miércoles, 31 de marzo de 2010

Historia de la enfermeria


Puede considerarse como la madre de la enfermería como ciencia a la italiana Florence Nightingale, que nace en el seno de una familia acomodada el 12 de mayo de 1820.

El carácter y vocación de Florence, pudiera considerarse excéntrico para las costumbres de la época, pero quizás ese comportamiento se debe a las convicciones e ideologías de sus padres; por ejemplo: su padre Sir William estaba fuertemente involucrado en el movimiento contra la esclavitud, así mismo, era fiel creyente de que las mujeres especialmente sus hijas deberían tener una buena educación; por tal motivo Florence y su hermana aprendieron latín, griego, historia y matemáticas teniendo como maestro a su padre y a su tía.

Es principalmente en el campo de la matemática donde Florence hace grandes avances que le llevarían a realizar aportaciones importantes en el campo de la clínica, para ese entonces a las mujeres se les reservaban únicamente las tareas domésticas, por ello se atreve a rogarles a sus padres que la dejaran estudiar matemáticas en vez del trabajo repetitivo y la práctica de cuadrillas; tras grandes batallas emocionales, logró que su padre le asignara tutores en matemáticas entre los que se cuenta a J.J. Silvestre.

Sin embargo, de acuerdo a las costumbres de la época, a su madre Fanny le preocupaba encontrar un buen marido para sus hijas, despreciando los conocimientos adquiridos por Florence. Ella tenía el firme propósito de casar a su hija aduciendo: “Qué utilidad tendrían las matemáticas para una mujer casada?”, por ello se indignaba cada vez que Florence rechazaba a los candidatos propuestos y su fuerte inclinación por el servicio público.

Así, entre la oposición de sus padres y su propia vocación pasaron 7 largos años durante los cuales dejó pasar la oportunidad de casarse y formar un hogar. Al respecto diría al rechazar a uno de sus pretendientes Richard Moncton Milnes: “Yo tengo una naturaleza moral y activa, que requiere satisfacción y eso no lo encontraría si pasara la vida en compromisos sociales y organizando las cosas domésticas”.

Al llegar a los 23 años descubre su verdadera vocación, comunicándoles a sus padres su deseo de convertirse en enfermera, ante su deseo encontró fuerte oposición, debido a que ésta profesión no era bien vista en la sociedad y se asociaba con las mujeres de clase trabajadora.

Al convencer a sus padres de que no iba a cejar en su intento de convertirse en enfermera; su padre casado entonces con otra mujer, la inscribe en los mejores colegios no sólo de Inglaterra, sino de varios países por lo que inicia sus estudios en el Instituto de San Vicente de Paúl en Alejandría Egipto; para continuar en el Instituto para Diaconisas Protestantes de Kaiserswerth, Alemania.

Mientras cursó su carrera de enfermera tuvo la oportunidad de visitar diferentes hospitales en Italia y Egipto, observando las diferencias y necesidades que se vivían en los hospitales, haciendo anotaciones que la llevarían a escribir sus libros Notas de Hospital y Notas de enfermería, ambos libros publicados hasta 1859, con ayuda de algunos amigos del TIMES; además, estos libros marcaron la pauta de la enfermería moderna.

En 1852 consiguió trabajo de Administradora en un pequeño sanatorio para damas inválidas en la calle de Harley de Londres, Inglaterra; en esa época pudo demostrar su eficiencia y capacidad transformando éste pequeño sanatorio en uno de los mejores hospitales de Inglaterra.

En 1854 estalló la guerra Franco Rusa en Crimea. Tras escuchar noticias acerca de las deficientes condiciones sanitarias que imperaban en el Hospital de Üsküdar, envió una carta al secretario de guerra británico ofreciendo sus servicios como voluntaria. Al recibir una respuesta afirmativa, emprendió el viaje acompañada de 38 enfermeras al frente de batalla. Al llegar a Crimea pudieron constatar el deplorable estado en el que se encontraba el hospital, que no era otra cosa que Galeras con catres amontonados y cero limpieza, con mala comida y casi sin medicinas.
A pesar de contar con pocas enfermeras llegaron a atender a más de 5,000 heridos. Ante tal situación escribió al secretario de guerra para solicitar su apoyo, de ésta manera pudo arreglar el hospital y con su ejemplo y capacidad reclutó a todo un ejército de enfermeras voluntarias, bajando considerablemente la tasa de mortalidad entre los enfermos y heridos. Al terminar la guerra en 1856 regresó a Londres en donde fue recibida con mil honores; sin embargo, rechazó el premio como heroína nacional diciendo: “Sólo he cumplido con mi deber como ser humano”.
Uno de los grandes aportes que hizo a la organización del trabajo en la salud fue el desarrollo de la fórmula de modelo de estadística hospitalaria, para que los hospitales recolectaran estadísticas confíales de natalidad, morbilidad y sus causas; para ello aprovechó sus conocimientos en matemáticas inventando incluso un sistema de logaritmos; base principal del estudio estadístico que sirve para representar numéricamente un fenómeno social, mismo que podía ser medido y analizado, proporcionando un marco de organización para controlar, aprender y con ello mejorar la práctica quirúrgica y hospitalaria. Además de ello, inventó el sistema de representación gráfica de datos denominado el diagrama de Área Polar, muy parecido a la representación gráfica que hoy conocemos como de pastel. Su libro Notas de hospital se convirtió en el libro de texto para enfermeras traducido en multitud de idiomas.

