínica del enfermo y que, por lo tanto, está sujeta a la LOPD (Ley Orgánica de Protección de Datos) en cuanto a confidencialidad, custodia y conservación de la misma.

El apartado de las constantes vitales:

Este apartado dispone de una cuadrícula donde registrar las constantes vitales. Está graduada en intervalos para representar los valores de cada constante y dispone así mismo de escalas de referencia para cada constante, representadas por las siglas R, TA, P y T (respiración, tensión arterial, pulso y temperatura).
La cuadrícula de constantes presenta divisiones verticales que separan los días y los turnos de mañana, tarde y noche (M-T-N), así como divisiones horizontales de dos tipos: unas líneas gruesas que marcan los
parámetros que aparecen en las distintas escalas de constantes y unas líneas más finas para representar valores comprendidos entre esos intervalos.
El valor de cada intervalo en una gráfica será distinto según el diseño y la constante a tratar.

Haz click aquí para ver como se hacen los registros en la gráfica.

El programa de gestión avanzada de cuidados de enfermería línea abierta, que es como se denomina este programa de cuidados de enfermería, ya nos ha sorprendido con una nueva versión,
" el gacela care ", mucho más novedoso y actualizado según la normativa NANDA, NOC, NIC.

También puede ser necesario realizar un Electrocardiograma

Es un aparato que registra en un papel la actividad eléctrica del corazón, por medio de unos electrodos situados en los miembros y en el tórax.
La auxiliar de enfermería deberá saber colocar correctamente los electrodos al  paciente así como de realizar el electrocardiograma.

Haz click aquí para saber hacer un electrocardiograma.

Las pruebas analíticas son de gran ayuda para tratar al paciente o llegar a un diagnóstico. Es muy habitual el tomar una muestra de orina al paciente. Función que la debe realizar la Auxiliar de Enfermería. Hay pacientes a los que le es necesaria la colocación de una sonda vesical, técnica realizada por la ATS/DUE.

Sondaje Vesical

Material Necesario:

Pinzas Kocher.
Gasas estériles.
Clorhexidina.
Jeringa de 10 c.c
Aguja intramuscular.
Bote estéril para enviar la orina al laboratorio.

Técnica:

Clampar la sonda de Foley en su parte más proximal con las pinzas Kocher.
Esperar 15 o 20 minutos con la sonda clampada para poder obtener la muestra de orina.
Pasado ese tiempo limpiar con las gasas estériles la zona donde vamos a insertar la aguja para obtener la muestra de orina.
Introducir la aguja en la zona de extracción de la sonda Foley.

Extraer los 10 c.c de orina.
Colocar la muestra de orina en el envase estéril según cometido.

Muestra para sedimento urinario: Se enviará la orina en un bote con boca ancha. (NO se necesita muestra estéril).

Muestra para Urocultivo: Se enviará la orina en un tubo cilíndrico especial para Microbiología. La orina se recogerá mediante técnica Estéril.(prueba para valorar si existen bacterias-bacteriuria)

7. Desclampar la pinza Kocher.
8. Recoger el material utilizado.
9. Acomodar al paciente.
10. Etiquetar la muestra de orina.
11. Mandar la muestra al laboratorio. Si la muestra va a tardar más de 30 minutos en ser enviada al laboratorio se dejará en nevera a 4 grados centígrados. Ya que de no estar en la nevera la muestra se estropeará, contaminándose debido a la proliferación de bacterias, teniendo que tomar una nueva muestra.

Haz clik aquí para ver más sobre sondaje vesical.

Recogida de muestra de Heces: La recogida de heces se realiza para determinar la presencia de parásitos, sangre o gérmenes. Dependiendo del estudio a realizar deberemos de seguir unos pasos determinados.

Haz click aquí si quieres ver cómo se recogen las muestras de heces.

Muestras de Esputo: La muestra de Esputo tiene como finalidad determinar la presencia de microorganismos en la vía aérea inferior....

Haz click aquí para ver cómo se recoge una muestra de Esputo.

Muestras de Sangre Venosa: Se realiza normalmente en el brazo del paciente. Siendo la primera elección las venas del antebrazo por su fácil acceso. Se le coloca una goma para extracciones siempre por encima de la zona de la punción.

Haz click aquí para ver cómo se recoge la muestra de sangre venosa.

Muestra de Sangre Arterial: Se trata de la recogida de sangre para realizar una gasometría, prueba que sirve para valorar el estado de los gases en sangre, dióxido de carbono y oxígeno y valorar estados de hipoxia o hipercapnia; se puncionará esta vez en una arteria, siendo muy utilizada la arteria radial, en la zona interna de la muñeca o la arteria humeral en la flexura del antebrazo, debido a su fácil acceso.

Haz click aquí para ver cómo se recoge la muestra de sangre arterial.

El Carro de Paradas: El carro de paradas es un elemento indispensable en los centros hospitalarios. Por ello debe de haber 1 carro de paradas en cada control de enfermería. Se utiliza en los casos de que un paciente esté sufriendo una parada cardiorrespiratoria.

La auxiliar de enfermería deberá de reponer el carro de paradas lo que concierne al material, junto con el/la enfermera (DUE) que repondrá los fármacos.

Haz click aquí para ver el material del carro de paradas.

La Auxiliar de Enfermería estará observadora fijándose en anomalías, cambios en la coloración de la piel, las comunicaciones del paciente si son o no coerentes, el aspecto de las eliminaciones y aptitud del paciente. Si es colaborador o no.

Observar:

Aptitud del paciente: si está colaborador o no.
Aspecto general: Si está en condiciones de aseo idóneas, bien nutrido, etc..
Estado mental y emocional.
Capacidad de movilidad.
Estado de la piel.
Si tiene o no dolor.
Estados sensoriales.
Si está o no orientado. "Si sabe que está en un hospital".

Repondrá los almacenes: tanto de material fungible como el de lencería y ayudará junto con la enfermera DUE en la colocación de los sueros, alimentación parenteral, etc.

La Auxiliar de Enfermería estará pendiente del paciente hasta que sea trasladado a hospitalización o dado de alta médica. Intentando que el paciente esté lo mejor atendido posible durante la estancia en la unidad de urgencias e intentar que llegue a la planta de hospitalización en las mejores condiciones posibles. De higiene, estado de la cama, datos añadidos en su historia médica, y que llegue contento de la asistencia recibida.

Acceso a plataforma Expediente Sergas.

2011-08-10T16:51:00.000-07:00

Como sabéis está abierto el plazo para la inclusión de méritos en la Plataforma Expedient-e profesional del Servicio gallego de salud, Sergas, plataforma que gestionará las proximas listas de contratación temporal, hasta mediados de septiembre, para que todos los profesionales que lo deseen inserten los datos de su curriculum.

Haz click aqui en este enlace Gentileza de Trabajador Sanitario

Test de Allen

2011-07-21T01:18:00.000-07:00

La finalidad del test de Allen es determinar si las arterias radial y cubital del paciente son permeables.
Se utiliza para confirmar el síndrome escalénico y para comprobar la circulación colateral, antes de realizar una punción arterial.
Esta técnica es realizada por el personal de enfermería (DUE).

TÉCNICA

Explicar el procedimiento y el propósito al paciente.
Colocar la palma de la mano hacia arriba, para observar los cambios de color, pidiendole al paciente que apriete el puño.
Usando los dedos índice y medio, comprimir al mismo tiempo las arterias radial y cubital, obstruyendo el flujo sanguíneo arterial de la mano, pidiéndole al paciente que abra y cierre la mano varias veces.
La palma de la mano debe tener un color pálido, al no tener flujo arterial.
Liberar la presión de la arteria cubital, y vigilar si aparece el tiempo que tarda el color de la palma en reaparecer: - Para considerar el test positivo el color de la palma de la mano debe recuperarse en 7 segundos, lo cual asegura la permeabilidad de la circulación arterial colateral.
- Si el color se recupera entre 8-14 segundos se considera el resultado dudoso.
- Por encima de 15 segundos el resultado es negativo.
Este procedimiento se repite liberando la arteria radial.
De este modo comprobamos la circulación colateral, antes de realizar la punción arterial.

Si quieres ver la muestra de sangre arterial haz click aquí

Control del paciente diabético

2011-06-07T16:58:00.000-07:00

El paciente diabético, deberá cuidarse para evitar las complicaciones asociadas a un mal control de su enfermedad.
Entre las pautas a seguir se encuentran el control asiduo de la glucemia, llevar una dieta adecuada, practicar ejercicio con regularidad pero no en exceso que sería perjudicial para mantener la normoglucemia, vigilar sus ojos, su riñones, cuidado de los pies, vigilar el estado de la piel, posibles pequeñas heridas, úlceras.

El paciente diabético, deberá conocer en profundidad su enfermedad, como cuidarse y como actuar ante determinadas situaciones: hipoglucemias, adelgazamiento incontrolado, ...etc.

Debemos tener en cuenta, que la diabetes es un trastorno metabólico en el cual se ven modificados o alterados, generalmente elevados los niveles de glucosa en sangre, llamandose a este síntoma hiperglucemia. Esta hiperglucemia o nivel elevado de glucosa en sangre está producida fundamentalmente por una producción excasa de insulina, hormona hipoglucemiante, es decir que baja los niveles de glucosa en sangre o por un mal aprovechamiento de esta hormona por parte del organismo. La insulina se produce en las células B del pancreas.
los síntomas fundamentales de la diabetes son: poliuria o excesiva producción de orina, polidipsia o mucha sed, polifagia o mucha hambre, y perdida de peso sin razón aparente.
Según la OMS, se conocen dos tipos de diabetes: la tipo I o insulinodependiente, que suele aparecer en la juventud o adolescencia, la tipo II no insulinodependiente, que es la diabetes que aparece en la edad adulta, con mejor respuesta de control con dieta, y la diabetes gestacional, que suele aparecer durante el embarazo en mujeres no diabéticas previamente, y que luego se recuperan tras el parto.
Las causas de la diabetes, son varias, transtorno autoinmune como en el caso de la Tipo I y hereditario como ocurre con la Tipo II.

Más información sobre la diabetes

Los Enemas

2011-04-11T03:47:00.000-07:00

Una de las funciones de la Auxiliar de Enfermería es la administración de un enema.
Deberá saber preparar el material necesario como también su correcta administración.
El Enema es la introducción de una solución líquida por la vía rectal en el interior del indestino grueso. Tiene como finalidad la limpieza, diagnóstico o con fines terapéuticos.
Los enemas serán administrados bajo prescripción médica.

Tipos de Enemas:

- De limpieza o evacuantes: Se administrán para favorecer la eliminación de las heces. produce un estímulo sobre la pared intestinal favoreciendo el aumento del peritaltismo.
Se preescriben para estreñimiento, para limpieza ya sea para una prueba radiológica, para la realización de una endoscopia, antes de algunas intervenciones quirúrgicas, antes de un parto...

No se administrará un enema:

En pacientes que hayan sufrido un traumatismo abdominal.
Pacientes con obstrucción intestinal.

Tipos de enemas de limpieza:

De agua jabonosa: Está compuesto por agua templada a 37 grados centígrados y jabón disuelto en ella.
Salino: Está compuesto por agua templada con una proporción determinada de sal común.
Comerciales desechables: Están elaborados con soluciones hipertónicas que irritan la mucosa intestinal.

Material Necesario:

Sonda rectal.

Solución de limpieza: composición y cantidad a administrar según la pauta médica.

Sistema irrigador: Se utiliza cuando no se utilice un enema comercial.

guantes desechables:

Esponja jobonosa:

Salva camas:

Pinza kocher:

Cuña:

Toalla.
Lubricante:

Bañera: para higiene perineal

Protocolo de actuación:
-Preparar el material necesario y la solución a utilizar según pauta del médico.
-Explicarle al paciente la técnica a utilizar.
-Mantener la intimidad del paciente: pidiendo salir a los acompañantes si los huviese y utilizar biombo o cortinas si no fuese habitación individual.
-Lavarse las manos:

-Ponerse los guantes:
-Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo.
-Colocar los salva camas necesarios: para evitar mojar o manchar la cama del paciente.
-Colocar la sonda rectal:

Lubricar la punta de la sonda rectal unos 10 centímetros.
Indíquele al paciente que inspire profundamente y que espire con lentitud, ya que así se promueve la relajación del esfínter anal externo.
Introducir la sonda rectal (unos 7-10 centímetros en adultos) en una de las espiraciones .

-Si no es un enema comercial: Llenar la bolsa con la solución pautada y purgar el sistema con el irrigador abierto y cerrar la llave una vez esté purgado.
-Conectar el sistema a la sonda rectal.
-Disponer la bolsa con la solución a administrar de tal forma que esté a una altura de 30-40 cn más alta que el paciente.

-Abrir la llave del sistema lentamente para que comience a introducirse el líquido.
-Una vez terminada la solución retirar la sonda y mantener las nalgas del paciente apretadas unos minutos hasta que desaparezcan las ganas de defecar.
-El paciente tendrá que retener dicha solución de 5 a 10 minutos para que pueda ser efectiva.

Si el paciente puede ir al baño: se le indicará que puede ir y que retenga el líquido el máximo tiempo posible.
Si el paciente no pudiese ir al baño: Se le dejará la cuña puesta y se le realizará la higiene una vez expulsado el enema.

