La Unidad Porta Instrumentos.

La Unidad Porta instrumentos tiene:

1. Jeringa de Aire-Agua.
2. Turbina y Acople.
3. Contra ángulo.
4. Pieza de Mano.
5. Micromotor.
6. Limpieza, desinfección, y esterilización.
7. Puntas de limpieza y Detartraje.

1. Jeringa de Aire-Agua.

Permite el acople de aire, agua o ambos a la vez.

• El más próximo a la punta es el botón de agua.
• El menos próximo a la punta es el de aire.
• Si punsamos ambos botones a la vez expulsa agua de forma pulverizada.

La limpieza se hace con Alcohol de 70 grados.

• No debemos de sumergirla en líquidos desinfectantes ni usar ultrasonidos.
• La envoltura exterior se puede desmontar y se esteriliza en el Autoclave a 135 grados, 2,1 bares en 20 minutos.
• Se limpia después de cada paciente.
  
• Para montarla girar lentamente hasta oir un clip.

2-Turbina y Acople.

2-1. Turbina:



















Instrumento rotativo de alta velocidad , 400.000 revoluciones por minuto.

• Se usa para abrir esmalte.

• Las fresas para la turbina no llevan muesca.
• Pueden ser de distintas formas y materiales: Cónicas, redondas, cilíndricas, de goma, Diamante, Acero, etc...

2-2.Acople:










Es la pieza intermedia para poder conectar la Turbina a la Manguera.


3- Contra Ángulo:



















Tiene forma angulada como la Turbina.

• Se usa para abrir Dentina y Cámara pulpar.
• Las Fresas tienen una muesca en el vástago que al engancharse a la Turbina hace un clip.

4- Pieza de Mano:




















Es totalmente recta.

• Se utiliza para Prótesis dental y en clínica para cirugía.
• Para retocar prótesis que no acoplan bien.
• Las Fresas tienen un vástago largo y recto.
• Hay que girar el cabezal de la pieza de mano para enganchar la fresa.

5- Micromotor:



















Es necesario para que funcione el contra-ángulo y también la pieza de mano.

• Se coloca entre esta pieza y la manguera.
• Se ajusta con un clip y se desconecta pulsando un botón.
• Es un pequeño motor que gira a 40.000 revoluciones por minuto.
• Gira en sentido horario y anti horario.
• A la manguera se conecta mediante un sistema de rosca.

6- Limpieza, Desinfección, y Esterilización: De la Turbina, Pieza de mano, y contra ángulo:

• Se hará en el sistema Time-Flusing sin las fresas.
• A continuación se desmonta la Turbina de la pieza de acople. Y la pieza de mano y el contra ángulo del micromotor.
• Se esteriliza en el Autoclave a 135 grados, 2,1 bares en 20 minutos.
• Se engrasa con Aceite Kavo por donde se conecta el acople, micromotor, y fresas.
• Las Fresas se esterilizan en el Autoclave en freseros metálicos o en coladores tipo infusión, cajas inmantadas.

7-Puntas de Limpieza o de Detartraje:

• Están en una caja contenedora: Puntas, porta Puntas.
• Se montan en la manguera y con llave.
• Primero se enrosca con la mano y se aprieta con la llave.
• No se pueden tener mucho tiempo montadas ya que se autobloquean.
• Se desinfectan con alcohol de 70 grados.
• Se Esteriliza en la caja de dichas puntas. 135 grados, 2,1 bares en 20 minutos.
  

Uso de inhaladores

Os dejo un video explicativo de cómo funcionan los distintos inhaladores existentes en el mercado farmacéutico. Como sabéis estos pequeños dispositivos alojan en su interior el medicamento bien sea en forma de aerosol o de polvo para inhalar, que el propio paciente deberá aprender a utilizar para que el medicamento realice la función deseada.

Algunos pueden utilzarse solos, otros es necesario utilizar una cámara espaciadora, de venta en farmacias; sobre todo con pacientes a los que les resulta díficil la técnica de aplicación como niños o ancianos, evitando así la pérdida o ineficacia del tratamiento inhalador.

Video funcionamiento inhaladores


Video inhalador polvo seco

Instalaciones de la Consulta.