Antes de iniciarse en la enfermería, Florence trabajó como tutora de niños en la especialidad de matemáticas, elaborando planes de clase en los que se incluían problemas de la vida diaria de los niños que ella enseñaba. Su método de enseñanza se basaba en el cuestionamiento, el análisis y la obtención de conclusiones.

Probablemente se le puede considerar una de las propulsoras del movimiento feminista al cuestionar el rol de la mujer, planteando la necesidad de que las mujeres se instruyan “Se supone que las mujeres no deben tener una ocupación suficientemente importante para no ser interrumpidas; ellas se han acostumbrado a considerar la ocupación intelectual como un pasatiempo egoísta, y es su deber dejarlo para atender a alguien más pequeño que ellas.”
En 1860 con un fondo recolectado como tributo a sus servicios en Crimea, fundó la escuela y hogar para enfermeras Nightingale en el Hospital St. Thomas de Londres, la inauguración de esta escuela marca el inicio de la formación profesional en el campo de la enfermería; gracias a sus esfuerzos la enfermería ha sido una profesión médica con un elevado grado de formación e importantes responsabilidades.

A pesar de su dinamismo y entusiasmo, Florence conoció los rigores de las enfermedades, en 1872 se retiró del servicio activo; en 1895 quedó ciega y más tarde perdió otras facultades, al grado de que recibió cuidados de tiempo completo, estando completamente inválida vivió otros 15 años más; durante este tiempo, en 1908, le otorgaron la medalla al mérito, honor rara vez otorgado a una mujer. El día 13 de agosto de 1910 fallece Florence a la edad de 90 años.
La vida de Florence Nightingale fue apasionante y comprometida con una profesión bella y floreciente, pero a la vez muy sacrificada al grado que prefirió el servicio público que la propia satisfacción personal de formar una familia propia al lado de esposo e hijos.

Luchadora incasable de su propia libertad y oportunidad de adquirir conocimiento, oportunidad que pudo obtener al provenir de familia acomodada, quizás por ello pudo obtener apoyos de personas importantes como el Ministro de Guerra, claro está que en el desempeño de su trabajo contó mucho su esfuerzo, eficiencia y tesón, en una época en que imperaba la discriminación de la mujer, no olvidemos que parte de su ideología es heredada por un padre de ideas liberales para su tiempo.

Su mayor aportación es sin duda, la dignificación de la profesión de enfermería y la formación de enfermeras con alto grado académico y responsabilidad médicas; así como también, los primeros estudios estadísticos hechos en hospitales, mismos que como sabemos en la actualidad son de gran importancia para los estudios clínicos y diagnósticos que elaboran los médicos.
Sin embargo, y de acuerdo a la información que recopilamos se da a conocer que ella menospreciaba en mucho la labor efectuada por los primeros médicos mujeres, considerando que la profesión del médico debía ser única y exclusivamente del hombre; es por ello que las pocas mujeres médicos de ese tiempo, recibieron muy poco apoyo por parte de ella, pudiendo observar aquí una discriminación de la mujer por la mujer misma, situación que en la actualidad aún perdura en muchos ámbitos laborales.

Del “AUXILIAR DE CLÍNICA” al “TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA”

Años 60

Aparición de los primeros Auxiliares de Clínica, sin formación académica alguna exigida. Bajo la dependencia funcional y supervisión de los A.T.S. se dedican a cubrir las necesidades más básicas de los pacientes.

1973

Aprobación del Estatuto de Personal Sanitario No Facultativo de la Seguridad Social (Orden del Ministerio de Trabajo de 26 de Abril de 1973) en el que por primera vez legislativamente se recoge la figura del Auxiliar de Clínica.

1975

Inicio de la formación profesional del Auxiliar de Clínica con la puesta en marcha del Título de Formación Profesional, Rama Sanitaria (FP I).

1984

Exigencia del título de FP, Rama Sanitaria (FP I) a todos aquellos trabajadores Auxiliares de Clínica que pretendan trabajar en instituciones sanitarias de la Seguridad Social.

1986

La Orden de 26 de Diciembre de 1986 del Ministerio de Sanidad y Consumo crea la categoría profesional del Auxiliar de Enfermería sustituyendo a la de Auxiliar de Clínica, produciéndose así la plena integración en los equipos de enfermería.

1990

La Ley Orgánica de Ordenación General del Sistema Educativo (LOGSE) produce cambios importantes en la enseñanza reglada de la FP en España. Mediante los Decretos 546/1995 y 558/1995 se establece el currículo formativo y la nueva denominación del título: Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería.


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martes, 30 de marzo de 2010

Tema 2 TAO: Sistema dentario

Sistema dentario:

1. Introducción.
2. Partes de los dientes.

3. Estructura de los dientes.
3-1. Diente propiamente dicho.
3-2. Periodonto.

4. Arcos dentarios.

5. Dentición.
5-1. Definición.
5-2. Dentición temporal.
5-3. Dentición definitiva.

6. Sistema de identificación de los dientes.
6-1. Sistema Palmer.
6-2. Sistema Maderub.
6-3. Sistema dígito dos de la F.D.I(Federación dental internacional).

7. Clasificación de los dientes permanentes.

8. Superficies dentarias.

9. Características anatómicas más importantes de los dientes.
9-1. Incisivos.
9-2. Caninos.
9-3. Premolares.
9-4. Molares.

10. Relación de los arcos dentarios.

11. Oclusión.
11-1. Definición.
11-2. Tipos de oclusión.
11-3. Movimientos mandibulares.




1. Introducción

Los dientes son órganos duros blancos que están implantados en el borde alveolar del maxilar superior e inferior. Están destinados sobre todo para la masticación de los alimentos y también tienen su función estética. Los dientes son la estructura más dura del organismo.


2. Partes de los dientes

Los dientes tienen tres partes.
1. Corona:
Es la parte visible del diente. Sobresale de la encía y tiene forma variable permitiendo la diferenciación de los dientes.
Es de color blanco marfil y este color varía de un diente a otro dentro de la misma persona.

2-1. Cuello

Es la zona intermedia que una la corona a la raíz en condiciones normales y está cubierta por la mucosa de la encía.
Cuando la encía sufre retracción puede hacerse visible y incluso puede llegar a verse la raíz del diente. Se llama Furcación.

2-2. La raíz


Es la zona oculta del diente y está introducida en los alveolos dentarios de los maxilares. La raíz puede ser simple o puede ser ramificada.
En su vértice están perforadas por un orificio llamado Apendicular que permite el paso a los vasos sanguíneos y a los nervios de cada diente.

3. Estructura de los dientes:

3-1. Diente propiamente dicho


Los dientes están formados por cuatro tipos de tejidos.
Tres duros: Esmalte, Cemento, y la Dentina.
Uno blando: La pulpa o también llamada Cámara Pulpar.

Desde la superficie del diente hasta la zona más interna tenemos:

3-1-1. Esmalte

Es el tejido más duro del diente y localizado en la parte más externa de la corona. Es transparente con superficie lisa y brillante, dejando ver el color de la dentina que es blanco marfil.

3-1-2. Cemento

Es la parte externa en la raíz y recubre la dentina de dicha raíz.

3-1-3. Dentina o Marfil

Está por toda la superficie de la corona y de la raíz constituyendo la parte principal del diente. Es también un tejido duro y carece de células pero tiene sensibilidad. Es capaz de reaccionar a agentes físico-químicos. Debido a que tiene prolongaciones protoplasmáticas de células cuyo núcleo está en la pulpa.
En su parte externa está en contacto con el esmalte en la corona y con el cemento en la raíz. y en la parte interna con la pulpa.

3-1-4. Cámara Pulpar

Es la parte que está por dentro de la dentina. Es una estructura blanda formada por Tejido Conjuntivo percorrido por Vasos Sanguíneos y Nervios. Tienen gran sensibilidad debido a todas las substancias nutritivas que tiene y a las Células de varios tipos: Fibroblastos, Histocitos y Odontoblastos que calcifican el tejido dentario durante la vida del diente.


3-2. Periodonto

Son los tejidos que rodean al diente y tienen la función de sujetarlo. Hay dos tipos: Parodonte de protección y parodonto de inserción.

3-2-1. Parodonto de protección

Está formado por la encía. La encía es una membrana mucosa que reviste el cuello de los dientes. Entre la encía y el diente hay un espacio virtual llamado "Surco Sinsival".
La encía que está entre los dientes se llama "Papila Dentaria". Esta unión entre tejido blando y uno duro puede producir un retroceso de la encía, alterando la fijación y protección del diente.

3-2-2. Parodonto de inserción

Está formado por Cemento Radicular, Hueso Alveolar donde están los alveolos dentarios con paredes muy finas fácimente fracturables cuando se realiza una exodoncia "extracción de una pieza".
Ligamento Periododental:
Tejido conjuntivo fibroso que sujeta la raíz del diente a su alveolo dentario, permitiendo un ligero movimiento durante la masticación.