-Quitarse los guantes.
-Lavarse las manos.
-Ponerse otros guantes.
-Acomodar al paciente.
-Recoger el material.
-Ventilar la habitación unos minutos.
-Anotar la técnica y el resultado.
-Pasados unos minutos dejar pasar a los acompañantes si los hubiese.

Nota:
-Si durante la técnica el paciente se quejase de dolor detendremos el proceso hasta que dicho dolor cese y trataremos de administrar el enema más lentamente regulando en la llave el flujo.

-De retención: Este tipo de enemas deben de retenerse el tiempo necesario pautado por el médico (suele ser 30 minutos).
Tipos de enemas de retención:

Opacos: Se trata de la introducción de una papilla para poder así visualizar el intestino grueso durante una prueba radiológica.
Medicamentosos: En ellos se administran antibióticos que se incorporan a la corriente sanguínea.
Oleosos: Utilizando aceite de oliva que reblandece las heces facilitando así su evacuación.

Haz click aquí si quieres ver el sondaje vesical

Páginas de interés:

2011-03-27T04:37:00.000-07:00

Os recuerdo que tenéis estas tres páginas que os servirán de gran ayuda para estar al tanto de las novedades en el ámbito de la sanidad.

Trabajador Sanitario: Para verlo haz click aquí.

Donde encontrarás noticias sanitarias de actualidad. Convocatorias de oposiciones, listas de contratación, etc...

Test Sanidad gratis: Para verlo haz clíck aquí.

Donde podrás contestar a las diferentes preguntas de cada test y finalmente mediante un corrector podrás saber los errores que has tenido.

Foro de sanidad: Para verlo haz click aquí.

Foro en el que cuentas con diferentes categorías donde podéis hacer preguntas. Publicar temas, y conocer gente de tu misma profesión.

Guardacostas de Galicia

2011-03-05T11:31:00.000-08:00

Os dejo un vídeo para que conozcáis el trabajo que a veces resulta desconocido, del equipo de guardacostas de Galicia.
Aquí podréis ver alguno de sus espectaculares rescates.
Espero que os guste.

Si quereis ver más pulsa aquí:

El Transporte Sanitario.

2011-03-05T11:04:00.000-08:00

1- Transporte Sanitario
2-Técnico de Transporte Sanitario(TTS)
3- Clasificación del Transporte Sanitario Según el Medio en el que se Produce.
4-Tipos de transportes Sanitarios.
5- Características técnico-sanitarias comunes a todo tipo de ambulancias.
6- Características técnico-sanitarias específicas de los vehículos de transporte sanitario colectivo.
7- Características técnico-sanitarias específicas de las ambulancias soporte vital básico.
8- Equipamiento sanitario.
9- Personal.
10- Características técnico-sanitarias específicas de las ambulancias medicalizadas.
11- Funciones del técnico de transporte sanitario.
12- Material de inmovilización, movilización y evacuación.
13- Material electromédico.

1- Transporte Sanitario

Es el transporte que se realiza para el desplazamiento de personas enfermas, accidentadas o por otra razón sanitaria
en vehículos especialmente acondicionados al efecto .

2-Técnico de Transporte Sanitario(TTS)

Persona encargada de mantener y controlar el equipamiento sanitario básico de la ambulancia, realizar los cuidados de asistencia sanitaria extra hospitalaria y efectuar el traslado sanitario de pacientes, heridos y accidentados en colaboración con otros profesionales sanitarios según su nivel de competencia.

3- Clasificación del Transporte Sanitario Según el Medio en el que se Produce.

Se puede hablar según la labor a la que va a destinar, el medio, el tipo de vehículo, la zona de trabajo, etc... Y son las siguientes:

• transporte sanitario aéreo
• transporte sanitario marítimo
• transporte sanitario terrestre

4-Tipos de transportes Sanitarios:

4-1. Transporte Sanitario de Emergencia

Aquel que debe realizarse en el menor tiempo posible, con prioridad absoluta y sin demora, dado el riesgo vital que supone para el enfermo un retraso en el diagnóstico o tratamiento. Fundamentalmente se trasladará a pacientes críticos, con riesgo actual o potencial para la vida de forma inmediata o prolongada, por compromiso de las funciones vitales.

4-2. Transporte Sanitario Primario

Aquél que se realiza a un Centro Sanitario desde el lugar donde se produce la urgencia o emergencia.

4-3. Transporte Sanitario Secundario

Aquél que se realiza desde un hospital a otro Centro Sanitario, generalmente otro hospital por lo que se suele igualar el término a “transporte interhospitalario”.

4-4. Transporte Sanitario Programado

Aquél que se conoce que se va a realizar con la suficiente antelación para poder ser planificado de antemano (generalmente con 24 horas de antelación)

4-5. Transporte Sanitario Aéreo.

1-Definición:

Es aquel que realiza el transporte sanitario por el aire, el transporte mas utilizado es el helicóptero el cual desarrolla funciones de transporte primario ( accidentes de trafico ),también están aquellos que realizan transporte secundario (pacientes críticos de hospital a hospital ) ,a continuación mostramos unas normas a realizar en caso de actuación con helicópteros :

Aproximación: acceder y salir del helicóptero siempre con la autorización del piloto o tripulación auxiliar, alejarse y acercarse siempre por la parte delantera ( zona verde ) ,es la única zona segura , nunca lo haga por la parte trasera (zona roja ).

Las laderas ascendentes en los laterales de los helicópteros se consideran trampas mortales.

Si el helicóptero toma tierra en una pendiente, accedan a él siempre subiendo la pendiente y aléjense de él siempre bajando la pendiente, nunca al contrario.

Si se acerca al helicóptero con objetos debe de tener en cuenta que no sobresalgan de la cabeza en altura.

Si la zona de aterrizaje es una carretera se debe de cortar el trafico en ambos sentidos y evitar el transito de personas.

Los vehículos deben de tener los rotativos encendidos para facilitar la localización y como mínimo a 30m. De la aeronave.

Zona de influencia del rotor: en España existen helicópteros con el paso normal del rotor a 1,70 m. con lo cual hay que penetrar en esta zona con un poco de inclinación hacia delante y evitando en todo momento las zonas en rojo.

Llevar bien sujetas las prendas u objetos fácilmente desprendibles por el flujo de aire producido por el rotor. (Gorras, sabanas de la camilla etc.…)

Se aconseja el uso de casco y visores, pues el rotor puede absorber y lanzar pequeñas piedras u objetos a gran velocidad.

4-6.Transporte Sanitario Marítimo

Es aquel que se emplea para el rescate y salvamento de personas en el mar.

4-7.Transporte Sanitario Terrestre

4-7-1. Ambulancia no Asistencial

Ambulancias especialmente acondicionadas para el transporte conjunto de enfermos cuyo traslado no reviste carácter de urgencias y no precisen de asistencia técnico-sanitaria en ruta, ni están aquejados de enfermedades infecto-contagiosas que puedan originar perjuicios evidentes al resto de usuarios. El transporte colectivo tendrá siempre carácter programado y está destinado para aquellos pacientes que necesiten realizar desplazamientos a Centros Sanitarios y estén imposibilitados para la utilización de un transporte ordinario.

4-7-2. Ambulancia Asistencial de Soporte Vital Básico

Destinadas al transporte de todo tipo de enfermos o accidentados que necesiten o puedan precisar asistencia sanitaria básica en ruta. Esta ambulancia incluye generalmente en su dotación un enfermero o un TES, además del técnico-conductor del vehículo.

4-7-3. Ambulancia de Soporte Vital Avanzado (medicalizadas o UVI-móviles)

Otras comunidades

Son ambulancias que reúnen de forma permanente las características técnicas y la dotación suficiente para que un médico, un ATS/DUE (enfermero) y un TES, debidamente cualificados, puedan prestar una asistencia intensiva.
Destinadas única y exclusivamente al traslado de enfermos con riesgo actual o potencial para la vida de forma inmediata o prolongada, por compromiso de las funciones vitales.

4-7-4. Ambulancia todo terreno

Son aquellos vehículos que están destinados para realizar un transporte sanitario en zonas con dificultades orográficas y en condiciones climatológicas adversas.

4-7-5. Vehículos de intervención rápida ( VIR ) médico y tecnico

Son vehículos rápidos y pequeños de gran maniobrabilidad que van equipados con material sanitario y en donde normalmente solo va un técnico y un médico , su misión es llevar material y personal especializado al lugar de la asistencia, también son los encargado de iniciar una asistencia especializada “in situ “rápidamente, RCP , y de dar una información al centro de coordinación del número de victimas y de los recursos necesarios.
ECA ( EQUIPOS DE COORDINACIÓN AVANZADA ) enfermero y técnico.
Estos vehículos tienen unas características técnicas comunes que son las siguientes:

5- Características técnico-sanitarias comunes a todo tipo de ambulancias.

5-1. Identificación y señalización.

Identificación exterior que permita distinguir claramente que se trata de una ambulancia, mediante la inscripción de la palabra Ambulancia detrás y delante, en este caso en inverso para que pueda ser leído por reflexión.
Carrocería exterior preferentemente blanca en su mayor parte. Excepcionalmente se permitirán variaciones en los casos en que antes de la entrada en vigor de este Real Decreto se vinieran utilizando identificaciones corporativas.
Señalización luminosa y acústica de preferencia de paso ajustada a lo dispuesto por la normativa vigente.

5-2. Documentos obligatorios.

Registro de las revisiones del material sanitario.
Registro de desinfecciones del habitáculo y del equipamiento.
Libro de reclamaciones.
Registro de solicitudes y prestaciones de servicios.

5-3. Vehículo.

Vehículo con potencia fiscal, suspensión y sistemas de freno adaptados a la normativa vigente para el transporte de personas.
Faros antiniebla anteriores y posteriores.
Indicadores intermitentes de parada.
Extintor de incendios, con arreglo a lo dispuesto en la normativa vigente.
Cadenas para hielo y nieve, cuando las condiciones climáticas de la zona lo requieran.
Herramientas para la atención del vehículo.
Señales triangulares de peligro.
Equipo de radio-telefonía de recepción-emisión eficaz en su área de actividad.

5-4. Célula sanitaria.

Lunas translúcidas. En el caso de los vehículos de transporte colectivo podrán optar por otro dispositivo que asegure eventualmente la intimidad del paciente.
Ventilación, calefacción e iluminación independientes de las del habitáculo del conductor.
Medidas de isotérmia e insonorización aplicadas a la carrocería.
Revestimientos interiores de las paredes lisos y sin elementos cortantes y suelo antideslizante, todos ellos impermeables, autoextinguibles, lavables y resistentes a los desinfectantes habituales.
Puerta lateral derecha y puerta trasera con apertura suficiente para permitir el fácil acceso del paciente.
Armarios para material, instrumental y lencería.
Cuña y botella irrompibles.

6- Características técnico-sanitarias específicas de los vehículos de transporte sanitario colectivo.

6-1. Vehículo.

Vehículo tipo furgón, con capacidad máxima de hasta nueve plazas.

6-2. Célula sanitaria.

Asientos reclinables, dotados de cinturón de seguridad, debiendo algunos ser susceptibles de intercambio con sillas de ruedas, con sistema de anclaje.
Sistema de acceso al interior de la célula sanitaria mediante rampa de deslizamiento o mecanismo hidroneumático.
Silla de ruedas plegable.
Equipamiento sanitario:

Equipo de oxigenoterapia.

Dispositivo de aspiración de secreciones.

Botiquín de primeros auxilios y soporte vital básico.

6-3. Personal.

a. técnico.
Ayudante, cuando el tipo de servicio lo requiera.

7- Características técnico-sanitarias específicas de las ambulancias soporte vital básico.

7-1. Vehículo.

Vehículo preferentemente tipo furgón.
Dotación básica para liberación de accidentados.
Habitáculo del conductor con capacidad para acompañante.

7-2. Célula sanitaria.

Separada del habitáculo del conductor y con comunicación por ventanilla y/o interfono.
Dimensiones: permitirá incorporarse al paciente en la camilla y el acceso al mismo.
Tomas de corriente de 12 V CC.
Equipamiento general:

Camilla provista de cinturones de sujeción, de dimensiones adecuadas para un adulto, dotada de los accesorios y lencería necesaria.

Sistemas para soporte, fijación y deslizamiento de camilla con ruedas o patines.

Asiento con cinturón de seguridad junto a la camilla.

8- Equipamiento sanitario:

Sistema de oxigenoterapia con depósito de oxígeno de, al menos, 800 litros, con mascarillas para adulto y niño.
Sistema de ventilación manual con mascarillas para adulto y niño.
Sistema de aspiración de secreciones para adulto y niño.
Dispositivo para suspensión de soluciones de perfusión intravenosa.
Maletín de primeros auxilios y material de soporte vital básico.

9- Personal.

Técnico.
Ayudante, cuando el tipo de servicio así lo requiera.

10- Características técnico-sanitarias específicas de las ambulancias medicalizadas.

10-1. Vehículo.

Vehículo tipo furgón.
Habitáculo del conductor con capacidad para acompañante.
Dotación básica para liberación de accidentados.
Puerta posterior de doble hoja con apertura de, al menos, 180 °. Iluminación auxiliar de largo alcance, extraíble y extensible.

