▷ Posición de Decúbito Prono o Ventral

La posición de decúbito prono o también llamada decúbito ventral pertenece a las posiciones no quirúrgicas o básicas. En ella, el paciente se encuentra acostado boca abajo sobre su abdomen, con la cabeza girada hacia uno de los lados y con los brazos flexionados a ambos lados de la cabeza o extendidos a lo largo del cuerpo.

En caso de encontrarse incómodo y ser necesario estar en esta posición se pueden colocar almohadas:

1. Bajo la cabeza
2. Bajo el diafragma para evitar una hiperextensión de la columna, una presión excesiva en las mamas de la mujer y facilitar así la respiración, de lo contrario la persona estará muy incómoda y necesitará cambiarse a otra posición.
3. Bajo el tercio inferior de las piernas, evitando así que rocen los dedos de los pies contra la cama.

Proviene del latín decubitus, que significa acostado.

Indicaciones principales:

• Intervenciones de recto.
• Intervenciones de columna vertebral y algunas exploraciones.
• Pacientes comatosos o inconscientes.
• Para mejorar la oxigenación en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA)
• Para prevenir el vómito en pacientes anestesiados con anestesia de tipo general.
• Como parte de la rotación de cambios posturales para prevenir la aparición de úlceras por presión en pacientes que pasan mucho tiempo en cama.
  

Decúbito Prono VS Decúbito Supino

 Para diferenciar decúbito prono y decúbito supino podemos utilizar la siguiente regla pnemotécnica:

• Pronación: rotar el antebrazo de forma que coloquemos el dorso de la mano hacia arriba. Si nos fijamos en la posición de decúbito prono o ventral lo que queda hacia arriba es la zona dorsal del paciente, es decir, la espalda.
• Supinación: rotar el antebrazo de forma que coloquemos la palma de la mano hacia arriba. Si nos fijamos en el decúbito supino lo que queda hacia arriba es el abdomen.

Complicaciones de la posición de decúbito prono

Como todas las posiciones en las que se puede colocar el paciente, existen complicaciones que pueden aparecer al momento de colocarse en ella o al cabo de unas horas:

• Dificultad para respirar por compresión del tórax: principalmente en personas con una circunferencia abdominal elevada o mujeres con mamas voluminosas.
• Molestias o incluso úlceras por presión en los puntos de apoyo que se producen en esta posición:
• Oreja del lado contra el que se gire la cabeza
• Mejilla
• Mamas en mujeres
• Genitales en hombres
• Pelvis
• Rodillas
• Dedos de los pies

 Estas complicaciones se pueden disminuir colocando las almohadas o cojines que antes comentamos, pero en pacientes con poca movilidad hay que estar muy atentos a la aparición de zonas enrojecidas para prevenir las úlceras por presión.

▷ Posición de Decúbito Supino

La posición de decúbito supino o también conocida como decúbito dorsal es una de las posiciones más básicas en las que se puede colocar el paciente y que cualquier persona utiliza a diario.

Proviene de la palabra en latín decubitus que significa acostado. Si nos quedamos con esto ya no nos equivocaremos cuando nos intenten hacer dudar en las preguntas tipo test

Pertenece a una de las posiciones no quirúrgicas, ya que, además del decúbito supino se incluyen en este grupo:

1. Decúbito lateral
2. Decúbito prono o ventral
3. Fowler o semisentado

Características:

Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas.

Todas las movilizaciones que hagamos a los pacientes hay que hacerlas con sumo cuidado y asegurándonos de que no le vamos a provocar ni daño ni caídas al paciente.
Siempre que una técnica no podamos realizarla por nosotros mismos pediremos ayuda a un compañero o compañera.

Técnica:

• Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si aún así hay peligro de que la silla se mueva harán falta dos personas, una de las cuales sujetará la silla por el respaldo para evitar su movimiento.

• Si la cama está muy alta se colocará un escalón que sea firme y que tenga una superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse.

• El paciente se sentará al borde de la cama y se pondrá, con la ayuda del Auxiliar, la bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad).

• La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma.

• El Auxiliar o Celador se coloca frente al enfermo con el pie que está más próximo a la silla por delante del otro.

• El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar o Celador sujeta con su rodilla más avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se doble involuntariamente.

• El Auxiliar o Celador gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a la silla, flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma forma, pero el peligro de que la silla se mueva es inferior

Ver vídeo:

Protocolo de Limpieza de una Habitación.

• Ventilar la habitación diariamente al menos 15 minutos, a excepción de una prohibición médica.
• Cambiar diariamente la ropa de la cama y proporcionar ropa limpia al paciente.
• Retirar orinales y cuñas y poner unos limpios.
• Vigilar que el cuarto de baño esté perfectamente limpio.
• Limpiar bandejas, mesillas, sillón con un paño húmedo y después hacerlo con uno seco.
• Poner los objetos que puedan ser utilizados por el paciente a su alcance.
• Una vez se vayan las visitas recolocar el mobiliario.
• Cambiar al enfermo las veces que sean necesarias. Pañal, Camisón, o ropa de cama.
  

Como hacer una Cama Traumatológica

1- Materiales.
2- Protocolo de actuación.
2-1. Hacer cama en tres tiempos(paciente colabora).
2-2. Paciente no colabora.