4. Arcos Dentarios

La cavidad dental tiene dos arcos dentarios:
Uno superior y otro inferior que quedan divididos por el plano medio sagital en una mitad derecha, y otra izquierda.
Y por una línea horizontal que divide en superior y otra inferior.
Éstas dos líneas dividen los arcos dentarios en 4 cuadrantes.


5. Dentición

5-1. Definición

Es el conjunto de dientes que tiene una persona. La especie humana se considera "Bifiodonta"(tiene dos denticiones. Una temporal y otra definitiva).
"Heterodonta"(todos los dientes son diferentes, tanto en forma como en función).

5-2. Dentición Temporal



También se le puede llamar caduca, primaria, o dientes de leche.
Ésta dentición temporal tiene 20 dientes.
-10 superiores.
-10 inferiores.
No tienen premolares ni muelas del juicio"M-3".
En cada cuadrante los diente que encontramos son:
1 Central (I.C).
2 Incisivos:
1 Lateral (I.L).
1 Canino: (c).
Primer Molar (M1).
2 Molares:
Segundo Molar (M2).




La erupción de los dientes temporales empieza a los 6 meses y suele terminar a los 2 años y no se considera patología hasta los 3 años.

Las edades de la dentición temporal son:

I.C: Incisivo Central Inferior: A los 6 meses.
I.C: Incisivo central superior: A los 7-8 meses.

I.L: Incisivo Lateral Inferior: A los 7-8 meses.
I.L: Incisivo Lateral Superior: A los 8-9 meses.

C: Canino: Erupciona entre los 16-20 meses.

M1: Molar 1: Entre los 12-16 meses.
M2: Molar 2: Entre los 20-30 meses.

5-3. Dentición Definitiva


También se puede llamar permanente o de los adultos.
En la dentición permanente hay 32 dientes.
-16 Superiores.
-16 Inferiores.
En cada cuadrante hay 2 Incisivos:
-IC: Incisivo Central.
-IL: Incisivo Lateral.
En cada cuadrante hay 1 Canino.

En cada cuadrante hay 2 Premolares:
-PM1: Premolar 1.
-PM2: Premolar 2.

En cada cuadrante hay 3 Molares:
-M1: Molar 1.
-M2: Molar 2.
-M3: Molar 3.
El molar 3 se llama muela del juicio.

La erupción de los dientes definitivos comienza a los 6 años y suele terminar a los 18-24 años.
Formación:

Cuando el niño tiene 6-7 años por detrás del M2 temporal va a erupcionar el M1 definitivo.
Sobre los 7 años salen los Incisivos Centrales y a los 8 años los Incisivos Laterales.
Entre los 9-11 años caen los Morales temporales y salen los Premolares.
Las edades de erupción de la dentición definitiva:

Incisivo Central Inferior: 6-7 años.
Incisivo Central Superior: 7-8 años.
Incisivo Lateral Inferior: 7-8 años.
Incisivo Lateral Superior: 8-9 años.

Caninos: 11 años.

Premolar 1: 9-10 años.
Premolar 2: 10-11 años.
Molar 1: 6 años.
Este molar se conoce como molar de los 6 años. Pieza clave en la boca que tiene un alto riesgo de padecer caries. Se debe de revisar ésta pieza y hacer tratamiento si lo requiere.

Molar 2: 12 años.
Molar 3: 18-24 años.

6. Sistemas de identificación de los dientes:

6-1.Sistema Palmer: Es el más utilizado por los Ortodoncistas


Dentición Temporal: Los dientes reciben un número Romano con una letra minúscula.




Dos líneas que se cortan en ángulo recto representan el cuadrante de la arcada donde está el diente.


Los dientes reciben un número latino del 1 al 8:



El cuadrante es igual que el temporal.

6-2. Sintema Maderub:


-Dentición temporal.
Los dientes reciben el número igual que el Palmer.
Para definir el cuadrante:
signo (+) para superiores.
signo (-) para los inferiores.
El signo colocado antes de la pieza es para el lado izquierdo.
El signo colocado después de la pieza es para el lado derecho.
Ejemplo: C+= Canino superior derecho.

-Dentición Definitiva.
Los dientes igual que en el de Palmer. Reciben el número para definir el cuadrante.

signo (+)= Superior.
signo (-)= Inferior.

signo a la derecha del número: El diente será derecho.
signo a la izquierda del número: El diente será izquierdo.
Ejemplo: 7+= M2 superior derecho.

6-3.Sistema dígito dos de la F.D.I:
Es el más utilizado de todos en las clínicas.

-Dentición Definitiva: Los dientes reciben un número del 1 al 8.



Para definir el cuadrante se le da un número que empezamos a enumerar de derecha a izquierda siguiendo el sentido de las agujas del reloj.