10-2. Célula sanitaria.

Separada del habitáculo del conductor y con comunicación por ventanilla y/o interfono.
Dimensiones: permitirá incorporarse al paciente en la camilla y la asistencia al mismo.
Aire acondicionado independiente del habitáculo del conductor, cuando las condiciones climáticas así lo exijan.
Instalación eléctrica:

Independiente de la del habitáculo del conductor.

Alimentará todos los equipos electromédicos.

Dispondrá de una fuente adecuada de energía auxiliar de la del vehículo con salidas de 12 V CC y 220 V CA que permita el funcionamiento de los sistemas vitales para atender al paciente en caso de avería del motor.

Tomas de corriente de 12 V CC y 220 V CA.

Posibilidad de incorporación de un equipo electrógeno.

Sistema de iluminación interior, regulable, orientable y de intensidad suficiente para el tipo de asistencia a realizar.

10-3. Equipamiento general:

Sistema para soporte, fijación y deslizamiento de camilla con ruedas que permita una fácil y segura colocación y extracción de la misma con el paciente. La camilla deberá permitir posiciones de Trendelemburg positivo y negativo de hasta 30 ° por sí misma o por medio de un porta camillas.Permitirá abordar al paciente por todos los lados, dejando espacio libre en la cabecera.
Camilla, provista de cinturones de sujeción, de dimensiones y ruedas adecuadas a las dimensiones de la célula sanitaria y en todo caso suficiente para la asistencia en ruta a un adulto, dotada de los accesorios y lencería necesarios.
Asiento en la cabecera de la camilla dotado de cinturón de seguridad.
Anclaje para incubadora portátil y las correspondientes tomas de oxígeno y corriente eléctrica cuando se trate de ambulancias de soporte vital avanzado.
Silla plegable.
Camilla de cuchara o de tijera o tabla espinal larga.

10-4. Equipamiento sanitario:

Instalación fija de oxígeno, aislada eléctricamente, con tomas rápidas en las paredesconvenientemente rotuladas. Dos botellas con capacidad total mínima de 2.000 litros, con caudalímetros que permitan un flujo de 15 litros por minuto, humificadores y manómetro de control de presión. La estación de oxigeno estará localizada en un compartimento fácilmente accesible y donde no se almacene ningún otro tipo de material.
Respirador que permita una función respiratoria de 10-40 ciclos por minuto y un aporte de O2 al 50% y al 100 %; Caudalímetro, manómetro de control de presión y válvula de sobrepresión. (Sólo para ambulancias que vayan a prestar soporte vital avanzado).
Ventilador manual tipo balón, válvula unidireccional y posibilidad de ventilación con Fi02 mediante conexión a fuente de O2 (adulto y niño).
Equipo de aspiración eléctrico fijo o portátil con reservorio.
Juegos de tubos endotraqueales adulto, niño y lactante.
Laringoscopio con palas de adulto y niño.
Mascarillas de ventilación adulto y niño.
Material fungible de apoyo a la ventilación.
Maletines de resucitación cardiopulmonar diferenciados para adulto y niño, que permitan su utilización en el exterior de la ambulancia asistida, con el material adecuado.
Monitor-desfibrilador: de tipo portátil con autonomía, provisto de palas o parches adhesivos, que sirvan como electrodos de ECG y para desfibrilar, con los accesorios necesarios. Generador externo de marcapasos, con funcionamiento fijo y a demanda con posibilidad de regulación de intensidad de estímulos. Registrador de electrodos de un solo canal con posibilidad de conexión a monitores que permitan 12 derivaciones. (Sólo para ambulancias que vayan a prestar soporte vital avanzado).
Dispositivo para suspensión de soluciones de perfusión intravenosa.
Material fungible para punción y canalización percutánea venosa.
Esfigmomanómetro, fonendoscopio y linterna de exploración.
Material que permita la inmovilización integral del paciente, así como la inmovilización de miembros superiores, inferiores y columna y juego de collarines cervicales.
Material quirúrgico.
Material de cura.
Equipos de sondaje y drenaje estériles y desechables.
Recipiente frigorífico o isotermo con capacidad suficiente.
Medicamentos: toda la medicación se deberá conservar en condiciones adecuadas de luz y temperatura y se revisará periódicamente la caducidad. Se evitarán los envases que se puedan dañar al golpearse o lesionar a los ocupantes.

Sistema de clasificación por colores: rojo, sistema circulatorio; azul, sistema respiratorio; verde, otros sistemas; amarillo, dosificaciones infantiles.

Contenido: medicación adecuada para el tratamiento farmacológico de los pacientes que lo precisen, y como mínimo, analgésicos (incluidos los derivados opiáceos para los que habrán de cumplir la normativa vigente), anestésicos locales, antagonistas del calcio, antagonistas de opiáceos (naloxona), antianginosos, antiarrítmicos, anticolinérgicos, antisépticos, benzodiacepinas, bloqueantes betaadrenérgicos, broncodilatadores, corticosteroides, diuréticos, glucosa, insulina de acción rápida, sueros, sustitutos del plasma y vasoactivos (adrenalina).

10-5 Personal.

Técnico.

Además, deberá contar con el siguiente personal:

Cuando se trata de las ambulancias asistenciales destinadas a prestar soporte vital básico, al menos, otra persona con formación adecuada.
En las que vayan a prestar soporte vital avanzado, al menos, Médico y ATS/DUE, ambos con capacitación demostrable en transporte asistido, técnicas de reanimación y técnicas de soporte vital avanzado.

11- FUNCIONES DEL TÉCNICO DE TRANSPORTE SANITARIO

1- CONDUCCIÓN
2- MANTENIMIENTO DEL VEHÍCULO
3- SOPORTE VITAL

12- MATERIAL DE INMOVILIZACIÓN, MOVILIZACIÓN Y EVACUACION

1- COLLARIN CERVICAL

Es el dispositivo de inmovilización que se emplea para evitar la flexo-extensión de las cervicales y mantener la tracción axial.
Hay varios tipos de collarines:

Collarín blando

Collarín semirrígido

Collarín rígido

2- CAMILLA DE PALAS O DE TIJERAS

se trata de un soporte metálico o de plástico radio transparentes , constituidos por dos ramas simétricas articuladas en su parte superior e inferior que , por medio de un sistema telescópico con anclajes , permite adaptarse a diferentes longitudes dependiendo del paciente. Esta camilla permite colocar por separado, a uno y a otro lado del paciente cada rama de la camilla, adosándolas por medio de unos anclajes por debajo del paciente con una movilización
mínima convirtiéndola en uno de los dispositivos mas utilizados en la asistencia inicial del accidentado.

No está indicada para el traslado desde el lugar al hospital, salvo en trayectos cortos.

3- TABLERO ESPINAL

Son simplemente superficies largas planas y rígidas elaboradas en plástico o en madera que consiguen una buena inmovilización en la flexo extensión del cuerpo.

4- INMOVILIZADOR TETRACAMERAL

Mas conocido como “dama de elche “está diseñado para evitar el tambaleo de la cabeza hacia los laterales, en el momento en que vallamos a trasladar, se utiliza conjuntamente con el collarín cervical y con el tablero espinal o camilla de palas.

5- COLCHÓN DE VACIO

Es el mejor sistema de inmovilización completa de un accidentado, se compone de una envoltura herméticamente cerrada muy flexible rellena hasta las ¾ partes de bolas de material sintético ligero, permite una vez extraído el aire de su interior, inmovilizar al paciente conservando sus formas anatómicas.
Está indicado especialmente para los casos de sospecha de fractura en la zona de la columna vertebral y de la pelvis.

6- DISPOSITIVO DE KENDRICK

Mas conocido como ferno – ked (marca comercial) es un sistema de movilización que se utiliza para la extricacion de un accidentado que está dentro de un coche, junto con el collarín este sistema inmoviliza la columna vertebral en su totalidad durante la extricacion.

7- SILLAS DE EVACUACION

Son aquellas sillas destinadas para el transporte de pacientes, podemos destacar dos modelos:
Silla de patín: como característica principal es su rail por el cual se va deslizando sobre los peldaños de las escaleras, una única persona para la, su único inconveniente es que no sirve para subir escaleras solo para bajar.
Silla de ruedas: muy útiles para el transporte de pacientes sobre superficies planas, en el caso de tener que utilizarla para bajar o subir escaleras serán necesario como mínimo dos personas.

8- FÉRULA DE VACÍO

Elemento de inmovilización de extremidades, fabricados de materiales sintéticos, su interior está formado por pequeñas partículas que al hacerle el vacio estas quedan unidas entre sí dando una consistencia y una adaptabilidad al miembro afectado bastante aceptable. Son permeables a los rayos x.

9- FÉRULA NEUMATICA

Elemento de inmovilización de extremidades, están fabricadas de nylon o plástico.
Disponen de una válvula para controlar la entrada y salida de aire en su interior, están formadas por varias cámaras de aire que permiten una mayor adaptabilidad al miembro afectado. Son permeables a los rayos x.
Uno de sus inconvenientes es su fragilidad ante objetos punzantes. (Se pinchan con gran facilidad)

10- FERULA DE TRACCION

Sistema para realizar la traccion de forma rápida y eficaz sobre fracturas de huesos largos de las extremidades inferiores para evitar posteriores lesiones vasculares y nerviosas y reducir la perdida de sangre.

11- CAMILLA DE LA AMBULANCIA

Elemento imprescindible de una ambulancia, en ella es donde irá el paciente durante el traslado en el caso de que
tuviera que ir en posición de decúbito supino, prono, o lateral. Estas camillas también tienen la opción de poder incorporar al paciente hasta una posición de 90 grados.

12- CAMILLA DE RESCATE

Estas camillas están indicadas para la evacuación de personas o como camilla auxiliar de una ambulancia, no disponen de ruedas para poder movilizarla sino que tiene que ser transportada como mínimo por dos rescatadores, son plegables y muy resistentes.

13- MATERIAL ELECTROMÉDICO

1- MONITOR DESFRIBRILADOR

Unidad portátil que nos permite obtener el ritmo y frecuencia cardiaca, así como las alteraciones del mismo.
Ademas nos permite realizar descargas de energia de forma controlada en caso de nesecidad de cardiovertir o desfibrilar y ademas de la funcion de marcapasos.

2- PULSIOXIMETRO

Aparato que nos permite saber de forma no invasiva la saturación de oxigeno en sangre y el pulso.
El registro se obtiene mediante un sensor que colocamos en un dedo de la mano del paciente.

3- MONITOR DE TENSION ARTERIAL

Aparato que mediante un manguito autohinchable nos permite saber digitalmente la presion arterial sanguinea y, así como la frecuencia cardiaca.

4- BOMBA DE PERFUSION

Aparato que controla el ritmo de infusión intravenosa de liquidos .

5- RESPIRADOR FIJO

Aparato que aporta emboladas controladas de oxigeno al paciente de manera artificial .

6- RESPIRADOR PORTATIL

Hace la misma funcion que el anterior pero con la posibilidad de poder ser transportado a cualquier sitio por su reducido tamaño.

7- ASPIRADOR DE SECRECIONES

Apartato mediante el cual conseguimos extraer las secreciones del paciente.

8- CALIENTASUEROS

Mochila dotada de una resistencia de calor que tiene como unica funcion calerntar sueros como su nombre indica.

9- NEVERA

Lugar donde se almacena toda la medicación que tenga que estar a baja temperatura.

La Camilla de Traslados

2011-03-05T03:04:00.000-08:00

La camilla de traslados es muy utilizada en los hospitales. Sobre todo en el servicio de Urgencias y en el servicio de Quirófano. En los hospitales su manejo y traslado de pacientes corre a cargo del Celador. Pero aún así la Auxiliar de Enfermería debe de saber tanto las maneras de actuación en los traslados del paciente como su correcto manejo. Ya que hay Centros en los que no disponen de Celador, y entonces esa función de trasladar al paciente la realizará la Auxiliar de Enfermería.

Partes de la Camilla de traslados:

Pedales de la Camilla:

1-Pedal de elevación: Sirve para elevar la camilla y dejarla a la misma altura de la cama, camilla quirúrgica, etc. Para luego pasar al paciente de una a la otra.

2-Pedales de descenso: Sirven para bajar la camilla y dejarla a la altura adecuada.Este modelo de camilla dispone de 2 pedales de descenso.

El más cercano al cabecero: Si lo presionas bajará la zona del cabecero del paciente.
El más cercaco a los pies: Si lo presionas bajará la zona de los pies del paciente.
Si presionas ambos: Bajará la camilla en su plano horizontal.

3- Pedal de Freno: Sirve para frenar la camilla cuando la situación lo necesite.

1-Pedal botón rojo: Si presionamos dicho pedal la camilla quedará frenada.

2-Pedal Sin botón rojo:

Si lo presionamos de todo: Nos sive para quitar el freno a la camilla.
Si lo presionamos algo: podremos mantener la ruedas delanteras rectas para que sólo giren las del cabecero del paciente y así poder realizar los giros con mayor facilidad y comodidad.