Estas camas están ocupadas por pacientes con traumas recibidos en el aparato locomotor.
Para poder realizar dichas camas son necesarias 2 auxiliares de enfermería como mínimo.

1- Materiales:

• Sabanas:

1. Bajera: Puede ser de cuatro esquinas ajustables. Se dobla a lo ancho y con el derecho hacia el interior.
2. Encimera: Se dobla a lo ancho y con el revés hacia el interior.
3. Entremetida: Se coloca sobre el hule para evitar el contacto de la piel con el plástico. Se dobla a lo ancho y con el derecho hacia el interior.

• Toalla de Baño: para cubrir al paciente y abrigarlo.
  

• Empapador: Es de material impermeable y suave y se coloca encima de la entremetida y va en contacto con el glúteo del enfermo.
• Manta: No debe tener peso para no agobiar al paciente. Se dobla a lo ancho y con el derecho hacia el interior.
• Funda de Almohada: Cubre y protege la Almohada.

Nota: Toda la lencería se aloja en un cuarto "almacén" que suele estar cerca del control de enfermería.

2- Protocolo de actuación:

• Llevar todo el material necesario.

• Lavar las manos.

• Colocar la cama en posición horizontal y frenada.

• Explicarle al paciente el procedimiento.

• Preparar la lencería en orden.

• Orden a seguir para deshacer y hacer la cama traumatológica de arriba a abajo:

1. Retiramos la almohada y le sacamos la funda de almohada.
2. Aflojamos las ropas tanto a los pies como a la cabecera de la cama.
3. Retiramos la manta y la colcha de la cama.
4. Le dejamos la encimera.

Desde este momento tendremos que controlar el grado de colaboración del paciente.

• Hay dos situaciones:

1. Cuando el paciente puede elevar el tronco"colabora" (la cama la haremos en 3 tiempos).
2. Cuando el paciente no puede elevar el tronco"no colabora".

2-1. Hacer Cama en tres tiempos"paciente que colabora".

1. Colocar al paciente semi sentado, y se le pide que agarre la barra de tracción.
2. Enrollar bajera, hule, y entremetida sucias en forma de rollo hasta llegar a la mitad de la cama.
3. Procedemos a la colocación de la bajera limpia en la zona de la cabecera de la cama haciendo la mitra. Se hará entre 2 auxiliares. Una a cada lado de la cama.
4. Colocar la entremetida dejándola enrollada en sentido contrario a la ropa sucia.
5. Elevar la pelvis del paciente.
6. Elevar los talones del paciente y retirar la ropa sucia.
7. Terminar de colocar la bajera, y la entremetida.
8. Colocar la encimera, manta y colcha.
9. Cambiar funda almohada y colocársela al paciente.
10. Retirar la bolsa con la ropa sucia y dejarla en el baño o en el pasillo atada. "Según normas del centro hospitalario".

2-2. Hacer Cama cuando el Paciente no Colabora.

Debemos de hacer la cama desde arriba a abajo y procurando que el paciente nunca se apoye sobre el colchón. Para ello serán necesarias 4 o más personas. Hay que valorar el peso paciente.

• Una: Sujetará la tracción.
• Dos: Levitarán al paciente. Uno a cada lado de la cama.
• Una: Hará la cama lo más rápido posible. Considerando que el resto del equipo está realizando un gran esfuerzo al tener que levitar al paciente.
  

Formas de Abrir una Cama Hospitalaria

1- Abrir cama desocupada.
1-1. Abrir en pico.
1-2. Abrir en abanico.
1-3. Abrir en fuelle.

1- Abrir Cama Desocupada:

Se pueden abrir de 3 formas.

1-1.A brir en Pico:

Elegimos uno de los extremos superiores. Normalmente se elige el lado por donde va a entrar en la cama el paciente, dos veces en el mismo sentido.

Primer Paso:

Segundo Paso:

Tercer Paso:

1-2.Abrir en Abanico:

Hay que coger los dos extremos del embozo, los doblamos hasta abajo hasta el final del colchón y se sube despues hasta la mitad de la cama en sentido inverso.

Paso uno:

Paso dos:

Paso tres:

1-3.Abrir en Fuelle:

Hay que doblar la ropa dos veces hacia abajo, en primer lugar hasta la mitad de la cama y después hasta el final de la cama.

Primer Paso:














Segundo Paso:













Tercer Paso:

Formas de Abrir Cama Quirúrgica.

1- Formas de abrir una cama quirúrgica.
1-1. En triángulo o pico.
1-2. En abanico lateral.










Para abrir una cama quirúrgica realizaremos a los pies de la cama un manguito igual que en el cabecero y sin cerrar la cama.

1- Hay dos formas de abrir la cama quirúrgica:

1-1. En triángulo o pico.
Tenemos que coger los extremos de los embozos y los unimos formando un triángulo. Después cogemos el pico de dicho triángulo y lo arrastramos hacia el lado opuesto de la cama plegándolo en abanico.

Abrir paso uno:













Abrir paso dos:













Abrir paso tres:













Abrir paso cuatro:













1-2. En abanico lateral.

Tenemos que coger los extremos de los dos embozos y se hace un pliegue en abanico hacia el lateral de la cama.

Abrir paso uno:













Abrir paso dos:














Abrir paso tres: