Tema 2 TAO: Sistema dentario

Sistema dentario:

1. Introducción.
2. Partes de los dientes.

3. Estructura de los dientes.
3-1. Diente propiamente dicho.
3-2. Periodonto.

4. Arcos dentarios.

5. Dentición.
5-1. Definición.
5-2. Dentición temporal.
5-3. Dentición definitiva.

6. Sistema de identificación de los dientes.
6-1. Sistema Palmer.
6-2. Sistema Maderub.
6-3. Sistema dígito dos de la F.D.I(Federación dental internacional).

7. Clasificación de los dientes permanentes.

8. Superficies dentarias.

9. Características anatómicas más importantes de los dientes.
9-1. Incisivos.
9-2. Caninos.
9-3. Premolares.
9-4. Molares.

10. Relación de los arcos dentarios.

11. Oclusión.
11-1. Definición.
11-2. Tipos de oclusión.
11-3. Movimientos mandibulares.

1. Introducción

Los dientes son órganos duros blancos que están implantados en el borde alveolar del maxilar superior e inferior. Están destinados sobre todo para la masticación de los alimentos y también tienen su función estética. Los dientes son la estructura más dura del organismo.

2. Partes de los dientes

Los dientes tienen tres partes.
1. Corona:
Es la parte visible del diente. Sobresale de la encía y tiene forma variable permitiendo la diferenciación de los dientes.
Es de color blanco marfil y este color varía de un diente a otro dentro de la misma persona.

2-1. Cuello

Es la zona intermedia que una la corona a la raíz en condiciones normales y está cubierta por la mucosa de la encía.
Cuando la encía sufre retracción puede hacerse visible y incluso puede llegar a verse la raíz del diente. Se llama Furcación.

2-2. La raíz

Es la zona oculta del diente y está introducida en los alveolos dentarios de los maxilares. La raíz puede ser simple o puede ser ramificada.
En su vértice están perforadas por un orificio llamado Apendicular que permite el paso a los vasos sanguíneos y a los nervios de cada diente.

3. Estructura de los dientes:

3-1. Diente propiamente dicho

Los dientes están formados por cuatro tipos de tejidos.
Tres duros: Esmalte, Cemento, y la Dentina.
Uno blando: La pulpa o también llamada Cámara Pulpar.

Desde la superficie del diente hasta la zona más interna tenemos:

3-1-1. Esmalte

Es el tejido más duro del diente y localizado en la parte más externa de la corona. Es transparente con superficie lisa y brillante, dejando ver el color de la dentina que es blanco marfil.

3-1-2. Cemento

Es la parte externa en la raíz y recubre la dentina de dicha raíz.

3-1-3. Dentina o Marfil

Está por toda la superficie de la corona y de la raíz constituyendo la parte principal del diente. Es también un tejido duro y carece de células pero tiene sensibilidad. Es capaz de reaccionar a agentes físico-químicos. Debido a que tiene prolongaciones protoplasmáticas de células cuyo núcleo está en la pulpa.
En su parte externa está en contacto con el esmalte en la corona y con el cemento en la raíz. y en la parte interna con la pulpa.

3-1-4. Cámara Pulpar

Es la parte que está por dentro de la dentina. Es una estructura blanda formada por Tejido Conjuntivo percorrido por Vasos Sanguíneos y Nervios. Tienen gran sensibilidad debido a todas las substancias nutritivas que tiene y a las Células de varios tipos: Fibroblastos, Histocitos y Odontoblastos que calcifican el tejido dentario durante la vida del diente.

3-2. Periodonto

Son los tejidos que rodean al diente y tienen la función de sujetarlo. Hay dos tipos: Parodonte de protección y parodonto de inserción.

3-2-1. Parodonto de protección

Está formado por la encía. La encía es una membrana mucosa que reviste el cuello de los dientes. Entre la encía y el diente hay un espacio virtual llamado "Surco Sinsival".
La encía que está entre los dientes se llama "Papila Dentaria". Esta unión entre tejido blando y uno duro puede producir un retroceso de la encía, alterando la fijación y protección del diente.

3-2-2. Parodonto de inserción

Está formado por Cemento Radicular, Hueso Alveolar donde están los alveolos dentarios con paredes muy finas fácimente fracturables cuando se realiza una exodoncia "extracción de una pieza".
Ligamento Periododental:
Tejido conjuntivo fibroso que sujeta la raíz del diente a su alveolo dentario, permitiendo un ligero movimiento durante la masticación.

4. Arcos Dentarios

La cavidad dental tiene dos arcos dentarios:
Uno superior y otro inferior que quedan divididos por el plano medio sagital en una mitad derecha, y otra izquierda.
Y por una línea horizontal que divide en superior y otra inferior.
Éstas dos líneas dividen los arcos dentarios en 4 cuadrantes.

5. Dentición

5-1. Definición

Es el conjunto de dientes que tiene una persona. La especie humana se considera "Bifiodonta"(tiene dos denticiones. Una temporal y otra definitiva).
"Heterodonta"(todos los dientes son diferentes, tanto en forma como en función).

5-2. Dentición Temporal

También se le puede llamar caduca, primaria, o dientes de leche.
Ésta dentición temporal tiene 20 dientes.
-10 superiores.
-10 inferiores.
No tienen premolares ni muelas del juicio"M-3".
En cada cuadrante los diente que encontramos son:
1 Central (I.C).
2 Incisivos:
1 Lateral (I.L).
1 Canino: (c).
Primer Molar (M1).
2 Molares:
Segundo Molar (M2).