Nota: Antes de presionar el botón de mantener la ruedas delanteras rectas habrá que poner dichas ruedas en posición rectas hacia el frente para luego presionar dicho botón. De no hacerlo así bloquearás dichas ruedas en la posición en que se encuentren en ese momento.

Barandillas: La camilla dispone de 2 barandillas. Una a cada lado del paciente evitando así que se pueda caer de la misma.

Botón de la barandilla: Manteniéndolo pulsado podremos subir o bajar dicha barandilla.

Árbol de Suero: La camilla dispone tanto en el cabero como a los pies del paciente y a ambos lados de la misma, de agujeros donde se inserta el pie de suero de la camilla. Colocándolo así en el lugar más adecuado. Normalmente estará en el cabero y lo más próximo al brazo del paciente que tenga la venoclisis.

Palanca de elevación cabecero: Sirve para elevar la cabeza y bajarla en caso necesario.

Bala de Oxígeno: Sirve para poder ofrecer oxigenoterapia al paciente en caso de que lo necesite. Debe de disponer también del humificador y del regulador. Antes de realizar cualquier traslado habrá que mirar el manómetro de capacidad de la botella y si está con poca capacidad (zona roja) la cambiaremos por una que esté llena.

Haz click aquí para ver el traslado del paciente en camilla.

Haz click aquí para ver el traslado del paciente en silla de ruedas.

Traslado del Paciente en Cama o Camilla.

2011-03-04T14:37:00.000-08:00

Si hay que trasladar a un paciente a otra unidad del hospital o a realizar algún tipo de prueba. El traslado lo haremos a poder ser en silla de ruedas.
Si no fuese posible dicho traslado en silla por estar contraindicado. Lo haremos en cama o camilla, según nos lo indique la enfermera o enfermero que esté al cuidado del paciente.

Técnica de Traslado en Cama o Camilla:

Pacientes Asistidos:

Son pacientes que están conectados a aparatajes que le ayuda a mantener las constantes vitales adecuadas.
Nos colocaremos a los pies de la camilla para así poder empujarla en los traslados del paciente.
La parte de la cabecera será utilizada por el/la anestesista y la enfermera. Ya que desde ahí vigilarán los monitores, respirador portátil, paciente, etc..

Entrada en un ascensor: Entrará primero la Auxiliar y tirará de la camilla por la parte del cabecero. Una vez dentro nos situaremos a los pies de la camilla.
Salida de un ascensor: Nos situaremos a la cabecera de la camilla y saldrán primero los pies del paciente del ascensor.
Subir rampas: Empujaremos por el piecero de la camilla.
Bajar rampas: Caminaremos hacia atrás desde el piecero de la camilla. Miraremos de vez en cuando para evitar tropiezos.

2. Pacientes no Asistidos:

Son pacientes que no están conectados a aparatajes que le ayuda a mantener las constantes vitales adecuadas.
Nos colocaremos a la cabecera de la camilla. mirando en la misma dirección que el paciente. Y empujaremos y realizaremos los giros necesarios desde esa posición.
Entrar en un ascensor: Entrará primero la Auxiliar y tirará de la camilla por el cabecero. Una vez dentro nos colocaremos al lado del paciente. A la altura de su cintura.
Salida de un ascensor: Nos situaremos a la cabecera de la cama y empujaremos la camilla de tal forma que saldrán primero los pies del paciente del ascensor.
Subir rampas: Empujaremos por el piecero de la camilla.
Bajar rampas: Caminaremos hacia atrás desde el piecero de la camilla. Miraremos de vez en cuando para evitar tropiezos.

Haz click aquí si quieres ver el traslado del paciente en Silla de ruedas.

La Hemodiálisis en el paciente.

2011-03-03T06:49:00.000-08:00

Si los riñones dejan de hacer su función, entonces se produce una acumulación de productos de desecho que el cuerpo debería en condiciones normales de eliminar.
Por medio de la diálisis eliminamos líquidos (Como agua que los cuando los riñones son incapaces de eliminar) y productos de desecho (Potasio y Urea) de la sangre. Todo ello a través de una membrana semipermeable y porosa que separa la sangre de otro líquido llamado dializante.

En la hemodiálisis se utiliza una máquina que realiza el proceso anterior regulando el flujo sanguíneo y la cantidad de líquido que se pretende extraer.
La sangre y el líquido dializador circulan separados por la membrana artificial semipermeable.

Accesos vasculares más utilizados en los pacientes:

Fístula arteriovenosa interna subcutánea.
Vena femoral.(Utilizado habitualmente en pacientes en la UCI)
Vena yugular interna. (Utilizado habitualmente en pacientes en la UCI).
Vena subclavia. (Utilizado habitualmente en pacientes en la UCI).

Para que la circulación extra corpórea sea posible se utiliza heparina sódica para impedir la coagulación sanguínea.

Como funciona la Hemodiálisis:
Un aparato de hemodiálisis tiene un filtro especial llamado un dializador o riñón
artificial, el cual limpia la sangre. Para que su sangre pase por dializador el médico
tiene que establecer un acceso o entrada a los vasos sanguíneos. Esto se hace con cirugía
menor, generalmente en el brazo.
Se pueden crear tres tipos de accesos distintos: una fístula, un injerto o un catéter.

La fístula es la primera opción de acceso. Se realiza uniendo una arteria a una vena cercana, debajo de la piel, para crear un vaso sanguíneo de mayor tamaño. Este tipo de acceso es el preferido porque presenta menos complicaciones y dura más tiempo. Por lo menos seis meses antes de que necesite comenzar a dializarse deberá ser evaluado por un médico especialista, un cirujano vascular. La fístula se deberá crear temprano (varios meses antes de iniciar la diálisis), para que tenga suficiente tiempo para cicatrizar y esté lista para el momento en que necesite tratamiento.

Se puede usar un injerto: Si sus vasos sanguíneos no son adecuados para una fístula .En este caso se une una arteria a una vena cercana con un tubo blando y pequeño de material sintético que se coloca debajo de la piel. Cuando la fístula o el injerto hayan cicatrizado le colocarán dos agujas, una en el lado de la arteria y otra en el lado de la vena de la fístula o el injerto, cada vez que reciba tratamiento. Las agujas se conectan a tubos plásticos. Un tubo lleva la sangre al dializador en donde se limpia, y el otro tubo regresa la sangre limpia a su cuerpo.

El catéter: Se inserta en una vena grande del cuello o del tórax. Este tipo de acceso generalmente se utiliza cuando se requiere diálisis por un periodo de tiempo corto. Los catéteres también se pueden usar como accesos permanentes, pero sólo cuando no es posible crear una fístula o un injerto. Los catéteres se pueden conectar directamente a los tubos de diálisis y por lo tanto no se utilizan agujas. Se lo derivará a un cirujano especialista para establecer el acceso vascular.

¿Cómo limpia la sangre el Dializador?

El dializador o filtro se compone de dos partes: una para la sangre y otra para un líquido de lavado denominado dializado.
Una membrana delgada separa las dos partes. Las células sanguíneas, las proteínas y otros elementos importantes permanecen en la sangre porque son demasiado grandes para pasar a través de la membrana. Los productos de desecho más pequeños como la urea, la creatinina y el líquido en exceso pasan a través de la membrana y son eliminados. El dializado o líquido de lavado se puede modificar para sus necesidades
especiales.

Los tratamientos de hemodiálisis generalmente se hacen tres veces por semana.
Cada tratamiento dura aproximadamente cuatro horas, pero usted puede necesitar más
tiempo para asegurar que se eliminen suficientes desechos y líquido.
La duración de la diálisis dependerá de:

El grado de funcionamiento de sus riñones.
Cuánto peso líquido aumenta de un tratamiento a otro.
Su peso.

Funciones de la Auxiliar de Enfermería en la Unidad de Diálisis:

La auxiliar de enfermería recibirá al paciente.
Le proporcionará pijama y ayudará a vestirlo en caso de que sea necesaria nuestra colaboración.
Lavará la extremidad que disponga de la fístula arteriovenosa.
Llevar al paciente a la sala de diálisis.
Tomar la temperatura del paciente tanto al inicio como al final de la diálisis. Anotar ambas en la hoja de registros.
Pesar al paciente tanto al inicio como al final de la diálisis. Anotar ambas en la hoja de registros.
Colocar al paciente en el sillón.
Ayudar al médico o a la enfermera DUE en lo que necesiten.
Preparar el material de diálisis.
Vigilaremos al paciente e informaremos a la enfermera DUE de cualquier anomalía observada.
Recoger y enviar muestras al laboratorio.
Mantener ordenada la sala de diálisis.
Limpiar, envasar, recibir y registrar el material esterilizado.
Comprobar que los monitores funcionan correctamente y desinfectarlos.

Cuidados de la fístula arteriovenosa:

Retiraremos el apósito cada 4 horas después de la diálisis.
Lavar el brazo que tenga la fístula todos los días con agua y jabón.
En caso de ver alguna anomalía avisar a la enfermera DUE.
En caso de sangrado presiona en el lugar de la punción.

Importante: cuando tomemos la tensión arterial al paciente no la mediremos en el brazo que tenga la fístula arteriovenosa.

El aparato Urinario

2011-03-02T13:09:00.000-08:00

Los riñones son dos órganos con forma de judía. En el adulto el tamaño es aproximado a un puño. Cada uno tiene alrededor de 12 centímetros de largo. Los riñones están localizados en ambos lados de la columna vertebral justo sobre la región lumbar.

Zonas en las que se divide un riñón:

La cápsula renal: capa externa formada por una membrana de tejido conjuntivo fibroso.

La zona cortical: tiene un aspecto granuloso debido a los corpúsculos de Malpigio. Forma una cubierta continua bajo la cápsula renal con prolongaciones hacia el interior: las columnas renales.

La zona medular: tiene aspecto estriado debido a su división en sectores por las columnas renales. Estos sectores se llaman pirámides renales.

La pelvis renal: zona tubular que recoge la orina.

El meato uretral se halla por detrás del clítoris, entre éste y la vagina, y es el orificio de la micción. Su cercanía con la vagina y el trayecto corto de la uretra femenina, favorecen el desarrollo de infecciones urinarias bajas comúnmente llamadas cistitis.
Las funciones del aparato urinario son:

La excreción de los productos de desecho del metabolismo celular.

Mantener el equilibrio hídrico.

Mantener el equilibrio iónico (concentración de iones en el medio interno) y, por consiguiente, la presión osmática. En otras palabras realiza la osmorregulación.

Mantener el equilibrio ácido-base, mediante la regulación de la concentración de iones hidrógenos (H⁺) en el plasma sanguíneo.

Estas funciones permiten regular el medio interno, lográndose, el mantenimiento de la composición del líquido intersticial y de la sangre.

Insuficiencia renal : Se produce cuando los riñones ya no están haciendo las funciones de:

eliminar los desechos y agua de la sangre.
balance de los elementos químicos en la sangre.
controlar la presión arterial.
ayudar a producir las células sanguíneas rojas.
producir vitamina D que ayuda a mantener los huesos fuertes y saludables.

Los riñones pueden fallar por diferentes causas: Hay muchas causas que conlleva al fallo renal. En algunas personas incluso puede llegar a ser desconocida dicha causa.
Se sabe que problemas como la diabetes y la presión arterial alta aumenta la probabilidad de un fallo en el funcionamiento de los riñones.

Haz click aquí para ver la tensión arterial.

Medidas para prevenir el fallo renal:

No fumar.
Hacer ejercicio físico regular y moderado.
Hacer controles de la presión arterial con regularidad.
Vigilar el colesterol.
Mantener una dieta sana. Tomar alimentos frescos y bajos en sal. Evitar los alimentos altos en grasa.

Movilización del paciente con la grúa

2011-02-28T04:36:00.000-08:00

La auxiliar de enfermería debe de saber colocar el arnés y utilizar la grúa correctamente. Es una forma cómoda de mover aquellos pacientes que apenas hacen fuerza en sus pies.
La auxiliar de enfermería deberá valorar ¿en qué pacientes debe de utilizar dicha grúa?
En los hospitales que cuentan con el Celador. Es él el que se encarga de la movilización del paciente con la grúa. La auxiliar colaborará con el celador en todo momento.

Colocación del arnés al paciente:

Girar al enfermo en Decúbito Lateral.

en paciente con FRACTURA DE CADERA, colocar una almohada doblada entre las piernas, para evitar que las junte.

colocar el arnés y un salvacamas si el enfermo no la tuviese hacia la mitad.

luego hacerlo girar hacia el Decúbito contrario y acabar de estirar el arnés y el salvacamas.

El salvacamas se coloca para proteger el arnés de posibles eliminaciones del paciente(orina, heces).

Colocar al paciente en decúbito supino.
Luego las bandas de las piernas, se pasan por debajo de ambas piernas.

Las cintas se entrecruzan.

La cinta número 1 se fija en el gancho número 1 de la grúa.
La cinta número 2 se fija en el gancho número 2 de la grúa.
La cinta número 3 se fija en el gancho número 4 por haber cruzado las cintas de las piernas).
La cinta número 4 se fija en el gancho número 3 (por haber cruzado las cintas de las piernas).

Nota: La de la pierna derecha para colgar en el gancho izquierdo y la de la pierna izquierda en el gancho derecho.

