Asistencia e Instrumentación al Odontólogo.

1- Introducción.
1-1. Ergonomía Odontológica.
2- Posición de Trabajo Durante El Acto Odontológico.
2-1. Paciente.
2-2. Odontólogo.
2-3. Auxiliar de Enfermería.
2-4. Zona Estática.
2-5. Zona de Transferencia.
2-6. Posición Cero.

3- Transferencia e Intercambio de Material.
3-1. Fases de Intercambio de Material.
3-1-1. Toma de los Instrumentos.
3-1-2. Transferencia de los Instrumentos.
3-1-3. Recogida de los Instrumentos.

4- Utilización de Aspiración oral.
5- Lavado Campo Operatorio.
6- Retracción de los Tejidos y Mantenimiento de la Visión.

1- Introducción.

Encargarse de conseguir el máximo rendimiento con el mínimo esfuerzo físico y psicológico tanto para el Odontólogo como para su equipo.

1-1. Ergonomía Odontológica.

En el trabajo a 4 o 6 manos se debe tener en cuenta:

1. La Auxiliar debe consultar la historia clínica para saber que tratamiento realizará el/la Dentista. Así poder tener el material e instrumental preparado en la bandeja porta instrumentos y en el mueble auxiliar con ruedas.
2. Tener los instrumentos y material a su alcance.
3. Por norma general trabajan sentados. Uno frente al otro/a sobre tallos que permiten una posición adecuada. Piernas paralelas, tronco alineados y pies apollados y planos en sobre el suelo. La Auxiliar debe de estar un poco más elevada que la Odontóloga. Cuando se trabaja de pié las piernas deben de estar siempre separadas para que el centro de gravedad esté en medio de los piés.
4. Sentar al paciente en posición de reposo. Colocarle el babero y darle un pañuelo para retirar pintura de los labios y tener preparado un vaso, servilleta y eyector de saliva desechable. Depués colocar en posión de trabajo y la cavidad bucal del paciente debe de estar a la altura de los codos de la Dentista. La distancia entre la cara de la Dentista y la cara de la paciente será de 30-35 centímetros.
5. La cavidad bucal debe de estar bien iluminada. La luz halógena se colocará a una distancia de 80-1oo centímetros de la boca del paciente. La Auxiliar se moverá en un arco de 45 grados por delante y por detrás da boca del paciente.
6. Para cambiar la lámpara del foco halógeno hay que aflojar los tornillos que la fijan al porta lámparas y la retiraremos sujetandola con un papel.
7. Eliminar los movimientos que no sean necesarios. Tanto de manos como del cuerpo.
8. Mantener la comodidad del paciente en todo momento y acondicionarlo al término del mismo.

2- Posición de Trabajo Durante El Acto Odontológico.

2-1. Paciente.

En posición de decúbito supino y el plano de oclusión hará 90 grados con respecto al suelo.
Permitiendo que la cabeza del paciente gire a los lados en el plano sagital.
Cuando la zona de trabajo es muy posterior hay que colocar una almohada en la nuca.
Así tendremos ligera iperestensión.

2-2. Odontólogo.

Siempre entre las 9:00 y las 12:00.
La de mayor efectividad entre las 11:30 y las 12:00.
Está última es la de menor fatiga.
La posición de las 12:00 en punto se le llama posición"cero".

2-3. Auxiliar de Enfermería.

La Auxiliar se coloca entre la 1:00 y las 5:00.
La más efectiva es entre las 2:00 y las 4:00. Se le llama posición"cero" de la auxiliar.
En esta zona debe de estar todo el material instrumental que se va a utilizar con frecuencia para poder transferirlo correctamente. Desde la bandeja a la mano de la Odontóloga/o.

2-4. Zona Estática.

Está entre las 12:00 y las 2:00 en donde se colocará el mueble auxiliar.

2-5. Zona de Transferencia.

Es la zona de intercambio de instrumentos entre las 4:00 y las 8:00 de tal forma que los instrumentos pasan siempre por el abdomen del paciente y nunca cerca de la cara.
Durante la transferencia la Auxiliar debe evitar que la Dentista tenga que desbiar los ojos y las manos del campo operatorio.

2-6. Posición Cero.

El Odontólogo en las 12:00.




















La Auxiliar entre las 2:00 y las 4:00 y el paciente en decúbito supino.