Istalaciones de la Consulta:

1-Instalaciones técnicas.
1-2- Mueble fijo.
1-3. Mueble rodante móbil.
1-4. Aparato de rayos X y Videoradiografía.
1-5. Sillón Dental.
1-5-1. Palanca de encendido.
1-5-2. Consola Auxiliar.
1-5-3. Sistema de seguridad antiatrape.
1-5-4. Pedal.
2- Grupo Hídrico.

1- Instalaciones técnicas:

• Sistema de aporte y desague del agua.
• Sistema de aspiración.
• Sistema de aire comprimido: Hay que encender el Compresor que surte de aire al sillón. Tendremos que enchufarlo a la red eléctrica y poner el interruptor del compresor en la posición "I".
• Al terminar el trabajo hay que apagarlo y purgarlo en el calderín. Para eso hay que aflojar la válvula que está debajo de dicho calderín.

1-2.Mueble fijo:

Está a media altura para la colocación de los diferentes aparatos: Ultrasonidos, pequeños autoclaves, vibrador de yesos, lámpara de fotopolimeración, etc...

1-3. Mueble rodante móbil:

Tiene cajones y bandejas para ordenar el instrumental y material de uso frecuente.

1-4. Aparato de Rayos x y Video Radiografías:

para radiografías dentales y poder ver alteraciones bucales y grabar las imagenes para el Archivo.

1-5. Sillón dental:

Se trata de un sillón automatizado con mandos para usar la Auxiliar de Enfermería y el Dentista. Consta de:

1. Cabezal.
2. Respaldo.
3. Asiento.
4. Reposa brazos.
5. Reposa piés.

1-5-1. Palanca de encendido:

• En la parte más baja del sillón, en el lado de la Auxiliar de Enfermería. A la izquierda del paciente.
• Encendemos y apagamos la palanca con el pié.

1-5-2. Consola Auxiliar:

1-5-3. Sistema de Seguridad antiatrape:

• Está situado debajo del asiento. Es un sistema de seguridad antiatrape. Se activa automáticamente cuando hay algo debajo.
• No debemos poner nada debajo.

1-5-4. Pedal:

• Está situado comodamente para el Dentista.
• Para que funcione hay que situar la palanca en posición de encendido, Hacia el botón rojo y se accionan con el pié izquierdo. Y hay que mantenerlo pulsado para que funcione el material rotatorio.
• El pedal dispone de un botón llamado Chip-air al lado de la palanca. Dicho botón sirve para la salida de ráfagas de aire por la turbina o por el micromotor"por donde se insertan las fresas" y así poder limpiar el campo operatorio.

2-Grupo Hídrico:

2-1.Mango de agua, de lavado y mando de Agua para el Vaso:

• Están situados hacia el sillón y la Auxiliar de Enfermería debe de accionarlo como mínimo la primera vez e indicarle al paciente donde pulsar si lo necesita.
• Sale una cantidad determinada de agua .
• Se debe de poner 1 vaso desechable límpio para cada paciente.

2-2. Mando del sistema Time Flushing:

• Es un sistema de autodesinfección para las Mangueras junto con la Turbina, Contra ángulo y pieza de mano.
• El mando está en la parte de arriba del grupo hídrico al lado de la cuspidera.
• Dicho botón está protegido por una goma que tenemos que presionar, y dura un tiempo preestablecido.

2-3. Cuspidera:

• Situado entre las 12 y la 4.
• Tiene cubierta flexible que hay que desinfectar, limpiar, y esterilizar en el Autoclave a 135 grados a una presión de 2,1bares y en 20 minutos.
• También se hace con las Empuñaduras de la consola portainstrumentos, cubetas de la cuba Time-flusing, Cánulas quirúrgicas y demás cubetas plásticas.
• En la Cuspidera hay un filtro para cambiar entre paciente y paciente. Si no hay repuesto hay que desinfectarlo y limpiarlo.
• Dicho filtro sirve para separar Amalgama y recoger partículas gruesas.
• En la parte lateral de la Cuspidera, lado opuesto al sillón hay el filtro de aspiración. Tiene una rosca para retirarlo y hay que hecharle Vaselina en la junta tórica para un buen mantenimiento.
• Dentro hay un Cestillo que hay que limpiar con un Cepillo y jabón líquido. Los residuos sólidos se echan en un contenedor específico para eliminarlo como material tóxico.