Detalle cintas arnés

Una vez hecho esto ya podemos elevar al paciente y colocarlo sentado en un sillón, silla de ruedas, etc.

Para entender mucho mejor los pasos anteriores os dejo este vídeo:

Grúa para Pacientes con lesiones medulares o quemados:

Este tipo de paciente tienen contraindicada su movilización. Para ello hay unas grúas especiales que hacen posible su elevación sin tener que cambiarlos de posición. Esta grúa mediante una base que consta de unas barras y unas cintas sobre las que irá depositado el paciente. Es capaz de elevar al paciente para luego poder hacerle una higiene corporal en la parte posterior del paciente o poder cambiarle la ropa de cama por estar mojada o simplemente se requiera su cambio.

La Camilla equipada con cintas está diseñada para la elevación y el traslado horizontal en elevaciones extremadamente exigentes. Las cintas de elevación se colocan con facilidad por debajo del paciente sin tener que girarlo.
Dispone de tres diseños con diferentes anchos: estándar (70 cm), ancho (80 cm) y ajustable (60-90 cm).
La carga máxima oscila entre los 200-250 kg según el modelo.( La imagen es de una Liko Mod. 600 IC)

Elevación con cintas

Coloque las cintas de transporte por debajo del cuerpo en las posiciones deseadas. El personal de enfermería
responsable determinará la cantidad de cintas necesarias para cada caso (consulte las alternativas a continuación).
Por motivos de seguridad, la Camilla Liko Mod. 600 IC está diseñada para que las cintas de elevación se sujeten automáticamente cuando se aplica la carga a las cintas adecuadamente acopladas. Por lo tanto, se debe colocar al paciente en la cama antes de que las cintas se puedan desajustar o mover.

Comience colocando las cintas por encima de las posiciones del cuerpo que las cintas posteriormente elevarán.

Coloque la espátula en el pequeño bolsillo de la cinta. Gire la cinta para que el bolsillo mire hacia abajo.Es mucho más fácil colocar las cintas si la superficie / sábana de la cama está tirante y lisa.

Coloque las cintas por debajo del paciente utilizando la espátula. Coja la cinta aproximadamente a 40° desde la cama y empuje cuidadosamente la espátula en forma diagonal hacia abajo y hacia arriba.

Coja la cinta del lado opuesto y deslícela para que tenga la misma longitud de ambos lados. Cada vez que ubique cada cinta, coloque los extremos de la cinta por encima del paciente

Quite los raíles laterales y coloque las cintas a través de los cierres de las cintas, como se ilustra. ¡NOTA! Siempre comience colocando las cintas desde el extremo superior hacia abajo. Los cierres de las cintas se pueden deslizar de lado para que coincidan con la posición de las cintas de elevación.

Baje la camilla hasta la cama justo por encima del centro de gravedad del paciente, habitualmente apenas por debajo del ombligo.

Deslice el raíl lateral hacia usted. Luego, dé un giro completo (360º) al raíl lateral, como se muestra en la ilustración. ¡NOTA! Los extremos de la cinta se encuentran entonces por debajo de las cintas.

Coloque los raíles laterales en el raíl de elevación de la camilla para que se bloqueen. Asegúrese que las cintas de elevación no se atasquen entre el raíl de elevación y el raíl lateral. En caso de que ocurriese, ajuste el raíl de elevación con el mando sobre la cara inferior o vuelva a colocar la cinta de elevación.

Doble el pestillo de seguridad hacia dentro por encima del raíl lateral. (Tenga en cuenta que incluso un giro parcial, es decir, de menos de 180º, protegerá que el raíl lateral se desenganche involuntariamente).

Ajuste cada cinta de elevación deslizando el extremo de la cinta hacia dentro – levemente hacia abajo en dirección del paciente, como se muestra en la ilustración.

Se puede iniciar la elevación. Compruebe que el paciente esté suspendido en la posición deseada, es decir, horizontalmente o normalmente con la cabeza levemente más alta. Consulte el Ajuste del centro de gravedad durante una elevación con cintas / sábana de elevación.

Cuando se haya terminado con la elevación

Descienda al paciente a una base sólida. Desajuste las cintas de elevación levantándolas hacia arriba, como se muestra en la imagen. Cuando se hayan desajustado todas las cintas de elevación, se puede desenganchar y quitar el raíl lateral. Recuerde hacer regresar el retén de seguridad para que se encuentre a un ángulo de 90º con respecto al raíl de elevación.

Quite las cintas de elevación dirigiéndolas con cuidado por debajo del paciente con la ayuda de la espátula. Para una menor fricción, deslice los extremos de las cintas por debajo de las mismas cintas de elevación. O bien, deslice suavemente las cintas de elevación ubicadas debajo del paciente sin la espátula.

Ajuste del centro de gravedad

Si el paciente no está equilibrado durante la elevación, realice los ajustes bajando al paciente a una base sólida para aliviar el peso de las cintas. En esta posición, los raíles laterales se pueden mover por el raíl de elevación de la camilla para lograr el equilibrio correcto.

La Cama Eléctrica Articulada

2011-02-24T16:03:00.000-08:00

Son metálicas y de color claro, fácilmente lavables. La mayoría poseen ruedas y sistemas de frenado. Las camas tienen el somier articulado y dividido en 3 segmentos.
Son eléctricas y poseen una batería que acumula energía para poder cambiar de posición (subir, bajar, fowler, trendelemburg, antitrendelemburg, etc) sin necesidad de conectar el cable eléctrico.
Dispone de un mando que permite posicionarla en las diferentes posiciones,

Partes de la cama eléctrica:

El Mando: Dispone de una serie de botones que hacen posible que la cama adopte diferentes posiciones necesarias para el buen manejo y estado del paciente. Hay dos tipos de mandos:

El movible: Es el más utilizado. Mediante un cable nos permite moverlo en ambos lados de la cama.

Imagen Mando Móvil

Funciones de los botones del mando móvil de la cama eléctrica:

Eleva la cama en su plano horizontal.
Baja la cama en su plano horizontal.
Eleva el cabecero de la cama.
Baja el cabecero de la cama.
Eleva los pies del paciente.
Baja los pies del paciente.
Dispone la cama en posición de Sillón.( Eleva el cabecero y pliega hacia abajo la parte de los pies del paciente).
Dispone la cama en posición horizontal.
Dispone la cama en posición Trendelemburg.(la cabeza más baja que los pies) Haz click aquí para Ver esta posición.
Dispone la cama en posición de anti-trendelemburg.(la cabeza más alta que los pies) Haz click aquí para Ver esta posición

Fijo: Puede estar en el lateral de la cama o en el piecero de la misma. Es menos utilizado, pero muy útil a la hora de tener que movilizar la cama en caso de paradas cardiorespiratorias. Ya que en esos casos ambos lados de la cama están ocupados por la actuación de enfermería, anestesista, carro de paradas, electrocardiograma, etc. Resultando así más cómodo y funcional desde el piecero.

Imagen Mando Fijo

Funciones de los botones del mando fijo de la cama eléctrica:

Eleva el cabecero de la cama.
Baja el cabecero de la cama.
Eleva los pies del paciente.
Baja los pies del paciente.
Eleva la cama en su plano horizontal.
Baja la cama en su plano horizontal.
Dispone la cama en posición anti-trendelemburg.
Quita la posición anterior y Dispone la cama en posición trendelemburg.
Dispone la cama en posición trendelemburg.
Dispone la cama en posición horizontal.

Las Ruedas: permiten mover la cama. Ya sea para las labores diarias con el paciente o para el traslado del mismo a otra unidad del hospital.
Palanca de freno o bloqueo: Dispone de 3 posiciones.

Palanca hacia abajo: frena la cama del paciente.
Palanca hacia arriba: bloquea las ruedas delanteras de la cama (las dos del cabecero) en la posición en que se encuentren en ese momento. Nota: en los traslados del paciente es muy útil disponer las ruedas mirando hacia delante y accionar la palanca en posición hacia arriba. Colocándote desde el piecero y desde ahí manejarás la cama sin dificultad.
Palanca en posición intermedia: Permite mover la cama hacia cualquier lado.(delante-atrás, derecha-izquierda).

Cabecero: El cabecero debe de poder quitarse para poder actuar mejor en caso de que el paciente sufra una parada cardiorespiratoria. La auxiliar de enfermería debe de saber quitar dicho cabecero. Normalmente se quita cogiéndolo con ambas manos y tirando hacia arriba. Pero saber también, que no todas las camas tienen los mismos dispositivos. Cuando trabajes en una unidad diferente o nueva. Mirar siempre esos pequeños detalles para evitar entorpecer lo menos posible.

Colchones: Suelen ser de una sola pieza o de varias (segmentos). Y va cubierto por una funda semi permeable para proteger al paciente de las eliminaciones.

Otros tipos de colchones:

Colchón de Agua: Son de material plástico. Se llenan con agua a 37 gradros centígrados para evitar la sensación de frío. Gracias a la circulación del agua evita los puntos de presión. Pudiendo así evitar las úlceras por decúbito.

Colchón de aire (alternating o anti úlceras): Es un colchón que se conecta a un compresor que infla y desinfla alternativamente cada 2 o 4 minutos, según el modelo. Además poseen una rueda en la que le puedes regular la intensidad de inflado.

Precauciones en los colchones de aire y aire:

Evitar el contacto con objetos punzantes y cigarrillos.
Controlar el correcto funcionamiento.
Hay que instalarlos por encima del colchón de muelles.
No se deben de limpiar con soluciones alcohólicas. Hay que mandarlos a esterilizar entre paciente y paciente.

Colchón de espuma: Está formado por 3 módulos de espuma cortados en 48 bloques cada uno. Reduce los roces y fricciones sobre la piel del enfermo.

Colchón anti escaras:La combinación de tres densidades de materia visco elástica Alova adaptada a cada parte del cuerpo. Permite una inmersión homogénea y sin molestias para el paciente. Marca: Alova Dual Membrane.

Almohadas: Son normalmente de espuma blanda. Además de utilizarlas para debajo del cuello, también se utilizan para la realización de los cambios posturales. Siendo de gran ayuda para evitar las úlceras por presión.

Hay gran variedad de modelos y de materiales en el mercado. Debiendo de elegir la mejor a cada caso.

Soporte de Suero o Medicación: Se coloca en el cabecero de la cama. Hay la posibilidad de colocarlo a la derecha o a la izquierda de la cama. Según en que brazo tenga la vía para la medicación. También es utilizado para fijarse a él tanto las bombas de alimentación como la de medicación.

Trapecio de cama: También se conocen como arco de cama, loro o potenciador de cama. Se utiliza para que el enfermo pueda hacer fuerza para ayudar en la movilización.

Barandillas de seguridad: Están colocadas a cada lado de la cama. Su finalidad es evitar las caídas del paciente. Tienen una altura mínima de 45 centímetros. Para bajar o subir la barandilla hay que pulsar un botón.

Arco de cama: Se utilizan para evitar el peso de la ropa sobre los pies del paciente. Por patologías vasculares, quemaduras, etc...

Centinela cama: Para protección de la baldera.

Barra de Tracción: Mediante una fijación en la pierna del paciente y un contrapeso que se coloca en la polea de la barra de tracción . La tracción cutánea en fracturas de la cabeza o tercio proximal del fémur puede emplearse como tratamiento definitivo o como medida temporal.

Imagen Detalle Peso tracción

Férula de Braun: Tracción que se aplica directamente al esqueleto, por medio de clavos de Steinmann o agujas de Kirschner.

Tipos de camas hospitalarias

2011-02-23T09:43:00.000-08:00

1-Características de la Cama Hospitalaria.
1-1. Emplazamiento.
2-Tipos de Camas Hospitalarias:

1- Características de la Cama Hospitalaria
Las camas son metalicas y de color claro, fácilmente lavables. La mayoría poseen ruedas y sistemas de frenado. Las camas tienen el somier articulado y dividido en 3 segmentos.En la actualidad son eléctricas y poseen un mando que permite posicionarlas en diferentes posiciones.

1-1 Emplazamiento:

Debe ser aquel que permita acceder por tres lados de la misma.

Distancia de 120 centímetros entre cama y cama.

Y de 112 centímetros a la pared (preferentemente la cabecera contra la pared).

El colchón: puede se de una pieza o segmentado (protegido por una funda).

2- Tipos de Camas Hospitalarias:

1-Cama metálica de somier rígido: puede ser móvil o inmóvil.

2-Cama articulada: De 1,2, ó 3 articulaciones.

1 articulación= 2 segmentos.
2 articulaciones= 3 segmentos.
3 articulaciones= 4 segmentos.

3- Camas eléctricas o motorizadas (actuales): Para cambiar de posiciones.

Haz click aquí si quieres ver saber más de la cama eléctrica articulada.

4- Camas Ortopédicas: Son camas específicas de algunas secciones. Las más comunes son:

Cama Ortopédica de Judet: Pacientes con fracturas, luxaciones, parálisis, etc...Consiste en un armazón metálico con pesas, poleas, cuerdas, para la realización de tracción cutánea o esquelética para alineación o inmovilización del miembro afecto... En la cabecera lleva: el triángulo de tracción (BALKAN) o la barra de tracción (de cuerdas).