Para identificar la pieza primero se coloca el número del cuadrante y después se coloca el número de la pieza.
Ejemplo: 36= Inferior izquierdo . Primer molar.
3= Inferior izquierdo.
6= Molar 1

43= Inferior derecho. Canino.
4= Inferior derecho.
3= Canino.


Dentición temporal: Los dientes reciben un número latino del 1 al 5.




Para definir el cuadrante se le da un número de derecha a izquierda siguiendo también el sentido de las agujas del reloj.


Para identificar la pieza primero se coloca el número del cuadrante y después el número de la pieza.

Ejemplo: 74= Inferior izquierda. Molar 1.
7= Inferior izquierda.
4= Molar 1.

57= No existe.
5= Inferior derecho.
7= Hay hasta el 5 " ya que es temporal"

7. Clasificación de los diente:





















Incisivos:





Se representan con la letra "I" y son 8 dientes unilaterales y su función es cortar los alimentos gracias a su borde incisal. Que es recto y fibroso, y son los primeros que entran en contacto con los alimentos.







  • Los Incisivos centrales y laterales tienen 1 sola raíz.













Caninos:




Se representan con la letra "C" y son 4 dientes unirraticulares muy fuertes y largos.
Su función es agarrar y retar los alimentos para romperlo en trozos adecuados para su masticación gracias al borde cortante con dos vertientes.











  • Los caninos tienen 1 sola raíz.










Premolares:


También llamados bicúspides. Se representan por la letra "PM" y son 8 piezas que sólo existen en los permanentes. y tienen una acción combinada entre los Caninos y los Molares.










  • Se caracterizan por tener dos cúspides y una raíz,

  • excepto el Premolar 1 superior que tiene 2 cúspides y 2 raíces.








Molares:




Se representar por la letra "M" y hay 12 .
Su función es la de triturar los alimentos gracias a la superficie oclusal que tiene varias cúspides.



-Los Molares Superiores tienen 3 raíces. Dos vestibulares y una Palatina.





















-Los Molares Inferiores :



  • tienen 2 raíces. Una mexial y otra distal.











8.Superficie Dentaria



1.Cara anterior o superficie facial: Es la que está en contacto con los labios y con las mejillas, varía de nombre según el grupo de dientes.




  • Se llama labial para: Incisivos y Caninos.
  • Se llama vestibular para: PM, M. Grupo posterior.









2. Cara posterior o superficie bucal: Es lo que está en contacto con la lengua. También recibe nombres diferentes:


  • Palatina: Para los dientes superiores.
  • Lingual: Para los labios inferiores.















3. Superficie proximal: Son las que están en contacto entre los dientes.


  • Mexial: Se acercan a la línea media.
  • Distal: Se alejan de la línea media.










4. La superficie libre: Varía de nombre según el tipo de diente.



  • Borde incisal: Para el grupo anterior. Son Incisivos y Caninos.
  • Cara Oclusal: Es para el grupo posterior. Premolares y Molares. Es la única superficie horizontal.












5. La raíz: Es la parte del diente que se introduce en el alveolo dental.


  • Cada superficie dentaria se puede dividir con fines descriptivos por líneas imaginarias en tercios longitudinales y transversales. Lo que permite situar con precisión cualquier detalle o alteración en la superficie de los dientes.




El plano frontal:

  • Corona: Tercio próximo al borde libre incisal.

Tercio medio, medio.
Tercio próximo al cuello del diente cervical.










  • En la raíz: Tercio próximo al ápice o punta de la raíz. Se llama Apical.


El medio se llama Medio.
El más próximo al cuello del diente se llama Cervical.









  • Corona y raíz: Tercio próximo a la línea media sagital se llama Mesial.


Tercio medio: Medial.
Tercio alejado de la línea media : Distal.









  • En el plano lateral:

    Consideramos los dientes como un cubo con 6 caras:


    Corona y raíz.
Tercio anterior.









Todas las superficies de los dientes son curvas predominando las convexidades, sólo son cóncavas las caras bucales "dentro de incisivos y caninos".
No es normal encontrar caras planas en los dientes, pero hay dos situaciones en las que pueden existir:

  1. En edad avanzada por el desgaste fisiológico que se produce en bordes incisivos por la fricción con los antagonistas apareciendo aplanados. Esto se llama "Atricción".
  2. Cuando aparece el desgaste en jóvenes se llama "Bruxismo".

9. Características anatómicas más importantes de los dientes

9-1. Incisivos



Incisivos:
Tienen forma de cuña con 4 caras y un borde incisal cortante que en los primeros años de vida presenta 3 pequeñas eminencias. Son piezas uniraticulares y las raíces están dirigidas hacia distal.

Incisivo Central Superior:(F.D.I: 11-21) Erupciona a los 7 años y termina a los 10 años y es el más grande.













Cara palatina: Es cóncava y en el tercio cervical hay un tubérculo llamado Cíngulo, y es de forma convexa.