2-4. Sistema de Autodesinfección Time-flushing:

• Para un buen mantenimiento de los conductos hídricos, Mangueras, e instrumentos rotatorios.
• Lo hay que hacer funcionar entre paciente y paciente y al final de la jornada.
• Los conductos hídricos se limpian desde la ramificación de la bandeja hasta los terminales de los instrumentos con agua o desinfectante clínico.
• Los dejaremos a desinfectar durante el tiempo preestablecido y hacer aclarados con agua.

Técnica:

1. Descolgar Mangueras e instrumentos.
2. Girar los reguladores de flujo de spray en posición de máxima apertura.
3. Insertar los extremos de las mangueras en los agujeros del sistema Time-flusing.
4. Aplicar tratamiento de lavado simple, o lavado con desinfección"botella".

Ciclo Lavado Simple:

1. Colocar la Palanca del comando en posición de agua.
2. Presionar el mando Time-flusing, y funcionará el tiempo preestablecido.
3. Al acabar, colocar los instrumentos en los portaestrumentos.

Ciclo Desinfección o Esterilización:

1. Colocar el mando en posición agua.
2. Girar el grupo hídrico y desenroscar la botella de plástico.
3. Añadir en la botella el líquido desinfectante: peróxido de hidrógeno al 3%, perasafaceantec al 1.6% o solución de agua estéril o solución isotónica estéril.
4. Poner la palanca del comando en posición botella.
5. Presionar el botón Time-flusing.
6. Una vez acabado colocar la palanca en posición agua.
7. presionar el botón Time-flusing para aclarar ya que está en posición agua.
8. Al terminar, accionar con los instrumentos unos segundos en la cuspidera para así eliminar posibles restos de residuos.

Sistema de aspiración:

• Sistema de alta velocidad de aspiración.
• Para mantener límpia la boca de los restos y líquidos durante el acto operatorio.
• Está al lado del grupo hídrico, en la mano de la Auxiliar de Clínica.
• Hay dos tipos de cánulas:

1. Cánula Tipo o Eyectora de Saliva:

• Son monouso.
• Su colocación es acodada y paralela a la mucosa en una perpendicular para evitar lesiones por isquemia.

2. Cánula Quirúrgica:

• Cánula rígida, más grande y reutilizable.
• Hay que desinfectarla, limpiarla, e esterilizarla en el autoclave a 135 grados 2,1 bares 20 minutos.
• Se usan en intervenciones donde hay muchos residuos: esquirlas óseas, mucha sangre, exodoncia, cirugía de tejidos blandos, etc...
• Se puede utilizar un recolector de hueso para reutilizar.

Limpieza y mantenimiento:

• Limpieza interna de los tubos y de todos los sistemas de aspiración.
• Aspirar con las dos cánulas 4 o 5 litros de agua fría al terminar la jornada, y a veces con líquido higienizante.
• Utilizar comprimidos VF Comtrol Plus de Castellini con efecto anti-espuma y acción higienizante en el cestillo de aspiración.
• 
  
• 

• Las pastillas duran 20 días.
• Usar vaselina en la junta tórica y en la entrada de las cánulas, cada 15 días.
• Fijarse en el filtro general del motor de aire AVA que lleva un filtro HEPA para eliminar microorganismos. Si falla llamar al técnico.
• Hay una Ampolla transparente junto a la botella. Dicha ampolla no puede tener agua en su interior, y su limpieza se hará con agua y jabón neutro, munca con alcohol ya que la Ampolla se dañaría."quedaría opaca".

Sistema de Iluminación:

• Puede estar en la pared, techo, o en la columna del sillón.
• Tiene un brazo articulado y asas a ambos lados.
• Tiene luz halógena y hay que usar protección solar en manos y cara.
• Para cambiar bombillas se cambian aflojando los tornillos y agarrar la bombilla con una servilleta o papel.
• La palanca de encendido tiene 2 posiciones. De mayor a menor intensidad.
• Tener cuidado con composites o selladores que polimerizan con la luz halógena.
• Limpieza con alcohol de 70 grados.

Instrumental Rotatorio:

• Suele estar fijado al brazo vertical del sillón.
• Para que funcione encender el Compresor.
• Habrá que encender:

1. Motor de Aspiración.

















2. Sistema de aporte de eliminación de agua.
3. Sistema de iluminación para mangueras que tinen luz y encender también el pedal.

Materiales de obturación y restauración.