Marco de Stryker o Foster: Se emplea para pacientes con lesiones o fracturas de columna vertebral.

Cama Circoeléctrica: En pacientes politraumatizados y en lesiones medulares también en grandes quemados.

Cama Roto Rest: Politraumatizados, medulares, y quemados (con sujeción cervical).

Cama de Levitación: Consta de 2 armazones (se usa en quemados).

5- Camas Especiales:

Cama oscilante: Para enfermedades vasculares.

Camillas especiales para drenaje postural.(torax):

-Singer. -Nelson. Nota: Soporte para los pies: Comercializados o preparados con toallas enrolladas a ambos lados de los pies para evitar el "pié en péndulo" o flexión plantar como consecuencia de una inmovilización prolongada. 6. Cama uci tipo "Gatch": Se trata de una cama que nos permite levantar al paciente hasta poder colocarlo en posición de sentado.

7. Cama Clinitron: Tiene un soporte de flujo de aire caliente presurizado que mueve unas bolitas que hacen flotar la tela de poliéster. También se le llama cama de levitación.
Es utilizada para pacientes grandes quemados, epidermolisis extensas.

8. Incubadora: Habitáculo que permite asegurar las condiciones de vida del Recién Nacido A Pretérmino(menos de 27 semanas de gestación) y A Término de bajo peso (menos de 2500gramos). En las incubadoras se controlan:

Temperatura.

Humedad.

Concentración de Oxígeno.

De esterilidad.

Está construida con paredes transparentes de material plástico(tipo metacrilato).
Tiene unas aberturas laterales para poder manejar al RN. También existen unas ranuras para el paso de tubos y conexiones.

Accesorios de la incubadora:

Monitor neonatal: Controla la frecuencia cardíaca, respiración y temperatura corporal.

Respirador de sobrepresión.

Lámpara de luz para tratamiento: En la hiperbilirrubinemia el RN(ictericia)

Aspirador de secreciones.

Unidad de nebulizar: Para terapia repiratoria.

Haz click aquí para ver la unidad del paciente:

Material del Carro de paradas

2011-02-20T04:36:00.000-08:00

El carro de paradas es un elemento indispensable en los centros hospitalarios. Por ello debe de haber 1 carro de paradas en cada control de enfermería. Se utiliza en los casos de que un paciente esté sufriendo una parada cardiorespiratoria.
La auxiliar de enfermería deberá de reponer el carro de paradas lo que concierne al material, junto con el/la enfermera (DUE) que repondrá los fármacos.
El carro de paradas debe de estar en todo momento perfectamente equipado, revisado y con todo el material necesario.
Deberá de estar enchufado a una toma de corriente para que se cargue la batería del equipo desfibrilador.

Encima del carro:

Monitor .
Pegatinas monitor.
Gel conductor.
Libro funcionamiento del monitor.
Protocolo del carro de paradas.

Bandeja (B-1):

Material :

Adrenalina IV 20 ampollas.

Atropina IV 5 ampollas.

Amiodarona 150 mg IV 5 ampollas.

Furosemida IV 5 ampollas.

Bicarbonato sódico IV 4 ampollas.

Midazolán IV 6 ampollas.
Naloxona IV 5 ampollas.
Lidocaína al 2% 2 ampollas.
Glucosmón 2 ampollas.
Cloruro cálcico 4 ampollas.
Sulfato magnésico 4 ampollas.
Magnidón 5 ampollas .
Anexate 2 ampollas.

Cajón (C-1)

Material:

4 paquetes guantes estériles .

4 paquetes guantes estériles S.

15 apósitos quirúrgicos pequeños, OPEN POR.

10 paquetes gasas estériles.

Abocath 18G 3 unidades.

Abocath 14G 3 unidades.

Abocath 16G 6 unidades.

Abocath 20G 6 unidades.

Abocath 22G 5 unidades.

Abocath 24G 3 unidad.

3 palomillas de adulto.

6 palomillas de niños.

Esparadrapo de papel, 3 tamaños, 1 de cada.

5 jeringas de gasometrías.

2 compresores.

2 tubos extracción hematología.

2 tubos extracción bioquímica.

2 tubos extracción coagulación.

3 sistemas vacutainer.

2 llaves de 3 vías con alargadera.

5 tapones obturadores de vías.

Cajón (C-2)

Material:

1Pinza Magil pequeña.

1 Pinza Magil Grande.

Tubos endotraqueales del 8-2,5.

8- 2 unidades

8,5- 2 unidades

7,5- 5 unidades

7- 5 unidades

6- 2 unidades

5,5- 3 unidades

5- 2 unidades

4,5- 3 unidades

4-3 unidades

3,5-2 unidades

2,5-2 unidades

Tubos de Mallo-Guedel.

1, 1 unidad

2, 2 unidades

3, 2 unidades

4, 3 unidades

5, 4 unidades

6, 2 unidades

00, 1 unidades

0, 3 unidades

1 Lidocaína en spray.

1 caja con laringo con 4 palas, bombillas de repuesto y 4 pilas.

Sondas aspiración, varios tamaños: 3 verdes, 3 negras, 3 azules, 3 naranjas.

3 sondas Yankauer finas.

6 sondas Yankauer gruesas.

8 fiadores 2 mm.

2 lubricante urológico.

2 pinzas clamps.

Cajón (C-3)

Material:

2 mascarillas de 02 con reservorio.

1 mascarilla de O2 normal.

1 Caudalímetro.

4 alargaderas de O2.

1 Kit para vía central.

10 ampollas SF.

10 ampollas agua destilada.

2 Drum.

5 jeringas de 20 ML.

8 jeringas de 10 ML.

5 jeringas 5 ML.

3 jeringas 2 ML.

4 jeringas 2 ML.

5 tapón rojo para sondas.

2 conexiones en “Y”.

1 conexión recta.

15 agujas rosas de cargar.

15 agujas naranjas.

15 agujas IM.

Abajo

Material:

1 Ambú adultos.

1 Ambú pediátrico.

1 suero glucosalino.

1 venofusin.

1 suero glucosalino al 5%.

1 gelafundina.

1 suero glucosalino al 5 %, 1 al 10%.

2 ringer de 1000 ML .

2 suero fisiológico de 500 ML.

3 pitufos 100 ML.

4 pitufos de 50 ML.

1 Caudalímetro.

1 sistema de aspiración completo.

Lateral del Carro de paradas

LATERAL (E-1):

3 Sistema de suero.

1 sistema de suero para bomba opaco.

1 sistema de suero bomba normal.

1 Dialafló.

LATERAL (E- 2):

1 set de traqueotomía de adulto.

2 set de traqueotomía de niños.

LATERAL (E-3):

2 sistemas de microgoteo pediátrico

1 manguito de presión (bajar chorros a chorro)

Los aislamientos en la Uci

2011-02-09T14:09:00.000-08:00

Las unidades de cuidados intensivos deben de disponer de un número determinado de cabinas de aislamiento.
El aislamiento es la separación de un individuo en el medio hospitalario para evitar la transmisión de enfermedades.
El aislamiento tiene como finalidad interrumpir la cadena epidemiológica separando la fuente y cortando el mecanismo de transmisión.
Pretende lograr, así, los siguientes fines:

Si el paciente padece una enfermedad infecciosa, evitar que la transmita.

Si el paciente presenta un estado de inmunosupresión evitar que se contagie con algún germen del ambiente.

El paciente contagioso ha de recibir los mismos cuidados que otro tipo de enfermos y a veces incluso mayores. Siempre teniendo en cuenta mantener las normas de aislamiento que sean necesarias.
La auxiliar de enfermería juega un papel muy importante en los cuidados de este tipo de pacientes, y nunca debemos tomar una actitud de rechazo hacia este tipo de enfermos. Puesto que ello podría hacerle sentir culpable, angustiado o avergonzado.

Para reducir la ansiedad debemos explicarles tanto al enfermo como a la familia las características y objetivos de las medidas que se deben adoptar.

Tipos de Aislamientos :

Se utiliza para proteger a pacientes inmunodeprimidos como pueden ser los transplantados, paciente que reciben grandes dosis de medicación inmunodepresora ( tratamiento contra tumores), pacientes con leucemia, o las personas con leucopenia.

Haz click aquí para saber como actuar en un aislamiento protector.

Es utilizado para prevenir la transmisión de infecciones muy contagiosas que pueden contagiarse a través del aire o del contacto físico con el paciente que padece dicha infección.
Para evitar la transmisión de las infecciones a través del contacto físico tomaremos las siguientes medidas:

Haz click aquí para saber como actuar ante un aislamiento estricto.

El aislamiento respiratorio se lleva a cabo con aquellos pacientes que puedan transmitir enfermedades infecciosas principalmente a través del aire a corta distancia.
La transmisión se realiza por gotas de pflugee. Que son microscópicas y que forman aerosoles diseminándose en el aire.

Haz click aquí para saber como actuar ante un aislamiento respiratorio.

El aislamiento entérico está diseñado para prevenir las infecciones que son transmisibles por contacto directo o indirecto con las heces
Este aislamiento también está indicado para la hepatitis "A".

Haz click aquí si quieres saber como actuar ante un aislamiento entérico.

Esta indicado para prevenir la difusión de infecciones o colonizaciones que son altamente transmisibles y que no es necesario un aislamiento estricto.
Este tipo de enfermedades suelen transmitirse por contacto directo o cercano con el paciente que sufre esta patología.
Por eso todo el personal o cualquier persona que esté en contacto con dicho paciente deberá de tomar una serie de medidas de protección, Como es el uso de Mascarilla, Bata, y Guantes.

Haz click aquí si quieres saber como actuar ante un aislamiento de contacto.

Están indicados para evitar la propagación de enfermedades transmisibles por sangre o por fluidos orgánicos, u objetos contaminados con los mismos.
Las medidas de protección en el Aislamiento Parenteral será el utilizar Guantes y contenedores especiales para el material punzante.

Haz click aquí para saber como actuar ante un aislamiento Parenteral.

Orden de Colocación de la Vestimenta en Aislamientos:

En el caso de que se trate de un procedimiento quirúrgico, tras la colocación de mascarilla y gafas se efectuará el lavado de manos quirúrgico.
Después del lavado quirúrgico nos pondríamos la bata y los guantes.

Haz click aquí para ver el lavado de manos quirúrgico.

1- Lavado de manos.

2- Colocación de Calzas.

3-Colocación de Gorro.

4-Colocación de Mascarillas.

(PASO-1)

(PASO-2)

(PASO-3)

5- Colocación de Gafas.

6-Colocación de Bata

(PASO-1)

(PASO-2)

(PASO-3)

7-Colocación de Guantes

Orden de Retirada de la Vestimenta en los Aislamientos:

La retirada de las vestimenta de los aislamientos será al revés del de la colocación de la vestimenta.

1-Quitarse los Guantes.

(PASO-1)

(PASO-2)

(PASO-3)

2-Quitarse la Bata.

(PASO-1)

(PASO-2)

(PASO-3)

3-Retirar las Gafas.

(PASO-1)

(PASO-2)

4-Quitarse la Mascarilla.

(PASO-1)

(PASO-2)

(PASO-3)

5-Quitarse el Gorro.

6-Quitarse las Calzas.

Los cuidados diarios del paciente en la UCI:

2011-02-07T15:28:00.000-08:00

Los cuidados diarios realizados a los pacientes ingresados en la UCI serán realizados con sumo cuidado debido al estado de gravedad en el que se encuentran. Para ello la Enfermera (DUE) será la encargada de dirigir los movimientos que se le tengan que hacer al paciente. Colaborará tanto con la Auxiliar de Enfermería como con el Celador en dichas movilizaciones.

Higiene corporal, ya sea de piel, boca, u ojos, etc...
Cambio de ropa de cama.
Cambio de pañal, lavado genital, o cambio de camisón por sudoración excesiva
Cambios posturales.

La higiene corporal del paciente:

Pacientes sin lesiones medulares:

La higiene será realizada por la auxiliar de enfermería ayudada por el celador y mediante la supervisión y colaboración de la enfermera DUE.

La higiene del paciente debe de hacerse en un orden que hay establecido:

Ojos.
Cara.
Boca .
Oídos.
Cuello y hombros.
Brazos, manos y axilas.
Tórax y mamas.
Abdomen.
Piernas y Pies.
Región genital.
Espalda y nalgas.

1-Higiene de los ojos del paciente: Podrá ser realizado por la auxiliar de enfermería o por la enfermera DUE según necesidad.

Pasos a seguir :

Prepararemos el material necesario:

-Batea

-Suero fisiológico.
-Gasas estériles.

-Jeringuilla.

-Pomadas en caso necesario: prescrita por el médico.
-Steri Strip en caso necesario.

Protocolo de actuación

Explicaremos al paciente lo que le vamos a hacer: Deberemos de comunicarnos con el paciente cuando le vayamos a realizar cualquier técnica. Aunque esté en condiciones de sedación. Consiguiendo así una mayor normalidad en nuestro trabajo. Muchos pacientes han reconocido la voz de sus cuidadores después de largos períodos de inconsciencia.

Nos lavaremos las manos:

Nos colocaremos los guantes. Haz click en la imagen para ver la colocación de guantes estériles.