  • Cara labial: Es convexa con dos depresiones que la divide en tres lóbulos:


  1. Mexial.
  2. Medial.
  3. Distal.
  • Borde Incisal:Es fino y cortante en la unión del borde incisal con las caras proximales se forman dos ángulos:
  1. Ángulo inciso mexial: Es prácticamente recto y está ligeramente descendido.







  1. Ángulo inciso distal:

    Es más redondeado y más alto. A diferencia de estos dos ángulos permite diferenciar el Incisivo Central Derecho y el Incisivo Central Izquierdo.
F.D.I= 11 del 21.



3. Caras Proximales: El punto de contacto está en el tercio incisal.
4. La raíz: Es única hacia distal.

  • Incisivo Lateral Superior: (12 y el 22) Erupciona a los 8 años y termina a los 11 años.

    Es muy parecido al central pero es más pequeño y con un borde incisal más redondeado. Es frecuente la ausencia congénita de esta pieza.
-Cara Palatina: Cíngulo muy marcado.
-Borde incisal: Signo del ángulo muy evidente."muy marcado".

  • Incisivo Central Inferior: (31 y el 41) Erupciona a los 6 años y termina a los 10 años.



    Es el más pequeño y cuadrado de todos los Incisivos y carece de signo del ángulo.
-Cara lingual: Cíngulo.


  • Incisivo Lateral Inferior: (32 y el 42)Erupciona a los 8 años y termina a los 11 años.


    Es un poco más grande que el central inferior y un borde incisal más ancho.




Caninos


Situados por fuera de los incisivos. Son 4 piezas de longitud superior al de cualquiera otra pieza. La corona tiene forma de cuña igual que los incisivos. Con un borde incisal, son uniraticulares dirigida hacia distal.

  • Caninos Superiores:(13 y el 23) Erucciona a los 13 años y termina a los 16años.

    Es la pieza más potente de la boca con una raiz muy boluminosa que levanta la superficie del maxilar superior en la eminéncia Canina.





-Cara Labial: Es convexa y tiene una cresta central y a cada lado un surco que la divide en 3 lóbulos:
  1. Mexial.
  2. Medial.
  3. Distal.
-Borde Incisal: La cara labial del borde incisal tiene 2 vertientes:
  1. Una Mexial: Que es más corta que la distal.
-Cara Palatina:Tiene cíngulo próximo a la porción cervical. Que es el cíngulo más marcado.

- Caras Proximales: Son muy convexas en el tercio cerbical y es el punto de contacto y está en el tercio incisal.


  • Caninos Inferiores: (33 y el 43) Erucciona entre los 10 y los 13 años y termina entre los 13 y los 16 años.

    Son menos voluminosos y con una Corona más alargada y estrecha que los superiores, y la raiz menos potente.
La punta del borde incisal es menos aguda por el desgaste que se produce por la cara labial mientras que en el Canino Superior el desgaste en la punta es más acentuado por la cara palatina.

La cara labial está inclinada hacia adentro para permitir la oclusión.

Grupo de los Premolares


Situado por detrás de los Caninos y delante de los Molares.
No existen en la dentición temporal. En estas piezas aparece la superficie oclusal que le da a la Corana forma de cubo.
  • Primer Premolar 1 Superior:(PM1): (14 y el 24) Eruciona a los 9 años y termina sobre los 12años.

- Cara vestibular: Es muy parecida al Canino pero la vertiente Mexial y la Distal son practicamente identical.

- Cara Palatina: Es más pequeña que la vestibular y la vertiente Mexial es menor que la Distal.

- Caras Proximales: Tienen forma trapezoide y en el lado oclusal hay 2 cúspides.
Una Vestibular más grande y otra palatina más pequeña. La línea imaginaria que une las 2 cúspides se llama línia Intercuspidea y forma con la horizontal un ángulo de 10 grados. Eso equivale entre 1 y 2 milímetros de altura.

- Cara oclusal: Tiene 2 cúspides. La más grande Vestibular y la otra Palatina .
Presentan un surco central principal en dirección Mexo-Distal(Derecha- Izquierda).
Hacia los lados Proximales hay unas zonas elevadas de esmalte que son los rebordes Maxilares.
Próximos a los bordes de los margenes están los surcos secundarios en dirección Vestíbulo Palatino que se cruzan con el surco central. En un punto de cruce hay una pequeña fosa.

Normalmente tiene 2 raíces. Una Vestibular y otra Palatina.
De frente vemos 1 raíz , pero de lado vemos 2 raíces.


  • Premolar: 2 Superior:F.D.I=(15y el 25) Eruciona a los 10-11 años y termina a los 13 años.