1- Cementos dentales.
1-1. Clasificación.
1-2. Cementos más empleados.
1-2-1. Cementos de Vídrio de Ionómero,(cvi).
1-2-2. Cemento de Oxido de zinc Euxenol,(zoe).
1-2-3. Cemento de Hidróxido de Calcio.
1-2-4. Cemento de Oxifosfato de zinc.
2- Amalgama Dental.2-1. Presentación.
2-2. Características. 2-3. Manipulación.
3- Composites. 3-1. Indicaciones.
3-2. Presentación y características.
4- Gutapercha. 4-1. Indicaciones.
4-2. Presentación y Características. 5- Requisitos de los materiales de obturación y restauración.


1-Cementos Dentales.
Son materiales protectores dentino pulpar y la mayoría los manipula la Auxiliar, excepto los adhesivos dentarios.

1-1. Clasificación.

Primario: Base cavitaria y barnices.
Son Cementos que proporcionan aislamiento mecánico, químico y térmico del complejo dentino pulpar.
Se coloca en cavidades profundas para aislar el tejido dentario del material de obturación.
Dentro de las bases tenemos el (CVI) y el (ZOE).

Dentro de los barnices tenemos el copal,(Copalite). Evita filtraciones y se aplica con pincel monouso.

Segundo: Cemento para prótesis fijas.
Actúan como agentes cementantes de estructuras restauradoras y pueden ser:
Oxifosfato de Zinc y también pueden utilizarse los (CVI),(ZOE).

Tercero: Cementos para restauraciones provisionales.
Suelen durar entre tres y seis meses. Son fáciles de retirar. Suelen ser de Oxido de Zinc .
Ejemplo:(IRM).

Cuarto: Cemento como Adhesivo Dentario.
Se utiliza como anexo de unión entre la Dentina y la obturación definitiva. Evitando filtraciones entre el material de obturación y la Dentina. Son derivados del metacrilato y del Glutaraldehido, y hay dos tipos. (EDTA),(HEMA).
Quinta: Cementos reparadores del Complejo Dentino-Pulpar.Estos cementos son de Hidróxido de Calcio. Son el (LIFE, DYCAL, HIDROCAL).
Dichos cementos actúan induciendo la acción, la formación de nueva Dentina en las zonas de poco espesor. También puede favorecer la revisión de una lesión pulpar.
(OCVI) También refuerza la Dentina porque libera flúor pero es menos efectivo que el Hidróxido de Calcio. En el que utilizaremos la Espátula de Ker para la preparación del Hidróxido de Calcio.

1-2. Cementos más utilizados.

1-2-1.Cemento de Vidrio Ionómero (CVI). Son:

1. Vitrebond.
2. Ionoseal.
3. Keta-Bond.
4. Fuji-I.
5. Fuji-II.

Presentación:Su presentación puede ser en polvo o en líquido.

• El polvo: lleva partículas de Vidrio, Sílice, Aluminio, Calcio, Sodio, y Flúor.
• El Líquido: lleva Ácido Poli acrílico. Agentes que disminuyen su viscosidad y agua.

Características:

• Gran sensibilidad a la humedad. Se deseca con facilidad y parte, lo que supone un inconveniente.
• Liberación de Flúor beneficioso para la Dentina.
• Buena adherencia a la Dentina y a los Composites.
• Elevada resistencia mecánica a fracturas y a la abrasión.
• Pueden ser auto o foto polimerizable. (Auto: secan solos, foto: secan con la luz).

Indicaciones:Como base cavitaria, y como para cemento de Prótesis fijas.
Manipulación del Cemento de Vidrio Ionómero:

1. Seguir las instrucciones rigurosamente del fabricante.
2. Para su preparación es mejor utilizar la Loseta de Vidrio enfriada para favorecer su mezcla, en vez de utilizar el papel.
3. Sobre la Loseta se colocará la cantidad de polvo adecuada"según fabricante".

• 1 cucharada enrasada de Fuji-I. y la dividimos en 2 partes iguales.

4. Después ponemos 1 gota de líquido"secante" y la mezclamos con una de las partes de polvo
espatulando entre 10y 15 segundos comprimir contra la Loseta y sin fuerza.
5. A continuación mezclamos la mezcla que acabamos de hacer con la segunda parte de polvo
que nos falta por utilizar otros 10-15 segundos.
Si viene en Cápsulas se mezcla de forma automática en el vibrador de Amalgama.
6. Después de hacer la mezcla hay que comprobar la consistencia. Es ver el brillo que tiene
en la superficie. Debe de tener un aspecto brillante, y la consistencia se valora mediante la
longitud de los hilos que se forman al estirar la mezcla con la espátula y la separamos de la
Loseta. Los hilos deben de ser de 4-5 cm.