La erupción de los dientes temporales empieza a los 6 meses y suele terminar a los 2 años y no se considera patología hasta los 3 años.

Las edades de la dentición temporal son:

I.C: Incisivo Central Inferior: A los 6 meses.
I.C: Incisivo central superior: A los 7-8 meses.

I.L: Incisivo Lateral Inferior: A los 7-8 meses.
I.L: Incisivo Lateral Superior: A los 8-9 meses.

C: Canino: Erupciona entre los 16-20 meses.

M1: Molar 1: Entre los 12-16 meses.
M2: Molar 2: Entre los 20-30 meses.

5-3. Dentición Definitiva

También se puede llamar permanente o de los adultos.
En la dentición permanente hay 32 dientes.
-16 Superiores.
-16 Inferiores.
En cada cuadrante hay 2 Incisivos:
-IC: Incisivo Central.
-IL: Incisivo Lateral.
En cada cuadrante hay 1 Canino.

En cada cuadrante hay 2 Premolares:
-PM1: Premolar 1.
-PM2: Premolar 2.

En cada cuadrante hay 3 Molares:
-M1: Molar 1.
-M2: Molar 2.
-M3: Molar 3.
El molar 3 se llama muela del juicio.

La erupción de los dientes definitivos comienza a los 6 años y suele terminar a los 18-24 años.
Formación:

Cuando el niño tiene 6-7 años por detrás del M2 temporal va a erupcionar el M1 definitivo.
Sobre los 7 años salen los Incisivos Centrales y a los 8 años los Incisivos Laterales.
Entre los 9-11 años caen los Morales temporales y salen los Premolares.
Las edades de erupción de la dentición definitiva:

Incisivo Central Inferior: 6-7 años.
Incisivo Central Superior: 7-8 años.
Incisivo Lateral Inferior: 7-8 años.
Incisivo Lateral Superior: 8-9 años.

Caninos: 11 años.

Premolar 1: 9-10 años.
Premolar 2: 10-11 años.
Molar 1: 6 años.
Este molar se conoce como molar de los 6 años. Pieza clave en la boca que tiene un alto riesgo de padecer caries. Se debe de revisar ésta pieza y hacer tratamiento si lo requiere.

Molar 2: 12 años.
Molar 3: 18-24 años.

6. Sistemas de identificación de los dientes:

6-1.Sistema Palmer: Es el más utilizado por los Ortodoncistas

Dentición Temporal: Los dientes reciben un número Romano con una letra minúscula.




Dos líneas que se cortan en ángulo recto representan el cuadrante de la arcada donde está el diente.


Los dientes reciben un número latino del 1 al 8:



El cuadrante es igual que el temporal.

6-2. Sintema Maderub:

-Dentición temporal.
Los dientes reciben el número igual que el Palmer.
Para definir el cuadrante:
signo (+) para superiores.
signo (-) para los inferiores.
El signo colocado antes de la pieza es para el lado izquierdo.
El signo colocado después de la pieza es para el lado derecho.
Ejemplo: C+= Canino superior derecho.

-Dentición Definitiva.
Los dientes igual que en el de Palmer. Reciben el número para definir el cuadrante.

signo (+)= Superior.
signo (-)= Inferior.

signo a la derecha del número: El diente será derecho.
signo a la izquierda del número: El diente será izquierdo.
Ejemplo: 7+= M2 superior derecho.

6-3.Sistema dígito dos de la F.D.I:
Es el más utilizado de todos en las clínicas.

-Dentición Definitiva: Los dientes reciben un número del 1 al 8.



Para definir el cuadrante se le da un número que empezamos a enumerar de derecha a izquierda siguiendo el sentido de las agujas del reloj.



Para identificar la pieza primero se coloca el número del cuadrante y después se coloca el número de la pieza.
Ejemplo: 36= Inferior izquierdo . Primer molar.
3= Inferior izquierdo.
6= Molar 1

43= Inferior derecho. Canino.
4= Inferior derecho.
3= Canino.


Dentición temporal: Los dientes reciben un número latino del 1 al 5.




Para definir el cuadrante se le da un número de derecha a izquierda siguiendo también el sentido de las agujas del reloj.


Para identificar la pieza primero se coloca el número del cuadrante y después el número de la pieza.

Ejemplo: 74= Inferior izquierda. Molar 1.
7= Inferior izquierda.
4= Molar 1.

57= No existe.
5= Inferior derecho.
7= Hay hasta el 5 " ya que es temporal"

7. Clasificación de los diente:

Incisivos:

Se representan con la letra "I" y son 8 dientes unilaterales y su función es cortar los alimentos gracias a su borde incisal. Que es recto y fibroso, y son los primeros que entran en contacto con los alimentos.

• Los Incisivos centrales y laterales tienen 1 sola raíz.
  

Caninos:

Se representan con la letra "C" y son 4 dientes unirraticulares muy fuertes y largos.
Su función es agarrar y retar los alimentos para romperlo en trozos adecuados para su masticación gracias al borde cortante con dos vertientes.

• Los caninos tienen 1 sola raíz.
  

Premolares:

También llamados bicúspides. Se representan por la letra "PM" y son 8 piezas que sólo existen en los permanentes. y tienen una acción combinada entre los Caninos y los Molares.