    Es ligeramente más grande y muy parecido, pero hay un aumento de tamaño en la Cúspide Palatina.
- Cara Proximal: El plano intercuspídeo coincide con el plano horizontal.
- La superficie Oclusal: 2 cúspides de igual tamaño, vestibular y palatina. Surcos principales, surcos secundarios, rebordes maxilares y fosa mexial y distal iguales que en el Molar 1 superior.
- Raíz: 1 sola raíz.


  • Premolar 1 Inferior: F.D.I(34 y el 44) Eruciona más o menos entre los 9 y los 10 años y termina a los 12 años.


Es el más pequeño de todos los Premolares.
- Cara Oclusal: Tiene 2 cúspides.
1. Una vestibular que es más grande.
2. Una Lingual que es más pequeña y algo más esagerada.
Las 2 cúspides están unidas por un bloque de esmalte que se llama Borde Transverso o Cresta Triángular.
-Surco Principal, Secundarias y fosas iguales que en el anterior.


- Plano Intercuspídeo: Forma con la horizontal un ángulo de unos 30 grados. de 2-3 milímetros de altura.
- Raíz: Tiene 1 raíz.

La cara oclusal:

  • Premolar 2 Inferior:F.D.I(35 y el 45) Erupciona a los 10-11 años y termina a los 13 años.

    - Cara oclusal: Es el único premolar que puede ser bicúspide, tricúspideo o tetracúspideo. Normalmente suele ser tricúspideo,
  1. Con una o dos cúspide vestibular(la más grande).
  2. 1 o 2 Linguales. Una mesiolingual, y otra distolingual.
Cuando hay 2 cúspides hay 1 surco central semilunar cóncavo hacia Ventibular que separa las 2 cúspides.

Cuando hay 3 cúspides del surco semilunar sale 1 surco rectilíneo que separa las 2 cúspides linguales.

- Caras Proximales: El plano intercúspideo forma con la horizontal un ángulo de 10 grados.

-Raíz: Tiene 1 raíz.

Molares:


Son las piezas más grandes del arco dentario, situados por detrás de los premolares.
Los Molares inferiores tienen 2 raíces, una mesial y otra distal mientras que los Molares superiores tienen 3 raíces:
  1. Una Palatina: Más grande.
  2. y dos vestibulares.
Las Coronas tienen forma cuboidea. En los Molares inferiores predomina el diámetro mayor en sentido mesodistal .
En los Molares superiores predomina el diámetro vestíbulo-palatino.

  • Molar 1 Superior:F.D.I(16 y el 26) Erupciona a los 6 años y termina a los 9 años.

    Presenta forma romboide con 2 ángulos agudos que se corresponden a vestíbulo-mesial y a palatino-distal.

- Cara Oclusal:
En el lado vestibular: Tiene 2 cúspides y la mayor es la que está más cercana a la mesial.
En el lado palatino: Tiene 2 cúspides y la que está en el lado mesial es la más grande de todas. En el centro hay una fosa principal de forma triángular de la que salen 2 surcos principales.


  1. Uno hacia vestibular.
  2. Y otro hacia mesial. Que termina antes de llegar a la mesial en una fosita secundaria mesial, de la que parten 2 surcos secundarios.

- Uno hacia el ángulo vestibulo-mesial(v-m).
- Otro hacia el palatino-mesial(p-m).

Próximo a la fosa central, hacia distal y palatino hay otra fosa principal más pequeña de la que parten 2 surcos:
- Uno hacia palatino.
- Otro hacia distal.

La cúspide meso-palatina está unida a distovestibular por una cresta de esmalte llamada Apófise Oblícua.

- Cara palatina: En la zona mesial y sin llegar al plano triturante(oclusal) se puede encontrar al tubérculo de Carabelli.

- Caras proximales: El ángulo que forma la línea intercuspídea es de 10 grados.


-Raíces: Son 3.
1 Palatina: Es la más fuerte y tiende a inclinarse hacia distal.
2 Vestibulares.








  • Molar 2 Superior: F.D.I(17 y el 27): Erupciona a los 12 años y termina a los 14 años.




- Cara oclusal: Es tetracúspideo, muy parecido al Molar 1 superior pero más pequeño. La cúspide más grande es la meso-vestibular.

- Cara palatina: No hay tubérculo de Carabelli y el resto es igual al Molar 1.


  • Molar 3 Superior: F.D.I(18 y el 28) Erupciona a los 30 años frecuentemente incluído y mal posicionado.

    Es una pieza más pequeña e irregular.
- Cara oclusal: Suele tener 3 cúspides.
2 Vestibulares: La más grande es la meso-vestibular.
1 Palatina.
Tiene una fosa central de la que salen 3 surcos principales separando las 3 cúspides.

- Raíces: 3 raíces fusionadas.


  • Molar 1 Inferior: F.D.I(36 y el 46) Erupciona a los 6 años y termina a los 9 años.