El Cemento se puede aplicar con:

• Pincel.
• Jeringa.
• Instrumento de bola. Se llama Dicalera.

Precauciones:
Es corrosivo. Hay que tener especial cuidado con los ojos, piel, y boca.
En el caso de algún contacto:
En la piel y en la boca: Se puede pasar un algodón con alcohol y después abundante agua.
En los ojos: echar abundante agua y acudir inmediata mente al médico.
1-2-2. Cemento de Óxido de Zinc. EOXENOL(ZOE). Son:

• IRM.
• CALSOGEN PLUS.

Características:

• Bio compatible.
• Menos resistente que el Fosfato de Zinc pero más resistente que el Hidróxido de Calcio.
• Muy impermeable.
• Proporciona aislamiento térmico y galvánico evitando las corrientes galvánicas.
• Sedante Pulpar.

Indicaciones:

• Base cavitaria para Amalgama. Nunca para Composites. Porque el Euxenol evita el fraguado de los Composites.
• Como Cemento provisional para Prótesis fijas.
• Para obturación de conductos radiculares para la dentición temporal.
• Como obturación provisional de cavidades.

Manipulación:

• Tiene algunas diferencias con el (CVI). La proporción de 1 cucharada de polvo con 1 gota de líquido no es tan estricta.
• La forma de añadir el polvo no es tan estricta. Sólo hay que utilizar mayor superficie de Loseta, y una mayor fuerza en el espatulado. Se hace en 1 minuto.
• El tiempo de fraguado es más lento y requiere humedad para acelerarse.

Precauciones:
En los ojos : Hay que enjuagar con agua abundante, y acudir inmediata mente al médico.

1-2-3. Cemento de Hidrósido de Calcio:

• LIFE.
• DYCAL.
• HIDROCAL.
• SEALAPEX.

Presentación:

Puede ser:

• Pasta-pasta.
• Cápsulas.
• Cartuchos.

Ejemplo: LIFE.

• Viene en pasta-pasta.
• 1 pasta: Actúa como base.
• 1 pasta: Actúa como secante,"catalizador".

La pasta base lleva Óxido de Zinc e Hidróxido de Calcio.
El secante lleva Salicilato de Glicol o de Metilo y material de relleno.

Características:

• Poca resistencia mecánica.
• Tiene acción bactericida. Ya que provoca un ph alcalino.
• Estimula la formación de Dentina.
• Fragua rápidamente en ambiente húmedo.

Indicaciones:

Está indicado como reparador del complejo Dentino Pulpar.

Manipulación:

1. Seguir las instrucciones rigurosamente del fabricante.
2. Sobre un cuaderno de papel que ya lo proporciona el fabricante colocaremos:

• 2 porciones iguales de pasta paralelas y separadas la una de la otra.
• La cantidad mínima a preparar será de menos de 1 cm. Por ser un material que se utiliza en una zona muy concreta.
• Su preparación se hará con la espátula tipo "KER" mezclándola unos 10 segundos hasta estar homogénea. Y se pasa con la "DICALERA".
• El tiempo de trabajo varía entre 2,5 a 6 minutos según el fabricante.

Dicalera:






























Espátula KER:













1-2-4. Cemento de Óxido de Zinc:

• FORTEX.
• CAVITEC.

Presentación:

• Es en polvo-líquido.
• El polvo: Lleva Óxido de Zinc, de Magnesio, y de Bismuto.
• El líquido: Lleva Ácido Fosfórico, Fosfato de Aluminio y Agua.

Características:

• Muy resistente a la compresión.
• Impide la adecuada polimeración de los Composites.
• Reacción Exotérmica"desprende calor al fraguar". Por lo que se puede dañar la Pulpa.

Indicaciones:

• Como Cemento definitivo para prótesis fijas.
• Como es tóxico para la Pulpa se utiliza siempre por encima de barnices u otros Cementos.