• Se caracterizan por tener dos cúspides y una raíz,

• excepto el Premolar 1 superior que tiene 2 cúspides y 2 raíces.

Molares:

Se representar por la letra "M" y hay 12 .
Su función es la de triturar los alimentos gracias a la superficie oclusal que tiene varias cúspides.



-Los Molares Superiores tienen 3 raíces. Dos vestibulares y una Palatina.





















-Los Molares Inferiores :

• tienen 2 raíces. Una mexial y otra distal.

8.Superficie Dentaria

1.Cara anterior o superficie facial: Es la que está en contacto con los labios y con las mejillas, varía de nombre según el grupo de dientes.

• Se llama labial para: Incisivos y Caninos.
• Se llama vestibular para: PM, M. Grupo posterior.

2. Cara posterior o superficie bucal: Es lo que está en contacto con la lengua. También recibe nombres diferentes:

• Palatina: Para los dientes superiores.
• Lingual: Para los labios inferiores.

3. Superficie proximal: Son las que están en contacto entre los dientes.

• Mexial: Se acercan a la línea media.
• Distal: Se alejan de la línea media.

4. La superficie libre: Varía de nombre según el tipo de diente.

• Borde incisal: Para el grupo anterior. Son Incisivos y Caninos.
• Cara Oclusal: Es para el grupo posterior. Premolares y Molares. Es la única superficie horizontal.

5. La raíz: Es la parte del diente que se introduce en el alveolo dental.

• Cada superficie dentaria se puede dividir con fines descriptivos por líneas imaginarias en tercios longitudinales y transversales. Lo que permite situar con precisión cualquier detalle o alteración en la superficie de los dientes.

El plano frontal:

• Corona: Tercio próximo al borde libre incisal.

Tercio medio, medio.
Tercio próximo al cuello del diente cervical.

• En la raíz: Tercio próximo al ápice o punta de la raíz. Se llama Apical.

El medio se llama Medio.
El más próximo al cuello del diente se llama Cervical.

• Corona y raíz: Tercio próximo a la línea media sagital se llama Mesial.

Tercio medio: Medial.
Tercio alejado de la línea media : Distal.

• En el plano lateral:
  
  Consideramos los dientes como un cubo con 6 caras:
  
  
  Corona y raíz.

Tercio anterior.









Todas las superficies de los dientes son curvas predominando las convexidades, sólo son cóncavas las caras bucales "dentro de incisivos y caninos".
No es normal encontrar caras planas en los dientes, pero hay dos situaciones en las que pueden existir:

1. En edad avanzada por el desgaste fisiológico que se produce en bordes incisivos por la fricción con los antagonistas apareciendo aplanados. Esto se llama "Atricción".
2. Cuando aparece el desgaste en jóvenes se llama "Bruxismo".

9. Características anatómicas más importantes de los dientes

9-1. Incisivos

Incisivos:
Tienen forma de cuña con 4 caras y un borde incisal cortante que en los primeros años de vida presenta 3 pequeñas eminencias. Son piezas uniraticulares y las raíces están dirigidas hacia distal.

Incisivo Central Superior:(F.D.I: 11-21) Erupciona a los 7 años y termina a los 10 años y es el más grande.













Cara palatina: Es cóncava y en el tercio cervical hay un tubérculo llamado Cíngulo, y es de forma convexa.

• Cara labial: Es convexa con dos depresiones que la divide en tres lóbulos:
  
  
  

1. Mexial.
2. Medial.
3. Distal.

• Borde Incisal:Es fino y cortante en la unión del borde incisal con las caras proximales se forman dos ángulos:

1. Ángulo inciso mexial: Es prácticamente recto y está ligeramente descendido.
   
   

1. Ángulo inciso distal:
   
   Es más redondeado y más alto. A diferencia de estos dos ángulos permite diferenciar el Incisivo Central Derecho y el Incisivo Central Izquierdo.

F.D.I= 11 del 21.



3. Caras Proximales: El punto de contacto está en el tercio incisal.
4. La raíz: Es única hacia distal.

• Incisivo Lateral Superior: (12 y el 22) Erupciona a los 8 años y termina a los 11 años.
  
  Es muy parecido al central pero es más pequeño y con un borde incisal más redondeado. Es frecuente la ausencia congénita de esta pieza.

-Cara Palatina: Cíngulo muy marcado.
-Borde incisal: Signo del ángulo muy evidente."muy marcado".

• Incisivo Central Inferior: (31 y el 41) Erupciona a los 6 años y termina a los 10 años.
  
  
  
  Es el más pequeño y cuadrado de todos los Incisivos y carece de signo del ángulo.

-Cara lingual: Cíngulo.

• Incisivo Lateral Inferior: (32 y el 42)Erupciona a los 8 años y termina a los 11 años.
  
  
  Es un poco más grande que el central inferior y un borde incisal más ancho.

Caninos

Situados por fuera de los incisivos. Son 4 piezas de longitud superior al de cualquiera otra pieza. La corona tiene forma de cuña igual que los incisivos. Con un borde incisal, son uniraticulares dirigida hacia distal.

• Caninos Superiores:(13 y el 23) Erucciona a los 13 años y termina a los 16años.
  
  Es la pieza más potente de la boca con una raiz muy boluminosa que levanta la superficie del maxilar superior en la eminéncia Canina.