    Es el más grande de todos los inferiores.
- Cara oclusal: Tiene 5 cúspides.
3 Vestibulares: Meso-vestibular, centro-vestibular, y disto-vestibular.
2 Linguales: Meso-lingual, y disto-lingual.
Hay 3 fosas principales:
1 fosa mesial: De la que salen 2 surcos.
1 surco: Hacia vestibular
1 surco: Hacia mesial. Pero antes de llegar a mesial da en una fosa secundaria de la que salen 2 surcos secundarios.
1 surco: Hacia vestíbulo-mesial.
1 surco: Hacia línguo-mesial.

- Fosa Central: Salen 3 surcos.
1 mesial.
1 distal.
1 lingual.
- Fosa Distal: Salen 2 surcos.
1 va hacia vestibular
1 va hacia distal. Éste termina en una segunda fosa de la que salen 2 surcos.
1 hacia vestibulo-distal.
1 hacia linguo-distal.
- Raíces: 2 raíces.
1 mesial.
1 distal. Más potente.

  • Molar 2 Inferior: F.D.I(37 y el 47) Erupciona a los 12 años y termina a los 14 años.


    Es el más cuadrado de todos los Molares y tiene 4 cúspides.
2 vestibulares: La más grande es la meso-vestibular
2 linguales:
- Cara oclusal: Tiene una fosa principal central de la que salen 4 surcos principales en forma de cruz.
1 hacia vestibular.
1 hacia lingual.
1 hacia mesial.
1 hacia distal.
Los de mesial y distal dan en 2 fosas secundarias con 2 surcos secundarios con la misma dirección que el Molar 1 inferior.

- Raíz: 2 raíces.
1 mesial.
1 distal.
  • Molar 3 Inferior: F.D.I(38 y el 48) Erupciona a los 18-25 años y puede terminar a los 30 años.


    Presenta forma variable y puede tener 3, 4 o 5 cúspides. Pero siempre más pequeñas y peor delimitadas.

- Raíz: El número de raíces es variable.


10. Relación de los Arcos Dentarios

El arco superior sobresale en todo su contorno al inferior. Los Incisivos superiores van por delante de los inferiores y durante la masticación se deslizan unos sobre otros.
Los premolares y molares superiores se oponen a sús homónimos del otro arco dentario de tal forma que las cúspides externas o vestibulares de los inferiores se van alojar en los surcos que le dejan los superiores.



- Incisivo Central Superior: Incisivo inferior.
1/2 mesial de incisivo lateral inferior.

- Incisivo Lateral Superior: 1/2 distal de incisivo lateral inferior.
1/2 mesial de canino inferior.
- Canino Superior: 1/2 distal de canino inferior.
1/2 de premolar 1 inferior.

- Premolar 1 Superior: 1/2 distal de premolar 1 inferior.
1/2 mesial de premolar 2 inferior.

- Premolar 2 Superior: 1/2 distal de premolar 2 inferior.
1/3 mesial de molar 1 inferior.

- Molar 1 Superior: 2/3 distal de molar 1 inferior.
1/3 mesial de molar 2 inferior.

-Molar 2 Superior: 2/3 distal de molar 2 inferior.
1/3 mesial de molar 3 inferior.

- Molar 3 Superior: 2/3 distal de molar 3 inferior.

La Oclusión:

La oclusión es una posición terminal de golpe de cierre durante la masticación, deglución, bostezo y la arcada superior cae ligeramente de la inferior y con la máxima intercuspidación.
Cuando esto no se produce y los dientes no están en armonía con la articulación tempro mandibular y con los movimientos de la mandíbula se llama Interferencia Oclusal.
  • Tipos de Oclusión:

Se utiliza la clasificación de Angle. Y establece 3 tipos de oclusión:

1. Clase I. Normoclusión o Ortogmática: Es la oclusión céntrica y de la máxima intercuspidación.













2. Clase II. Mesoclusión o Retrogmática:Cuando la mandíbula se desplaza hacia atrás y los dientes de arriba sobrepasan a los de abajo.













3. Clase III. Distoclusión o progmática:Cuando la mandíbula va hacia delante pudiéndose establecer una relación borde y borde o incluso con los dientes inferiores sobrepasen la los superiores.













11-3. Movimientos Mandibulares

  • Se produce gracias a la existencia de la articulación tempro-mandibular que se establece entre la cabidad glenoidea del hueso temporal y el Cóndilo del Masilar Inferior.
Puede realizar los siguientes movimientos:


* Protusión: Desplazamiento de la mandíbula para delante.

* Retrusión: Desplazamiento de la mandíbula hacia atrás.

* Bordeantes: Es el conjunto de movimientos que imprimen cierto caracter giratorio.

* Laterales: Son movimientos hacia los lados.
* Apertura: Desplazamiento de la mandíbula hacia abajo.
* Cierre: Desplazamiento de la mandíbula hacia arriba.