Preservaremos la intimidad del paciente y manteniéndolo desnudo el menor tiempo posible.
Colocaremos al paciente en decúbito supino y sin almohada.Siempre con la ayuda y supervisión de la enfermera DUE.
Desnudaremos al paciente procurando que esté cubierto con una toalla o sábana.
Si tiene camisón se retira primero por la cabeza, y después por los brazos. Si no se puede primero uno y luego el otro.
En el caso de que tuviese algún traumatismo en la extremidad o la existencia de venoclisis. Primero se retirará el camisón de la extremidad sano y por último el afectado.
Los ojos los lavaremos con agua sin jabón y luego los secaremos. La cabeza del paciente estará ladeada mirando hacia la persona que realiza la higiene. Siempre que la situación del paciente lo permita. En caso de duda preguntar siempre.
Cogeremos una gasa y la impregnaremos de suero fisiológico.
Realizaremos la limpieza ocular desde el ángulo interno hacia el externo del ojo. Facilitando así la eliminación de posibles bacterias por arrastre. Asimismo se utilizará una o más gasas para cada ojo para evitar así la posible contaminación al otro ojo.

Debemos de secar bien los pliegues palpebrales ( para evitar hongos).
Aplicar la pomada en caso necesario.
Utilizar los Steri Strip en caso necesario para cerrar los párpados.

La higiene de los ojos se hará como mínimo 1 vez al día y tantas veces como sea necesario.
2- Higiene de la Cara del paciente:

Debemos de utilizar también agua sin jabón y luego la secaremos.

3- Higiene de la boca del paciente:Podrá ser realizado por la auxiliar de enfermería o por la enfermera DUE según necesidad.

Pasos a seguir:

Preparamos el material necesario:

-Batea.

-Gasas

-Guantes.

-Torunda.

-Hule.

-Depresor lingual.

-Sonda de aspiración conectada a la conexión de vacío.

-Vaso con enjuague bucal.

-Toallas.

-Jeringa.

-Vaselina.

Protocolo lavado de boca:

Nos lavaremos las manos y nos colocaremos los guantes.

Colocaremos al paciente en decúbito supino con la cabeza ladeada hacia el lado de la Auxiliar de Enfermería.
Poner una toalla o hule debajo de la cara, para evitar manchar o mojar la almohada.
Impregnar varias torundas en líquido de enjuague bucal.
Con una pinzas de disección envolver la gasa en un depresor lingual.
Limpiar encías, paladar, lengua, y dientes." usaremos 1 torunda en cada zona desechando las usadas.
Paciente entubado: La higiene bucal se realiza irrigando la boca con la solución bucal. Cargándola en una jeringa de 20cc y eliminando el líquido mediante la aspiración. Se repetirá las veces que sean necesarias.
Aplicar vaselina en los labios del paciente. Si el paciente precisa oxígeno no aplicar vaselina, ya que tiene riesgo de quemaduras.

4-Lavado de oídos:

Material necesario:

-Guantes.

-Bastoncillos.

-Gasas.

Protocolo Lavado de Oídos:

Nos lavaremos las manos.
Nos colocaremos los guantes.
Colocaremos al paciente en decúbito supino con la cabeza ladeada hacia el lado de la Auxiliar de Enfermería.
Con los bastoncillos de algodón limpiaremos el pabellón auricular.
Con las gasas limpiaremos los oídos.

5- Cuello y Hombros y Axilas:

Primero enjabonar, después aclarar y por último secar.

6- Brazos, manos:

Utilizaremos la misma técnica de enjabonar, luego aclarar y por último secar.
Pondremos especial cuidado de no mojar la vía de la venoclisis para no entorpecer el trabajo de las enfermeras DUE.
Al lavar las manos del paciente debemos de fijarnos en el estado de las uñas del paciente. Podremos utilizar cepillo de uñas en caso necesario.
Cortaremos las uñas del paciente siguiendo la forma del dedo."en redondo".

7-Tórax:

Seguiremos enjabonando, aclarando y por último secando.
Cuando se trate de una paciente (mujer) no nos olvidaremos de la zona submamaria la cual debemos de secarla bien.

8-Abdomen:

Enjabonar, aclarar y después secar.
Cuando se trate de mujeres hay que lavar bien la zona de los pliegues, secarlos bien y aplicar crema hidratante si fuese necesario.

9-Piernas y Pies:

Enjabonar, aclarar y por último secar.
A la hora de lavar los pies utilizaremos cepillo de uñas en caso de que sea necesario y cortaremos las uñas "Rectas".
Es muy importante lavar y secar muy bien los espacios interdigitales, evitando así la aparición de micosis producidas por hongos.

10-Región Genital: El paciente hará la higiene genital por si mismo en caso de ser capaz. Si no lo fuese, la realizará la Auxiliar de enfermería. Antes de realizar el lavado de la espalda y los glúteos.

Material necesario:

-Guantes

-Toallas

-Cuña y conejo

-Palangana para agua caliente: Temperatura de 37 grados centígrados.

-Gasas

-Salvacamas

-Esponja desechable jabonadas.

Protocolo de lavado Genital:

Nos lavamos las manos y nos colocamos los guantes.
Ponemos al paciente en posición ginecológica si es mujer. Si es hombre en decúbito supino y con las piernas separadas.
Cubrimos el paciente con una toalla y dejando la zona genital al descubierto.
Colocamos el savacamas debajo de los glúteos del paciente. Si fuese necesario pondríamos dos.
Mojar la zona genital con el agua templada.

Lavado genital en Mujeres: Posición ginecológica.

Enjabonamos y aclaramos la zona genital en el orden siguiente:

Pubis o monte de venus.
Zona interna de los muslos.
Meato urinario.
Labios menores.
Labios mayores.
Perineo.
Ano.

Con una mano se separan los labios mayores y con la otra mano lavar de arriba a abajo utilizando una gasa o una esponja. Después desde el centro hacia afuera utilizando otra gasa nueva.
Con otra gasa o esponja pasaremos de arriba a abajo entre los pliegues que hay entre los labios mayor y menor.
Aclarar con agua y secar.
Colocar a la paciente en decúbito lateral (izquierdo u derecho) y lavar con esponja la zona perianal: Siempre de perineo a ano. Nunca volver hacia atrás "hacia vajina". Aclarar con agua límpia y secar.

Lavado de los genitales en hombres: Posición decúbito supino.

Enjabonamos el pene y los testículos.
Retraer el prepucio y limpiar el glande con movimientos circulares de meato hacia afuera utilizando una gasa exclusivamente para dicha zona.
Aclararmos con agua abundante y secamos bien.
Poner el prepucio cubriendo el glande, evitando así la aparición de Balanitis, o inflamación del surco balano-prepucial.
Colocar al paciente en decúbito lateral (derecho u izquierdo) y lavar con esponja la zona perianal: Siempre de perineo a ano.

Si el paciente tiene sonda vesical hay que realizarle una serie de cuidados

Limpieza y Mantenimiento del Sondaje vesical:

Para evitar la aparición de infecciones por causa de que el paciente esté sondado hay que realizar una serie de cuidados.

Material Necesario:

Guantes no estériles.
Torundas o gasas.
Suero Salino.
Pinza kocker.
Solución antibacteriana.
Salva o protector cama.
Palangana.
Agua y jabón.
Esponja.

Técnica:

Explicarle al paciente lo que vamos a hacer.
Colocarse los guantes.
colocar al paciente en la posición adecuada: Hombres: en posición decúbito supino. Mujeres:en decúbito supino con las rodillas separadas y flexionadas.
Lavar la zona perineal con el suero salino, las torundas sujetándola con las pinzas kocher.
Limpiar con agua y jabón el meato urinario y las zona próxima de la sonda. Hombres: retraer el prepucio y limpiar bien el glande. Mujeres: Hay que separar los labios y limpiar el meato urinario de adelante hacia atrás.
Después limpiar la parte más próximo al meato con torundas impregnadas en solución antibacteriana, de la zona más próxima al meato a la zona más distal.
Recoger el material utilizado.
Acomodar al paciente.(si hemos manchado o mojado la ropa de la cama se cambiará lo que sea necesario).
Comprobar la unión de la sonda con el tubo de la bolsa.
Cambiar de vez en cuando la zona de fijación de la sonda "evitaremos las úlceras"
Anotar la técnica realizada.

11-Espalda y Glúteos: Deberemos de mirar primero que no esté contraindicada la movilización del paciente, ya que es muy común el que hayan sufrido algún tipo de lesión la cual nos impide que podamos mover al paciente.

En el caso de que el paciente se pueda movilizar : Lo colocaremos en posición de decúbito lateral izquierdo u derecho según nos convenga.

En paciente entubado:
-La enfermera estará el la cabecera de la cama encargándose del cuello del paciente y de sujetar el tubo laríngeo. Dirá en que momento se inicia la movilización del paciente.
- El celador será el encargado de movilizar al paciente.
- La auxiliar de enfermería hará la higiene de la espalda y nalgas del paciente. Enjabonar, aclarar y secar. Hidratará la piel del paciente aplicándole crema.
Hecho esto realizará la cama: Deberá hacer la cama lo antes posible teniendo toda la ropa preparada previamente.

Cubrirá al paciente con una toalla o colcha doblada.
Soltará la ropa que está a la espalda del paciente y plegará hacia el paciente.( bajera, entremetida, salvacamas).
Ahora habrá medio colchón al descubierto. Hay que colocar la ropa limpia de esa zona. Primero: Colocaremos la bajera y fijándola haciendo la mitra de ese lado. Estiraremos la bajera bien hacia el paciente para no dejar arrugas. El extremo de la bajera que corresponda al otro lado de la cama la plegamos junto a la espalda del paciente. Segundo: colocaremos la entremetida fijándola. La estiramos hacia el paciente y la dejamos plegada junto la bajera limpia que está en contacto con la espalda del paciente. Tercero: Colocamos el salvacamas encima de la entremetida y de la bajera. Si el paciente tuviese pañal habría que dejárselo colocado de ese lado.
Pondríamos al paciente en decúbito supino. Le pondremos el camisón. Lo colocaremos en decúbito lateral (derecho u izquierdo) contrario al decúbito que estuviese anteriormente. Primero: Retiraríamos la ropa sucia que habiamos dejado plegada anteriormente(ya que ahora la podrás retirar del todo). Estiraremos la ropa límpia que habiamos dejado plegada anteriormente. Es muy importante que no queden arrugas ni en la bajera ni en la entremetida.Segundo: Fijaremos la bajera haciendo la mitra y sometiendo la entremetida.
Colocamos al paciente en decúbito supino. Le podremos una almohoda en cada brazo protegiendo el antebrazos y una almohada a lo ancho de la cama. En contacto con el talón de aquiles protegiendo los talones.
Le ponemos la sábana, luego la colcha y las fijamos haciendo la mitra en ambas esquinas del piecero. Si el paciente tiene frío le añadiremos una manta.

En paciente no entubado:Se hará de la misma manera pero la enfermera podrá colaborar con la auxiliar de enfermería para hacer y desacer la cama con más rapidez. Ya que no tiene que sostener la cabeza y el tubo respirador del paciente. El celador se encargará de la movilización del paciente cuando lo requiera la enfermera DUE.

1- Materiales Para Hacer Una Cama Hospitalaria:

Sabanas:

Bajera: Puede ser de cuatro esquinas ajustables. Se dobla a lo ancho y con el derecho hacia el interior.

Encimera: Se dobla a lo ancho y con el revés hacia el interior.

Entremetida: Se coloca sobre el hule para evitar el contacto de la piel con el plástico. Se dobla a lo ancho y con el derecho hacia el interior.

Toalla de Baño: para cubrir al paciente y abrigarlo.

Empapador: Es de material impermeable y suave y se coloca encima de la entremetida y va en contacto con el glúteo del enfermo.

Manta: No debe tener peso para no agobiar al paciente. Se dobla a lo ancho y con el derecho hacia el interior.

Funda de Almohada: Cubre y protege la Almohada.

Pacientes con lesiones medulares o quemados:

Elevación con cintas

Comience colocando las cintas por encima de las posiciones del cuerpo que las cintas posteriormente elevarán.

Coloque la espátula en el pequeño bolsillo de la cinta. Gire la cinta para que el bolsillo mire hacia abajo.Es mucho más fácil colocar las cintas si la superficie / sábana de la cama está tirante y lisa.

Coloque las cintas por debajo del paciente utilizando la espátula. Coja la cinta aproximadamente a 40° desde la cama y empuje cuidadosamente la espátula en forma diagonal hacia abajo y hacia arriba.

Coja la cinta del lado opuesto y deslícela para que tenga la misma longitud de ambos lados. Cada vez que ubique cada cinta, coloque los extremos de la cinta por encima del paciente

Quite los raíles laterales y coloque las cintas a través de los cierres de las cintas, como se ilustra. ¡NOTA! Siempre comience colocando las cintas desde el extremo superior hacia abajo. Los cierres de las cintas se pueden deslizar de lado para que coincidan con la posición de las cintas de elevación.

Baje la camilla hasta la cama justo por encima del centro de gravedad del paciente, habitualmente apenas por debajo del ombligo.