-Cara Labial: Es convexa y tiene una cresta central y a cada lado un surco que la divide en 3 lóbulos:

1. Mexial.
2. Medial.
3. Distal.

-Borde Incisal: La cara labial del borde incisal tiene 2 vertientes:

1. Una Mexial: Que es más corta que la distal.

-Cara Palatina:Tiene cíngulo próximo a la porción cervical. Que es el cíngulo más marcado.

- Caras Proximales: Son muy convexas en el tercio cerbical y es el punto de contacto y está en el tercio incisal.

• Caninos Inferiores: (33 y el 43) Erucciona entre los 10 y los 13 años y termina entre los 13 y los 16 años.
  
  Son menos voluminosos y con una Corona más alargada y estrecha que los superiores, y la raiz menos potente.

La punta del borde incisal es menos aguda por el desgaste que se produce por la cara labial mientras que en el Canino Superior el desgaste en la punta es más acentuado por la cara palatina.

La cara labial está inclinada hacia adentro para permitir la oclusión.

Grupo de los Premolares

Situado por detrás de los Caninos y delante de los Molares.
No existen en la dentición temporal. En estas piezas aparece la superficie oclusal que le da a la Corana forma de cubo.

• Primer Premolar 1 Superior:(PM1): (14 y el 24) Eruciona a los 9 años y termina sobre los 12años.
  
  

- Cara vestibular: Es muy parecida al Canino pero la vertiente Mexial y la Distal son practicamente identical.

- Cara Palatina: Es más pequeña que la vestibular y la vertiente Mexial es menor que la Distal.

- Caras Proximales: Tienen forma trapezoide y en el lado oclusal hay 2 cúspides.
Una Vestibular más grande y otra palatina más pequeña. La línea imaginaria que une las 2 cúspides se llama línia Intercuspidea y forma con la horizontal un ángulo de 10 grados. Eso equivale entre 1 y 2 milímetros de altura.

- Cara oclusal: Tiene 2 cúspides. La más grande Vestibular y la otra Palatina .
Presentan un surco central principal en dirección Mexo-Distal(Derecha- Izquierda).
Hacia los lados Proximales hay unas zonas elevadas de esmalte que son los rebordes Maxilares.
Próximos a los bordes de los margenes están los surcos secundarios en dirección Vestíbulo Palatino que se cruzan con el surco central. En un punto de cruce hay una pequeña fosa.

Normalmente tiene 2 raíces. Una Vestibular y otra Palatina.
De frente vemos 1 raíz , pero de lado vemos 2 raíces.

• Premolar: 2 Superior:F.D.I=(15y el 25) Eruciona a los 10-11 años y termina a los 13 años.
  
  
  Es ligeramente más grande y muy parecido, pero hay un aumento de tamaño en la Cúspide Palatina.

- Cara Proximal: El plano intercuspídeo coincide con el plano horizontal.
- La superficie Oclusal: 2 cúspides de igual tamaño, vestibular y palatina. Surcos principales, surcos secundarios, rebordes maxilares y fosa mexial y distal iguales que en el Molar 1 superior.
- Raíz: 1 sola raíz.

• Premolar 1 Inferior: F.D.I(34 y el 44) Eruciona más o menos entre los 9 y los 10 años y termina a los 12 años.

Es el más pequeño de todos los Premolares.
- Cara Oclusal: Tiene 2 cúspides.
1. Una vestibular que es más grande.
2. Una Lingual que es más pequeña y algo más esagerada.
Las 2 cúspides están unidas por un bloque de esmalte que se llama Borde Transverso o Cresta Triángular.
-Surco Principal, Secundarias y fosas iguales que en el anterior.


- Plano Intercuspídeo: Forma con la horizontal un ángulo de unos 30 grados. de 2-3 milímetros de altura.
- Raíz: Tiene 1 raíz.

La cara oclusal:

• Premolar 2 Inferior:F.D.I(35 y el 45) Erupciona a los 10-11 años y termina a los 13 años.
  
  - Cara oclusal: Es el único premolar que puede ser bicúspide, tricúspideo o tetracúspideo. Normalmente suele ser tricúspideo,
  

1. Con una o dos cúspide vestibular(la más grande).
2. 1 o 2 Linguales. Una mesiolingual, y otra distolingual.

Cuando hay 2 cúspides hay 1 surco central semilunar cóncavo hacia Ventibular que separa las 2 cúspides.

Cuando hay 3 cúspides del surco semilunar sale 1 surco rectilíneo que separa las 2 cúspides linguales.

- Caras Proximales: El plano intercúspideo forma con la horizontal un ángulo de 10 grados.

-Raíz: Tiene 1 raíz.

Molares:

Son las piezas más grandes del arco dentario, situados por detrás de los premolares.
Los Molares inferiores tienen 2 raíces, una mesial y otra distal mientras que los Molares superiores tienen 3 raíces:

1. Una Palatina: Más grande.
2. y dos vestibulares.

Las Coronas tienen forma cuboidea. En los Molares inferiores predomina el diámetro mayor en sentido mesodistal .
En los Molares superiores predomina el diámetro vestíbulo-palatino.

• Molar 1 Superior:F.D.I(16 y el 26) Erupciona a los 6 años y termina a los 9 años.
  
  Presenta forma romboide con 2 ángulos agudos que se corresponden a vestíbulo-mesial y a palatino-distal.
  