Manipulación:

1. Seguir las instrucciones rigurosamente del fabricante.
2. Se pone una parte del polvo sobre la Loseta de Vídrio fría, que se divide en 5 partes iguales.
3. Se pone en la misma Loseta 1 gota de líquido"secante".
4. Se junta una de las partes del polvo con el líquido y se espátula durante 15 segundos. Y esa mezcla se va mezclando con cada una de las 4 partes restantes del polvo que queda por utilizar. 15 segundos de espatulado en cada uno de ellos. Total 1 minuto de espatulado para obtener la mezcla que utilizaremos .
5. El espatulado debe de ser vigoroso y siempre con una espátula metálica.

Ciclo Medio en Farmacia y Parafarmacia

Como sabéis en Galicia, al igual que en otras comunidades se aprobó recientemente el Curriculum del ciclo medio de Técnico en Farmacia y Parafarmacia, permitiendo asi dar más salidad a esta disciplina.

A partir de ahora, la administración pública gallega contratará para cubrir los puestos de oficina de farmacia a estos profesionales, no a los técnicos en cuidados auxiliares de enfermería como se venía haciendo hasta ahora.
Esta medida permitirá que los titulados en Farmacia y Parafarmacia en ciclo Medio tengan unas listas de contratación y oposiciones específicas relacionadas con su puesto de trabajo y acordes con su titulación.

Curriculum Xunta de Galicia Ciclo Medio en Farmacia y Parafarmacia

Diario Oficial de Galicia aprobación curriculum CM Farmacia y Parafarmacia

Proceso de Esterilización de material quirúrgico

La limpieza del material de uso en un acto quirúrgico o intervención, como todos sabemos se debe limpiar y esterilizar con la mejor técnica evitando así el riesgo de infecciones postquirúrgicas cruzadas.

El material, una vez recibido en la zona sucia, se procederá a su lavado con agentes no abrasivos y que no deterioren el material de corte u otro material delicado. Este lavado se puede realizar según técnicas manuales, lavado a mano realizado por el personal auxiliar de enfermería o el lavado mecánico en lavadoras automáticas, destinadas a tal fin.

Técnica limpieza material quirúrgico:

1. Limpieza del material con agua fría, para evitar la fijación de restos biológicos o de sangre; prestando atención a zonas de díficil acceso, esto es puntas, asas, zonas autoretentivas o de sujección...etc.
También se pueden utilizar cubetas de ultrasonidos, en la fotografía, que nos permiten la limpieza de materiales delicados como las pinzas de microcirugía. El material se coloca en estas cubetas, previa limpieza en agua fría, para evitar la fijación de restos orgánicos, sangre...etc junto a un solución desinfectante, y con la rotación de los ultrasonidos se soltarán las partículas que hayan podido quedar unidas al material. Esta técnica evita el deterioro del instrumental delicado.

2. Aplicación de productos de limpieza no abrasivos y que no dañen el material de corte.

3. Aclarado de los restos del producto que pudiesen quedar,asi como de restos de material biológico.

4. Secado del material, usando aire seco a presión en zonas delicadas u ocultas ( interior de cánulas ), o en estufas apropiadas de calor seco tipo Poupinel.

5. Esterilización propiamente dicha del material, usando autoclaves de vapor húmedo, que son hoy por hoy lo mas barato, rentable y adecuado para la esterilización del material quirúrgico. El material deberá ir colocado dentro de unas bolsas adecuadas para la esterilización, que irán selladas por calor y que contarán con indicadores de esterilizacióon, que indicarán que en todo momento el proceso se está realizando adecuadamente.Aún asi se debe tener en cuenta, que materiales de goma o caucho, no deben ser procesados en los autoclaves de vapor húmedo, ya que se deterioran por el calor, ya que se alcanzan temperaturas elevadas, en este caso se usan autoclaves de formaldehido.

Fuente: Trabajador Sanitario



Video proceso Esterilización

Exodoncia

2- Etiología.

3- Precauciones antes de una extracción.

4- Técnica de Exodoncia.
4-1. Exodoncia simple.
4-2. Exodoncia quirúrgica.

5- Normas a seguir después de una exodoncia.
5-1. Exodoncia simple.
5-2. Exodoncia quirúrgica.

6- Instrumental de una exodoncia.
6-1. Forceps.
6-2. Botadores.
6-3. Sin Desmotomos.
6-4. Otro material.

La Exodoncia.






