Deslice el raíl lateral hacia usted. Luego, dé un giro completo (360º) al raíl lateral, como se muestra en la ilustración. ¡NOTA! Los extremos de la cinta se encuentran entonces por debajo de las cintas.

Coloque los raíles laterales en el raíl de elevación de la camilla para que se bloqueen. Asegúrese que las cintas de elevación no se atasquen entre el raíl de elevación y el raíl lateral. En caso de que ocurriese, ajuste el raíl de elevación con el mando sobre la cara inferior o vuelva a colocar la cinta de elevación.

Doble el pestillo de seguridad hacia dentro por encima del raíl lateral. (Tenga en cuenta que incluso un giro parcial, es decir, de menos de 180º, protegerá que el raíl lateral se desenganche involuntariamente).

Ajuste cada cinta de elevación deslizando el extremo de la cinta hacia dentro – levemente hacia abajo en dirección del paciente, como se muestra en la ilustración.

Se puede iniciar la elevación. Compruebe que el paciente esté suspendido en la posición deseada, es decir, horizontalmente o normalmente con la cabeza levemente más alta. Consulte el Ajuste del centro de gravedad durante una elevación con cintas / sábana de elevación.

Cuando se haya terminado con la elevación

Descienda al paciente a una base sólida. Desajuste las cintas de elevación levantándolas hacia arriba, como se muestra en la imagen. Cuando se hayan desajustado todas las cintas de elevación, se puede desenganchar y quitar el raíl lateral. Recuerde hacer regresar el retén de seguridad para que se encuentre a un ángulo de 90º con respecto al raíl de elevación.

Quite las cintas de elevación dirigiéndolas con cuidado por debajo del paciente con la ayuda de la espátula. Para una menor fricción, deslice los extremos de las cintas por debajo de las mismas cintas de elevación. O bien, deslice suavemente las cintas de elevación ubicadas debajo del paciente sin la espátula.

Ajuste del centro de gravedad

Si el paciente no está equilibrado durante la elevación, realice los ajustes bajando al paciente a una base sólida para aliviar el peso de las cintas. En esta posición, los raíles laterales se pueden mover por el raíl de elevación de la camilla para lograr el equilibrio correcto.

Como hacer la cama una vez el paciente está elevado en la grúa de planchas:

Material necesario:

Sabanas:

Bajera: Puede ser de cuatro esquinas ajustables. Se dobla a lo largo y con el derecho hacia el interior.

Encimera: Se dobla a lo acho y con el revés hacia el interior.

Entremetida: Se coloca sobre el hule para evitar el contacto de la piel con el plástico. Se dobla a lo ancho y con el derecho hacia el interior.

Toalla de Baño: para cubrir al paciente y abrigarlo.

Empapador: Es de material impermeable y suave y se coloca encima de la entremetida y va en contacto con el glúteo del enfermo.

Manta: No debe tener peso para no agobiar al paciente. Se dobla a lo ancho y con el derecho hacia el interior.

Funda de Almohada: Cubre y protege la Almohada.

Protocolo de actuación:

Llevar todo el material necesario.

Lavar las manos.

Colocar la cama en posición horizontal y frenada.

Explicarle al paciente el procedimiento.

Preparar la lenceria en orden.

Orden a seguir para deshacer y hacer la cama. 1 Auxiliar de enfermería, 1 Enfermera DUE, 1 Celador.

Material necesario y orden de colocación:

Se coloca en el sillón en el siguiente orden:

Almohada y funda de almohada.

Colcha.

Manta.

Encimera.

Entremetida.

Hule.

Bajera.

Funda de colchón o cubierta impermeable.

Técnica o Protocolo de Actuación:

El celador será el encargado de la colocación de las cintas de la camilla de elevación así como del manejo del paciente con la grúa. También colaborará en la realización de la cama si es preciso.
La auxiliar de enfermeria Se encargará de la realización de la cama, el aseo del paciente con la ayuda de la Enfermera (DUE).

Lavar las manos.

Frenar las ruedas de la cama y colocarla en situación horizontal.

Retirar la ropa sucia, pieza a pieza sin agitarla. Y doblar la que no necesite cambiarse.

Colocar la ropa en la silla en orden.

Toda la lencería se abre con cuidado, sin airearla y centrándola bien comenzando por la cabecera.

Colocar la funda del colchón, y si tiene cremallera se pondrá hacia los pies.

La bajera: Con esquinas en mitra(primero en la cabecera y luego a los pies). Con ángulo de 45 grados.

Entremetida: Generalmente van centradas en el 1/3 medio de la cama. También puede utilizarse una bajera doblada a la mitad.

La Encimera: Se desdobla desde la cabecera a los pies y se efectúa la mitra.

La Manta: Se coloca con mitra a los pies. Y se puede dejar un pliegue a nivel de los pies para permitir la movilidad del paciente.

La Colcha: Se Coloca hasta la cabecera, se somete sobre la manta y se dobla el embozo de la encimera por encima de la colcha. Encimera, manta y colcha se pueden someter conjuntamente a los pies y la cama puede dejarse:

Abierta: Haciendo media esquina en forma de mitra.

Cerrada: Mitra completa.

Colocar la funda de la Almohada.

Haz click aquí si quieres ver la movilización del paciente con grúa normal.

El Electrocardiograma

2011-02-02T13:58:00.000-08:00

Es un aparato que registra en un papel la actividad eléctrica del corazón. Por medio de unos electrodos situados en los miembros y en el tórax.
La auxiliar de enfermería deberá saber colocar correctamente los electrodos al paciente así como de realizar el electrocardiograma.

Derivaciones:

De Miembros: Brazos y piernas.
Precordiales: En el tórax.

Fisiología del sistema de conducción:

La actividad eléctrica del corazón se inicia en el Nódulo Sinusal, situado en la parte póstero superior de la aurícula derecha.(A.D)

Este impulso desporaliza a las 2 aurículas. En el EKG corresponde a la onda P

Después de producirse la contracción de las Aurículas se produce una pequeña pausa de 1 décima de segundo. En el EKG corresponde al espacio ( P-Q).

El estímulo llega entonces al Nódulo Aurículo-Ventricular. Que está localizado entre las Aurículas y los Ventrículos. A partir de aquí el impulso eléctrico continúa por los Ventrículos por medio del Haz de Jis.Con sus ramas derecha e izquierda. Terminando en las Fibras de Purkinge. Iniciándose aquí la despolarización Ventricular.(Contracción)

En el EKG corresponde al complejo (Q-R-S).

Después de la contracción Ventricular se produce una pausa que se representa en el EKG por el espacio (ST).

Seguidamente se produce la repolarización de los Ventrículos.(Relajación) Esto se representa en el EKG por la onda T .

Nota: La relajación Auricular no está reflejada porqué sucede al mismo tiempo de la contracción Ventricular.

Pasos a seguir para hacer un Electrocardiograma.

Informar al paciente de lo que le vamos a hacer.
Limpieza y desinfección con alcohol de las zonas de colocación de los electrodos. Cara interna de pies y manos mediante una gasa impregnada en alcohol.
Colocación del paciente: Lo colocaremos en posición de decúbito supino. Con el tórax y tobillos al descubierto. Debemos también de retirarle los objetos metálicos.
Evitaremos utilizar alcohol en el pecho.
Si el aparato fuese antiguo ( que utilice ventosas) utilizaremos un gel conductor en dichas ventosas.

Durante la realización del Electrocardiograma el paciente deberá de no hablar, toser, ni moverse.

Colocación de los electrodos

Hay 12 derivaciones: 6 de miembros y 6 de terminaciones precordiales.

6 de miembros:

AVR: Brazo Derecho. Del inglés "Right".
AVL: Brazo Izquierdo. Del inglés "Left".
AVF: Pie Izquierdo"no neutro". Del inglés "Foot".
( I ) o ( D I ).
( II ) o ( D II ).
( III ) o ( D III ).

Nota: el pie neutro ( N ) es el "derecho" lado contrario al corazón.

Terminaciones Einthoven

D I= AVR-AVL.
D II= AVR-AVF
D III=AVL-AVF

Derivaciones Precordiales:

C 1 o V 1= Se encuentra en el cuarto espacio intercostal Derecho.

C 2 o V 2= Está en el cuarto espacio intercostal Izquierdo.

C 3 o V 3= Está entre V2 y V 4.

C 4 o V 4= Está en el quinto espacio intercostal izquierdo. En la línea medio clavicular.

C 5 o V 5= Está en el quinto espacio intercostal izquierdo. A la altura de la línea anterior de la Axila.

C 6 o V 6= Está en el quinto espacio intercostal izquierdo. En la línea media Axilar.

Nota: Según la marca del "aparato electro" los electrodos precordiales te vendrán con: -C1,C2,C3,C4,C5 y C6.

-V1,V2,V3,V4,V5 y V6.

Realiza ahora el electrocardiograma:
En este simulador, lo primero que necesitas es llamar al paciente, luego deberás colocar de forma adecuada los electrodos en el paciente para poder aplicarle un EKG, de esta manera obtendrás un EKG, el cual deberás leer en menos de 10 minutos y establecer un diagnostico acertado contestando el test. Luego llama al siguiente paciente y al final verifica tus resultados.

APUNTES AUXILIAR ENFERMERIA

La Auxiliar de Enfermería en Urgencias.

Técnica:

Acceso a plataforma Expediente Sergas.

Test de Allen

Control del paciente diabético

Los Enemas

Páginas de interés:

Guardacostas de Galicia

El Transporte Sanitario.

1- Transporte Sanitario

2-Técnico de Transporte Sanitario(TTS)

3- Clasificación del Transporte Sanitario Según el Medio en el que se Produce.

4-Tipos de transportes Sanitarios:

4-1. Transporte Sanitario de Emergencia

4-2. Transporte Sanitario Primario

4-3. Transporte Sanitario Secundario

4-4. Transporte Sanitario Programado

4-5. Transporte Sanitario Aéreo.

4-6.Transporte Sanitario Marítimo

4-7.Transporte Sanitario Terrestre

5- Características técnico-sanitarias comunes a todo tipo de ambulancias.

5-1. Identificación y señalización.

5-2. Documentos obligatorios.

5-3. Vehículo.

5-4. Célula sanitaria.

6- Características técnico-sanitarias específicas de los vehículos de transporte sanitario colectivo.

6-1. Vehículo.

6-2. Célula sanitaria.

6-3. Personal.

7- Características técnico-sanitarias específicas de las ambulancias soporte vital básico.

7-1. Vehículo.

7-2. Célula sanitaria.

8- Equipamiento sanitario:

9- Personal.

10- Características técnico-sanitarias específicas de las ambulancias medicalizadas.

10-1. Vehículo.

10-2. Célula sanitaria.

10-3. Equipamiento general:

10-4. Equipamiento sanitario:

10-5 Personal.

11- FUNCIONES DEL TÉCNICO DE TRANSPORTE SANITARIO

12- MATERIAL DE INMOVILIZACIÓN, MOVILIZACIÓN Y EVACUACION

13- MATERIAL ELECTROMÉDICO

La Camilla de Traslados

Traslado del Paciente en Cama o Camilla.

Técnica de Traslado en Cama o Camilla:

Pacientes Asistidos:

2. Pacientes no Asistidos:

La Hemodiálisis en el paciente.

El aparato Urinario

Movilización del paciente con la grúa

La Cama Eléctrica Articulada

Almohadas: Son normalmente de espuma blanda. Además de utilizarlas para debajo del cuello, también se utilizan para la realización de los cambios posturales. Siendo de gran ayuda para evitar las úlceras por presión.

Soporte de Suero o Medicación: Se coloca en el cabecero de la cama. Hay la posibilidad de colocarlo a la derecha o a la izquierda de la cama. Según en que brazo tenga la vía para la medicación. También es utilizado para fijarse a él tanto las bombas de alimentación como la de medicación.

Trapecio de cama: También se conocen como arco de cama, loro o potenciador de cama. Se utiliza para que el enfermo pueda hacer fuerza para ayudar en la movilización.

Barandillas de seguridad: Están colocadas a cada lado de la cama. Su finalidad es evitar las caídas del paciente. Tienen una altura mínima de 45 centímetros. Para bajar o subir la barandilla hay que pulsar un botón.

Arco de cama: Se utilizan para evitar el peso de la ropa sobre los pies del paciente. Por patologías vasculares, quemaduras, etc...

Centinela cama: Para protección de la baldera.

Tipos de camas hospitalarias

2- Tipos de Camas Hospitalarias:

Material del Carro de paradas

Los aislamientos en la Uci

Los cuidados diarios del paciente en la UCI:

-Guantes.

-Torunda.

-Hule.

-Depresor lingual.

-Sonda de aspiración conectada a la conexión de vacío.

-Vaso con enjuague bucal.

-Toallas.

Protocolo lavado de boca:

Material necesario:

Protocolo Lavado de Oídos:

Material Necesario:

1- Materiales Para Hacer Una Cama Hospitalaria:

Protocolo de actuación:

Técnica o Protocolo de Actuación:

El celador será el encargado de la colocación de las cintas de la camilla de elevación así como del manejo del paciente con la grúa. También colaborará en la realización de la cama si es preciso.

La auxiliar de enfermeria Se encargará de la realización de la cama, el aseo del paciente con la ayuda de la Enfermera (DUE).