- Cara Oclusal:
En el lado vestibular: Tiene 2 cúspides y la mayor es la que está más cercana a la mesial.
En el lado palatino: Tiene 2 cúspides y la que está en el lado mesial es la más grande de todas. En el centro hay una fosa principal de forma triángular de la que salen 2 surcos principales.

1. Uno hacia vestibular.
2. Y otro hacia mesial. Que termina antes de llegar a la mesial en una fosita secundaria mesial, de la que parten 2 surcos secundarios.

- Uno hacia el ángulo vestibulo-mesial(v-m).
- Otro hacia el palatino-mesial(p-m).

Próximo a la fosa central, hacia distal y palatino hay otra fosa principal más pequeña de la que parten 2 surcos:
- Uno hacia palatino.
- Otro hacia distal.

La cúspide meso-palatina está unida a distovestibular por una cresta de esmalte llamada Apófise Oblícua.

- Cara palatina: En la zona mesial y sin llegar al plano triturante(oclusal) se puede encontrar al tubérculo de Carabelli.

- Caras proximales: El ángulo que forma la línea intercuspídea es de 10 grados.


-Raíces: Son 3.
1 Palatina: Es la más fuerte y tiende a inclinarse hacia distal.
2 Vestibulares.

• Molar 2 Superior: F.D.I(17 y el 27): Erupciona a los 12 años y termina a los 14 años.
  
  
  
  
  

- Cara oclusal: Es tetracúspideo, muy parecido al Molar 1 superior pero más pequeño. La cúspide más grande es la meso-vestibular.

- Cara palatina: No hay tubérculo de Carabelli y el resto es igual al Molar 1.

• Molar 3 Superior: F.D.I(18 y el 28) Erupciona a los 30 años frecuentemente incluído y mal posicionado.
  
  Es una pieza más pequeña e irregular.

- Cara oclusal: Suele tener 3 cúspides.
2 Vestibulares: La más grande es la meso-vestibular.
1 Palatina.
Tiene una fosa central de la que salen 3 surcos principales separando las 3 cúspides.

- Raíces: 3 raíces fusionadas.

• Molar 1 Inferior: F.D.I(36 y el 46) Erupciona a los 6 años y termina a los 9 años.
  
  
  Es el más grande de todos los inferiores.

- Cara oclusal: Tiene 5 cúspides.
3 Vestibulares: Meso-vestibular, centro-vestibular, y disto-vestibular.
2 Linguales: Meso-lingual, y disto-lingual.
Hay 3 fosas principales:
1 fosa mesial: De la que salen 2 surcos.
1 surco: Hacia vestibular
1 surco: Hacia mesial. Pero antes de llegar a mesial da en una fosa secundaria de la que salen 2 surcos secundarios.
1 surco: Hacia vestíbulo-mesial.
1 surco: Hacia línguo-mesial.

- Fosa Central: Salen 3 surcos.
1 mesial.
1 distal.
1 lingual.
- Fosa Distal: Salen 2 surcos.
1 va hacia vestibular
1 va hacia distal. Éste termina en una segunda fosa de la que salen 2 surcos.
1 hacia vestibulo-distal.
1 hacia linguo-distal.
- Raíces: 2 raíces.
1 mesial.
1 distal. Más potente.

• Molar 2 Inferior: F.D.I(37 y el 47) Erupciona a los 12 años y termina a los 14 años.
  
  
  Es el más cuadrado de todos los Molares y tiene 4 cúspides.

2 vestibulares: La más grande es la meso-vestibular
2 linguales:
- Cara oclusal: Tiene una fosa principal central de la que salen 4 surcos principales en forma de cruz.
1 hacia vestibular.
1 hacia lingual.
1 hacia mesial.
1 hacia distal.
Los de mesial y distal dan en 2 fosas secundarias con 2 surcos secundarios con la misma dirección que el Molar 1 inferior.

- Raíz: 2 raíces.
1 mesial.
1 distal.

• Molar 3 Inferior: F.D.I(38 y el 48) Erupciona a los 18-25 años y puede terminar a los 30 años.
  
  
  Presenta forma variable y puede tener 3, 4 o 5 cúspides. Pero siempre más pequeñas y peor delimitadas.

- Raíz: El número de raíces es variable.

10. Relación de los Arcos Dentarios

El arco superior sobresale en todo su contorno al inferior. Los Incisivos superiores van por delante de los inferiores y durante la masticación se deslizan unos sobre otros.
Los premolares y molares superiores se oponen a sús homónimos del otro arco dentario de tal forma que las cúspides externas o vestibulares de los inferiores se van alojar en los surcos que le dejan los superiores.



- Incisivo Central Superior: Incisivo inferior.
1/2 mesial de incisivo lateral inferior.

- Incisivo Lateral Superior: 1/2 distal de incisivo lateral inferior.
1/2 mesial de canino inferior.
- Canino Superior: 1/2 distal de canino inferior.
1/2 de premolar 1 inferior.

- Premolar 1 Superior: 1/2 distal de premolar 1 inferior.
1/2 mesial de premolar 2 inferior.

- Premolar 2 Superior: 1/2 distal de premolar 2 inferior.
1/3 mesial de molar 1 inferior.

- Molar 1 Superior: 2/3 distal de molar 1 inferior.
1/3 mesial de molar 2 inferior.

-Molar 2 Superior: 2/3 distal de molar 2 inferior.
1/3 mesial de molar 3 inferior.