1- Introducción.
Es la extracción de una pieza dental. Se hace cuando no existe ninguna posibilidad de tratamiento. Gracias a la utilización de la anestesia y todos los avances técnicos se le perdió miedo aunque es una de las intervenciones con mayor pánico de los pacientes en la consulta.

2- Causas de Exodoncia:

2-1. Caries:
Es la causa más frecuente que provoca extracción dental.

2-2. Piorrea:
Es la enfermedad periodental. Es la segunda causa más frecuente de exodoncia.

2-3. Diente afectado por fracturas:
La mayoría secundarias por traumatismo. En la parte anterior de la cara. Es muy frecuente en niños.

• Cuando la fractura afecta a la raíz y no es posible restaurar la pieza. También hay que extraerla.
• Fracturas secundarias a las endodoncias.

2-4. Extracción de un diente sano para hacer tratamiento de ortodoncia:
La más frecuente son los primeros premolares porque muchas veces son los caninos que están en erupción en mala posición por falta de espacio.

2-5. Extracción de un diente para facilitar construcción de una prótesis:
Una pieza mal puesta dificulta la colocación de una prótesis para restaurar un gran número de dientes.

2-6. Dientes temporales retenidos:
Cuando los dientes de leche no caen a su tiempo pueden provocar una alteración en la posición y erupción del diente definitivo. Por lo que hay que hacer una exodoncia.


2-7. Dientes Incluidos:
Las más frecuentes son de cordales y canidos molar-3.

2-8. Dientes que actúan como foco de infección:
Cuando hay una infección crónica de un diente. Cuando no hay otro tratamiento posible.
Hay que hacer exodoncia y curetaje” con curetas”.

4-Técnica de Exodoncia:

4-1. Exodoncia Simple:
Es la más frecuente, y los pasos a seguir son:

1. Anestesia.
2. Despegado de la Encía: Se lleva acabo con el Periostotomo. Para evitar que se desgarre, también se puede hacer con una sonda periodo dental.
3. Luxación del Diente: Debemos de romper las fibras del Ligamento periodental, se hace con los Botadores y también con los Forceps.
4. Tracción: Es el progresivo movimiento del Diente dentro del Alveolo dental hasta conseguir su salida. Se hace con el Forceps.
5. Legrado del Alveolo: Se hace con las Cucharillas de Legrado(raspar). Para eliminar cualquier resto de tejido enfermo que pueda haber en el interior de la cavidad. Además favorece el sangrado por lo que estimula el proceso de cicatrización.

4-2. Exodoncia Quirúrgica:
Esta técnica se usa para:

1. Dientes que están muy destruidos.
2. Raíces incluidas.
3. Dientes incluidas.

Pasos a seguir:

1. Anestesiar.
2. Aislamiento del Campo Operatorio. Con la colocación de un dique de goma.
3. Incisión de la Encía.
4. Despegar la Encía.
5. Luxación del Diente.
6. Tracción del Diente.
7. Legrado del Alveolo.
8. Reposición del trozo de piel abierta, y suturar con seda o hilo reabsorvible"catgut". El cabo del Hilo de Seda lo debe de tener cogido la Auxiliar con la mano izquierda, ya que con la derecha mantiene la Cánula de aspiración. Además puede cortar los puntos con la mano izquierda.
9. Taponamiento de la herida: Se hará con gasas sobre el Alveolo, durante 30 segundos, haciendo presión para favorecer la coagulación. Nunca sacar la gasa antes de 30 minutos.

5- Normas a seguir después de una Exodoncia.

5-1. Exodoncia Simple:

1. Mantener la Torunda que se coloca después de la extracción unos 30-35 minutos.
2. Durante las 2 primeras horas no tomar nada de comida.
3. Después de las 2 horas se debe hacer una dieta líquida o blanda. Nunca tomar bebidas o alimentos calientes. Mejor tomarlas frías.
4. Explicar al paciente que debe tener una higiene extrema, hasta que la herida esté totalmente cerrada, cepillado la zona con suavidad y hacer enjuagues de agua tibia con Sal o Vinagre a partir del día siguiente a la extracción.
5. No se debe de utilizar nunca Agua Oxigenada o tomar Aspirinas.
6. No debe de fumar como mínimo hasta el día siguiente.