3- Transferencia e Intercambio de Material.

Siempre entre la 4:00 y las 8:00 para evitar lesiones al paciente.
La Auxiliar transfiere el material siempre con la mano izquierda.
Con la mano derecha estará utilizando la cánula de aspiración. Además también puede atender al paciente si es necesario cambiar el protector.

3-1. Fases de Intercambio de Material.

A cada Dedo se le dá un número.

1. Al pulgar.
2. Al índice.
3. Al medio.
4. Al anular.
5. Al meñique.

Hay tres fases que son:

3-1-1. Toma de los Instrumentos.

Los instrumentos dentales se pueden coger de dos formas:

• La primera se llama lapicera standar entre los dedos 1 y 2.
• La segunda se llama lapicera modificada. El 1 y el 2 se oponen entre la unión del mango y el tallo. Y la llema del dedo 3 se aplica contra el tallo, y el mago se apoya contra la mano en cualquier punto después de la articulación del dedo número 2.
• La Auxiliar coge el instrumento de la bandeja con los dedos 1,2,3 de la mano izquierda y por el extremo opuesto al Odontólogo.

3-1-2. Transferencia de los Instrumentos.

En la zona de transferencia la Auxiliar coloca el mango del instrumento que va a transferir paralelo al instrumento utilizado por la Odontóloga/o y extendiendo los dedos 4y5 de la mano izquierda para recibirlo.

3-1-3. Recogida de los Instrumentos.

Con la mano izquierda en forma de lapicera modificada.
Si es un reenplazo:

• Con los dedos 4y5 sostiene con fuerza el instrumento que recoge.
• Con los dedos 1,2y3 tiene el instrumento que va a pasar nuevo.

3-1-4. Casos Especiales.

1. Pinzas: (Para algodón y pellets).

• La Auxiliar coge la pinza por el extremo activo con dedos 1,2,y3 colocando la palma de la mano debajo por si cae el pellets que pretendemos utilizar con la pinza.

• Para su retirada también se debe de retirar en pinza para evitar que se caiga el pellets.

2. Forceps o Instrumental que tenga Articulación.

• Se sujetan con la parte activa cara a la palma de la mano y con pinza 1,2,3 en la articulación para que le quede libre a la Dentista la zona activa.
• Tanto para pinzas o para Forceps la zona activa del instrumento se debe orientar para utilizar en el maxilar inferior o en el superior. Muy importante también es el tener sujeto el instrumental hasta que la Odontóloga lo haya sujetado. Para así evitar caida al suelo del material a utilizar.

3. Las Jeringas tipo Carpule.

• Se sujetan en pinza 1,2y3 con la aguja protegida por la capucha potectora hacia la palma de la Mano. Y la capucha debe de estar floja.
• Una vez que la Odontóloga/o coja la Jeringa la Auxiliar debe de quetar la capucha que protege la aguja.
• El procedimiento de pasar la jeringa suele ser pasandolo por la parte de atrás del paciente. "para evitar que pase por el campo visual".

4- Utilización de Aspiración oral.

1. Cánula Tipo:

• Se coge con la mano derecha en pinza 1,2y3.
• Su situación será lo más cerca del Diente y nunca perpendicular a la mucosa.

2. Cánula Quirúrgica:

• Se coge en garra rodeando la cánula. El pulgar mira hacia abajo.
• La aspiración es importante para mantener seca la zona de trabajo.

5- Lavado Campo Operatorio.

La Auxiliar coge la jeringa triple con la mano izquierda en 1,2,y3. Aprieta los botones indicados para mantener límpio el campo operatorio.
Se utilizan también para desempañar o limpiar el espejo.
La Dentista una vez terminada la intervención. La Auxiliar debe de lavar y aspirar el campo operatorio.
Tanto la aspiración como la Jeringa contribuyen a tener despejado el campo operatorio.

6- Retracción de los Tejidos y Mantenimiento de la Visión

La dentista mantiene separados los tejidos con los Dedos de la mano izquierda o con el Espejo. La Auxiliar puede utilizar los Dedos, Espejo, Separador tipo Farabeuf, Jeringa triple a veces, o también el eyector de saliva.
Es muy importante la buena iluminación y permitir la visualización directa o indirecta con el campo operatorio. Usando la lámpara o el Espejo.
Posiciones Odontológicas