- Molar 3 Superior: 2/3 distal de molar 3 inferior.

La Oclusión:

La oclusión es una posición terminal de golpe de cierre durante la masticación, deglución, bostezo y la arcada superior cae ligeramente de la inferior y con la máxima intercuspidación.
Cuando esto no se produce y los dientes no están en armonía con la articulación tempro mandibular y con los movimientos de la mandíbula se llama Interferencia Oclusal.

• Tipos de Oclusión:

Se utiliza la clasificación de Angle. Y establece 3 tipos de oclusión:

1. Clase I. Normoclusión o Ortogmática: Es la oclusión céntrica y de la máxima intercuspidación.













2. Clase II. Mesoclusión o Retrogmática:Cuando la mandíbula se desplaza hacia atrás y los dientes de arriba sobrepasan a los de abajo.













3. Clase III. Distoclusión o progmática:Cuando la mandíbula va hacia delante pudiéndose establecer una relación borde y borde o incluso con los dientes inferiores sobrepasen la los superiores.













11-3. Movimientos Mandibulares

• Se produce gracias a la existencia de la articulación tempro-mandibular que se establece entre la cabidad glenoidea del hueso temporal y el Cóndilo del Masilar Inferior.

Puede realizar los siguientes movimientos:


* Protusión: Desplazamiento de la mandíbula para delante.

* Retrusión: Desplazamiento de la mandíbula hacia atrás.

* Bordeantes: Es el conjunto de movimientos que imprimen cierto caracter giratorio.

* Laterales: Son movimientos hacia los lados.
* Apertura: Desplazamiento de la mandíbula hacia abajo.
* Cierre: Desplazamiento de la mandíbula hacia arriba.

Tema 1 TAO: Cavidad Bucal

1. Cavidad bucal.

1-1. Cavidad de la boca.
1-2. Actividades de la boca.

2. Anatomía de la cavidad bucal.

2-1. Orificios.
2-2. Paredes.
2-3. Arcadas dentarias.

3. Labios o paredes anteriores.

4. Mejillas.

5.Paladar duro.

6.Paladar blando.

7. Pared anterior.

7-1. Región sublingual.
7-2. Lengua.

8. Glándulas salivares.

8-1. Función del la saliva.
8-2. Tipos de glándulas salivares.
8-2-1. Glándulas salivares mayores.
8-2-2. Glándulas salivares menores.

1-2. Actividades de la boca.

La boca interviene en muchas actividades.

Primero: Sentido del gusto mediante las papilas gustativas de la lengua.
Segundo: Descomposición mecánica de los alimentos gracias a los dientes, la lengua y las mejillas.
Tercero: Disolución y digestión química de los alimentos mediante la saliva.
Cuarto: Deglución mediante la lengua, la saliva y el paladar.
Quinto: Vocalización mediante la lengua, los labios, las arcadas gíngivo dentales, mejillas y paladar.

2- Anatomía de la cavidad bucal:

Es una cavidad irregular y situada en la parte inferior de la cara y presenta dos orificios, seis paredes y dos arcadas dentarias.

2-1. Orificios:

Hay dos, uno anterior y otro posterior.
Anterior: Se le llama bucal o labial.
Posterior: Es el que está en la parte de atrás y se llama el Itsmo de las fauces. Y comunica la boca con la faringe.

2-2. Paredes:

• Pared anterior: Formada por los labios.
• Paredes laterales: Formada por las mejillas.
• Pared superior: Formada por el paladar duro. También llamada bóveda Palatina.
• Pared inferior: Es el suelo de la boca y está formada por la lengua y por la región sublingual.
• Pared posterior: Es el Velo del Paladar y el Itsmo de la Fauces.

2-3. Arcadas Dentarias:

Las arcadas dentarias junto con los alvéolos y las encías dividen la cavidad bucal en dos partes:

Cavidad bucal propiamente dicha: Es la que queda situada por detrás y por dentro de las arcadas dentarias.

Vestíbulo de la boca: Es el espacio que queda anterior de las arcadas dentarias y está delimitado por:

• Delante: Por los labios.

• Lateralmente: Por las mejillas.

• Por detrás: Por los dientes.

• Por arriba y por debajo: Están los surcos sensitivos labiales.

3. Labios o paredes dentarias:

3-1. Labios o pared labial:

Los labios son repliegues mucoso cutáneos que contienen en su interior fascículos del músculo orbicular de los labios.

Partes:

• Cara anterior de los labios: Está cubierta por la piel y tenemos tanto el labio superior como el inferior.

• Labio superior: Surco medio sub nasal o(philtrum). Tiene forma triangular con el vértice en la parte de la nariz y de la base inferior que termina en el labio en una prominencia que se llama tubérculo labial superior.
- Superficie del bigote: Ocupa toda la parte superior del bigote en el hombre, y en la mujer es pelusa. - Surco naso labial: Es el surco que baja desde las alas de la nariz hasta la comisura de los labios. - Comisura de los labios: Es la unión del labio superior con el labio inferior.

• Labio inferior:
- Mosca: Zona deprimida en la línea media del labio inferior con abundantes foliculos pilosos. - Surco mento labial: Es una línea cóncava hacia abajo que separa el labio inferior del mentón. - Surco labio-maxilar: Es una línea que desciende desde las comisuras hacia el borde inferior del maxilar inferior (mandíbula).

3-2. Cara posterior de los labios:

Está cubierta por la mucosa y proporciona un color rosado y liso.