5-2. Exodoncia Quirúrgica:
A demás de las normas generales de Exodoncia Simple, después de una Exodoncia Quirúrgica es frecuente que aparezca un proceso inflamatorio en la zona operada que va a provocar dificultad para poder abrir la boca con normalidad.
Recomendaciones:

1. La primera noche debe de dormir sentado o semisentado con dos almohadas.
2. Colocar hielo, de forma intermitente sobre la zona afectada durante un tiempo afectado. Es muy útil las 10 primeras horas para mitigar el proceso de inflamación.
3. Decirle al paciente que tome la medicación lo más rápido posible, ya que acostumbran a dar de manera preventiva un analgésico o anti-inflamatorio.
4. Recordar al paciente que tiene que volver a los 7-10 días a retirar los puntos de sutura.
   

Instrumental de Exodoncia:

6-1. Forceps:
Tienen 3 partes.
1- Las Valvas: u hoja dental. Es la parte activa que agarra al diente.
2- La articulación.
3- Parte pasiva o Brazos. Es la parte por donde agarramos.
Hay distintos tipos de Forceps para dentición temporal y definitiva. Los niños son Forceps más pequeños y para adultos son más grandes además de haberlos también para las distintas piezas.
6-1.1. Forceps arcada superior:
Las 3 partes siguen una línea recta y a medida que nos dirigimos a las piezas posteriores se curvan ligeramente.

Primer grupo: Es un Forceps para Incisivos centrales, Incisivos laterales, Incisivos caninos.
Su forma hace una recta completa.




















Segundo grupo: Es un Forceps para Premolares superiores. Empiezan a formar un ángulo ligeramente. Sus puntas contactan más en la punta que el primer grupo.




























Tercer grupo: Son Forceps para Molares superiores con una hoja que acaba en una forma redondeada y la otra tiene un pico central en la punta. Dicho pico siempre queda para vestibular” cara anterior”. Y según donde esté el pico será para la parte derecha o para la parte izquierda de la mandíbula superior.

































Cuarto grupo: Es utilizado para el Cordal superior “Molar 3”. Son los más cóncavos de todos los y las valvas son más cortas y anchas.



























Quinto grupo: Son para raíces superiores o restos Radiculares. Son muy parecidos a los Cordales pero la Valvas terminan en punta.




























6-1.2Forceps para Arcada Inferior:
Siempre hacen un ángulo de 90 grados como mínimo entre valvas y asas.
Primer grupo: Son Forceps para Incisivos inferiores . Son los que cierran de todo.






























Segundo grupo: Son para Caninos y Premolares inferiores. No cierran de todo.

























Tercer grupo: Para Molares inferiores. Hay 2 tipos.

1- Cuerno de Vaca: Se usan para luxar o extraer una pieza dental. Su hoja termina en punta.



























2- Pico de Loro: Se utiliza sólo para extracciones dentales. Sus Valvas terminan en un gancho con 2 ramificaciones.


























6-2. Botadores o Elevadores.
Se utilizan para luxar el diente. También para eliminar restos radiculares. Tienen un mango y una hoja con parte activa.

6-2-1. Tipos de Botadores.
Rectos: (BEIN).

• Son sólo para Arcada superior.

6-2-2. Botadores curvos.(PATA DE CABRA).















BOTADORES (WINTER):














Para arcada inferior derecha.















Para Arcada inferior izquierda y derecha.

• Son para Aracadas inferiores pero también se pueden para la superior. Tienen menos riesgo de provocar lesiones sobre los tejidos periodo dental.

6-2-3. (Sindesmotomos) o también llamados Periostotomos.


















Son los que se usan para despegar la encía y puede rasgar el ligamento sínsivo dentario. Con una cara cóncava y otra convexa.

6-4. Otro material:

6-4-1. (Pinzas Gubias).



























Se utiliza para extracción de fragmentos.

6-4-2. (Martillo y zincel.)




























6-4-3. Pinzas hemostáticas:

(KOCHER).
















6-4-4. Pinzas de disección sin dientes:



























Se utilizan para aproximar incisiones.

6-4-5. Porta agujas, agujas y seda quirúrgica"catgut".

(Porta agujas)



























6-4-6. tijeras.

(tijeras de mayo)















6-4-7. (Escavadores y cucharas de legrado):












Para eliminar restos de una cavidad.



















6-4-8. Bisturí y hoja de Bisturí:

(MANGO DE BISTURÍ)
















6-4-9. Separadores:

(ROUS)