3-3. Borde adherente de los labios:

A nivel del vestíbulo está delimitado por el surco sínsivo labial. Este surco está interrumpido en la línea media por el freno labial, un repliegue mucoso de dirección sagital; hay uno a nivel superior que es más marcado y otro a nivel inferior.
Estos frenos pueden sufrir hipertrofia sobretodo el superior y puede producir:

• Alteraciones estéticas: Se llama labio evertido.
• Diastema interincisal: Es una separación entre los dientes.
• Dificultad en la pronunciación: En las personas edéntulas que tienen atrofiados los alvéolos dentarios, los frenos labiales se introducen en el reborde residual dificultando la implantación.

4- Las mejillas

Están en las paredes laterales. Desde afuera hacia adentro encontramos las siguientes capas:

1. Piel: muy fina y vascularizada con muchas glándulas sudoríparas y glándulas sebáceas. En los niños y mujeres está cubierto de pelusilla y en los hombres por la barba.
2. Tejido celular subcutáneo o grasa: Suele estar más marcado en los niños y en personas obesas, dando un aspecto redondeado. En esta capa se encuentra la bola adiposa de Bichat que es como una capa de grasa.
3. Capa muscular: Músculo buccinador. Este músculo está atravesado por el conducto de Stenon, que es el conducto de secreción de la glándula parótica que se abre en la mucosa en un orificio a nivel del cuello del segundo molar superior.
4. Capa mucosa: Es muy sonrosada y muy vascularizada. Es una zona donde debemos evitar mordidas.

5- Bóveda palatina o Paladar duro:

La pared superior de la boca separa la cavidad bucal de la cavidad nasal. Está formada por dos huesos: parte del maxilar superior y la lámina horizontal de los huesos palatinos.
En pacientes con respiración bucal provoca el paladar Oxival.

En la línea media del paladar duro hay una zona elevada llamada Rafe Palatino que, cuando está exagerado recibe el nombre de Torus Palatino y puede precisar cirugía para permitir la colocación de prótesis completas.
En el tercio anterior encontramos Arrugas Palatinas, unos repliegues mucosos. Son en número variable y son muy marcados en los niños. Con la edad se aplanan.

6- Paladar blando:

Es un tabique muscular y membranoso que tiene movilidad y capacidad contráctil a continuación, hacia atrás y hacia abajo del paladar duro.
Durante la deglución se eleva y separa las fosas nasales de la oro faringe.
El velo del paladar en el borde inferior presenta una prolongación en la línea llamada Úvula.
En la Úvula salen:

• Dos pilares anteriores llamados Palatoglosos.
• Dos pilares posteriores llamados Palatofaringeos.

Estos pilares anteriores y posteriores se van separando a medida que se acercan a la base de la lengua delimitando entre ellos un espacio triangular que es la fosa Amigdalina donde se encuentra la Amígdala palatina.
Entre úvula, pilares y base de la lengua delimitando el Istmo de la boca.

7. Pared anterior:

7-1. La región sublingual:

Es una porción de forma triangular por debajo de la lengua.
En el plano medio sagital está situado el freno de la lengua que une la lengua al suelo de la boca.
En ambos lados del freno lingual hay unos orificios llamados Carúnculas Sublinguales:

• Dos orificios internos que son la desembocadura de las Glándulas Sublinguales.
• Y dos orificios externos que son la desembocadura de las Glándulas Maxilares.

7-2. Lengua:

Es un órgano musculoso que tiene los dos tercios anteriores móviles que están invervados por el quinto par y llamado Nervio Trisémino. Y el tercio posterior es fijo y constituye lo que se llama la base de la lengua y está enervado por el Noveno par llamado Nervio Gloso faringeo. La zona anterior se llama cuerpo lingual y contiene las Papilas Gustativas mientras que la base lingual se encuentran las Amígdalas Linguales.

Las funciones de la lengua son:

• Desplazar los alimentos durante la masticación y ayuda a la deglución.
• Percibir los sabores mediante los Córpusculos Gustativos.
• Fonética.

En el dorso de la lengua están las Papilas Gustativas y hay varios tipos:

1. Papilas circunvaliadas: Hay entre 10 y 12 papilas y se localizan en la unión del tercio posterior con los dos tercios anteriores formando la V Lingual de vértice posterior donde se encuentran el Orificio Ciego que es el más grande. Estos botones o Papilas Gustativas se van atrofiando con la edad y perciben sobre todo el sabor amargo.
2. Papilas Filiformes: Se encuentran por todo el dorso de la lengua. Por delante la V lingual y también una función táctil que facilita el desplazamiento del bollo alimenticio.
3. Papilas Fungiformes: También están en el dorso de la lengua. Por delante de la "V" lingual y sobre todo son más abundantes en el dorso y por la punta de la lengua. Son las fundamentales en el sentido del gusto.
4. Papilas Foliadas: Sólo están desarrolladas en la infancia. Sabores:

• Dulce: Se detecta sobre todo en la punta.
• Salado: En la punta y en los bordes.
• Ácido: En la punta y en los bordes.
  
• Amargo: En la "V" lingual.

Hay la detención del sabor Unami, "sabroso" que también está en el dorso de la lengua.
Tienen receptores para el glutamato.
Hay que tener en cuenta que los receptores están situados en el dorso de la lengua pero también en la superficie oral del paladar blando y en todas las zonas vecinas del Istmo de las fauces.

8. Glándulas Salivares:

Son las que segregan saliva en la cavidad bucal entre 1 y 1,5 litros por día y 1 litro en encimas, agua, inmunoglovinas y otros componentes orgánicos y tóxicos.

8-1. Funciones de la saliva:

1. Lubricar la superficie de la boca y mantenerla húmeda contribuyendo a su limpieza.
2. Emulsionar los alimentos para facilitar la digestión química y ayudar a formar el bollo alimenticio.
3. Facilitar la deglución de los alimentos porque los disuelve y humedece.
4. Elimina microorganismos gracias a encimas y a las inmunoglobulinas.

8-2. Tipos de Glándulas Salivares:

8-2-1. Glándulas Salivares Menores:

Numerosas glándulas pequeñas mucosas y sub mucosas que desembocan en la cavidad bucal por conductos excretores de poca longitud.
Se denominan según su situación labiales, bucales, palatinas y linguales.

8-2-2. Glándulas Salivares Mayores:

Son seis glándulas en total que se distribuyen de forma par y simétrica con conductos excretores de diferente longitud que desembocan en la cavidad bucal.

1. Glándulas Parótidas: Son las más grandes y están situadas entre el oído y la rama ascendente del Maxilar inferior por delante de los orificios auditivos externos.
   El conducto de excreción se llama Estenon. De unos 4 a 6 centímetros de Longitud y desemboca en la cara externa de las mejillas a nivel del colón del Segundo molar superior.
   
2. Glándulas sub maxilares: Se encuentra en las fosas sub maxilares en la cara interna del maxilar inferior a nivel del ángulo mandibular en la zona de los molares. El conducto excretor se llama conducto de Wharton que desemboca en las Carúnculas Sub linguales a ambos lados del freno lingual.
3. Glándulas Sub linguales: Son las de menor tamaño dentro de estas tres y están en las fosas Sub linguales que están situadas en la cara interna del Maxilar inferior y más próximas a la línea media.
   El conductor excretor se llama conducto de Bartholino que también desemboca en las carúnculas sub linguales.

Os dejamos un vídeo con lo más importante del tema:

Módulo de Higiene Hospitalaria

El módulo de higiene hospitalaria, incluye contenidos sobre la limpieza y esterilización del material utilizado en los actos médicos, curas, pruebas diagnósticas...etc,el conocimiento de la unidad del paciente, tipos de camas, técnicas distintas de hacer la cama, bien sea ocupada o no ocupada, las técnicas y aparataje a utilizar, asi como las distintas medidas que debe conocer el profesional Auxiliar de Enfermeria a la hora de su trabajo diario para prevenir el contagio de las enfermedades.

Programa Módulo Higiene Hospitalaria

Gentileza Ed Mcgraw-Hill


Consulta temario Editorial Mac Millan

Módulo de TAO

Aquí os dejo el temario del módulo formativo, Técnicas da ayuda odontológica y estomatológica
( TAO).

En este módulo, com veréis se estudiará todo lo relacionado con la boca, sus patologías, dentición, higiene,técnicas de cepillado,prevención de la caries, técnicas de ayuda como auxiliar de enfermería en gabinete dental, posiciones de trabajo, pase de material, materiales utilizados, esterilización del material y técnicas, asi com la colocación y uso de los distintos aparatos que se acoplan al sillón dental.

Programa Módulo formativo TAO





Consulta temario Editorial Mac Millan

Salidas Profesionales del Auxiliar de Enfermería

Este ciclo formativo, cuenta con multitud de salidas profesionales, ya que la auxiliar de enfermería puede desempeñar su labor en distintos ámbitos.
Al terminar los estudios, se puede trabajar dentro del ámbito público o incluso crear tu propia empresa a nivel privado : empresas de cuidado de ancianos, niños, canguros, ludotecas infantiles ...etc.

Algunos de los ámbitos donde el auxiliar de enfermería, puede desempeñar su actividad, son:
- Atención primaria y comunitaria: domiciliaria, promoción de la salud, salud bucodental, consultas y residencias de ancianos.
- Atención especializada: consultas, hospitalización, urgencias, pediatría, unidades especiales (UVI, UCI, etc.) geriatría, etc.
- Centros sanitarios, centros balneoterápicos, departamentos de asuntos sociales de Ministerios, como centros de día, unidades de psiquiatría, unidas de drogodependencias, Comunidades Autónomas y Ayuntamientos.

Como acceder a Auxiliar de Enfermeria

Los requisitos de acceso para poder cursar este ciclo Medio de Auxiliar de Enfermería, son los siguientes:

Puedes acceder directamente cuando tengas alguno de estos estudios:

- Título de Graduado en Educación Secundaria Obligatoria.
- Título de Técnico o de Técnico Auxiliar.
- Haber superado el segundo curso del Bachillerato Unificado y Polivalente (BUP).
- Otros estudios equivalentes a efectos académicos.

Otra forma de acceder consiste en superar una prueba de acceso al ciclo formativo. Para presentarte tienes que tener al menos 17 años en el año que se realiza la prueba. Existen exenciones parciales de la prueba según la ORDEN/ECI/944/2008, de 2 de abril .

Quienes tengan superada la prueba de acceso a la universidad para mayores de 25 años están exentos de hacer la prueba de acceso.

La duración de este ciclo formativo es de 1400 horas según la normativa actual.