Limpieza y Mantenimiento del Sondaje vesical.

Para evitar la aparición de infecciones por causa de que el paciente esté sondado hay que realizar una serie de cuidados.

Material Necesario:

• Guantes no estériles.
• Torundas o gasas.
• Suero Salino.
  
• Pinza kocker.
• Solución antibacteriana.
• Salva o protector cama.
• Palangana.
• Agua y jabón.
• Esponja.

Técnica:

1. Explicarle al paciente lo que vamos a hacer.
2. Colocarse los guantes.
3. colocar al paciente en la posición adecuada: Hombres: en posición decúbito supino. Mujeres:en decúbito supino con las rodillas separadas y flexionadas.
4. Lavar la zona perineal con el suero salino, las torundas sujetándola con las pinzas kocher.
5. Limpiar con agua y jabón el meato urinario y las zona próxima de la sonda. Hombres:retraer el prepucio y limpiar bien el glande. Mujeres: Hay que separar los labios y limpiar el meato urinario de adelante hacia atrás.
   
6. Después limpiar la parte más próximo al meato con torundas impregnadas en solución antibacteriana, de la zona más próxima al meato a la zona más distal.
7. Recoger el material utilizado.
8. Acomodar al paciente.(si hemos manchado o mojado la ropa de la cama se cambiará lo que sea necesario).
   
9. Comprobar la unión de la sonda con el tubo de la bolsa.
10. Cambiar de vez en cuando la zona de fijación de la sonda "evitaremos las úlceras"
    
11. Anotar la técnica realizada.

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Tipos de Masajes para Pacientes.

Después de haber realizado el aseo del enfermo, aplicaremos crema hidratante realizando un masaje durante 4-5 minutos que activará la circulación sanguínea del paciente. Pondremos gran atención en la coloración de la piel. Posibles rojeces, en las que debemos comunicárselo al enfermero/a que esté a cargo del enfermo en ese momento.
Dichas rojeces pueden convertirse en úlceras en el futuro si no las tratamos convenientemente.

Masajes Circulares:

• Efectuaremos movimientos circulares sobre todo en las zonas más propensas a las formaciones de úlceras.

Masajes lineales:

• Empezaremos haciendo el masaje de abajo hacia arriba y bajaremos de forma lineal.

Masajes en forma de pellizcos:

• Este tipo de masajes simula el "amasamiento".

Estos tres tipos de masajes son suficientes para el trabajo diario de la Auxiliar de Enfermería.
Con ellos lo único que se busca es la activación de las circulación sanguínea, así como relajar aquellos puntos de apoyo. Ya sea en cama, sillón, o silla de ruedas.

Hay que decir que los hospitales cuentan con la labor del Fisioterapeuta con el fin de
prevenir, curar y recuperar al paciente por medio de las técnicas propias de la fisioterapia. El fisioterapeuta establecerá previamente una valoración personalizada del paciente a partir de un diagnóstico médico, y en consecuencia, planteará unos objetivos terapéuticos en función de los cuales diseñará un plan terapéutico, en el que se incluirán las técnicas que son propias de su disciplina.

Material Necesario Para Sondaje Vesical

Material Necesario:

• Sonda vesical Foley números (14-16-18-20) de menor a mayor Diámetro o calibre.
• Bolsa de diuresis.
• Percha o soporte de la bolsa de diuresis.
• Lubricante anestésico.
• Guantes desechables.
• Guantes estériles.
• Gasas estériles.
• Suero fisiológico 10 c.c
• jeringa de 10 c.c
• Paño estéril.
• Esparadrapo.
• Palangana.
• agua y jabón.
• Esponja.
• Solución de antiséptico (Tipo clorhexidina)
  

La auxiliar de enfermería es la encargada de preparar el material para el sondaje vesical, así como de hacer la higiene previa de la zona(para ello utilizara los guantes desechables, la palangana, el agua, jabón, y la esponja)también colocará el campo estéril y ayudar a la enfermera/o en todo lo necesario.

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Medición Diuresis: Paciente Con Sonda.

Es el parámetro que mide la cantidad de orina en un tiempo determinado.

En los pacientes con sonda la bosa se debe vaciar cada 8 horas" en cada turno".
Hay otras ocasiones en las que se tendría que vaciar varias veces en 24 horas, o en casos especiales como los pacientes con sistema de lavado continuo hay que vaciarles la bolsa cada 30-45 minutos o según necesidad.
( este sistema de lavado continuo es el que se pone a pacientes que presentan sangrado en la vejiga, por ejemplo tras una intervención quirúrgica de vejiga, y se debe depurar la orina, eliminando los coágulos de sangre por técnica de arrastre, forzando la diuresis con un sistema de lavado continuo con sonda foley de 3 vías o luces )

Material necesario:

• Copa medidora para recoger la orina: tiene una escala en ml con capacidad para 2.000ml-2litros.
  

• Guantes no estériles.
• Bote de recogida de orina estéril: (Si necesitan muestra para enviarla al laboratorio)
  
  

• Pinzas:

• Gasas
  
• Antiséptico.
  

Técnica de Médición :

1. Explicaremos al paciente lo que vamos a hacer.
2. Nos lavaremos las manos .
3. Nos colocaremos los guantes.
4. Poner la copa medidora debajo de la bolsa de diuresis.
5. pinzar el tubo que está introducido en la sonda Foley.
6. Abrir el grifo de la bolsa de diuresis para que salga la orina.
   

• Si hubiese que recoger una muestra de orina se recogerá desde el grifo de la bolsa de diuresis y meterla en un recipiente de análisis de orina "estéril" y etiquetarlo con las etiquetas del paciente al que pertenece la orina, y enviarlo al laboratorio inmediata mente, o en 24 hora si se conserva a 4 grados centígrados (la orina si la dejamos a temperatura ambiente se altera y los valores una vez analizada no serían reales, y tendrían que repetir la prueba al día siguiente.
  

7. Una vez vaciada la bolsa de orina cerrar el grifo de la bolsa y limpiar e grifo con antiséptico.
Lo haremos con una gasa impregnada en dicha solución.
8. Despinzar el tubo quitando las pinzas.
9. Mirar la cantidad de líquido acumulado en la copa de diuresis y anotarlo en la hoja de
balance de líquidos.

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Técnica Sondaje Vesical

El sondaje vesical tiene varios objetivos:

• Vaciado vesical cuando hay retenciones urinarias.
• Control de diuresis :
  

1. Control 24 horas.
2. Control cada 8 horas.
3. Control cada hora.

• Recogida de muestras estériles.

Material Necesario:

• Sonda vesical Foley números (14-16-18-20) de menor a mayor Diámetro o calibre.

• Bolsa de diuresis.

• Percha o soporte de la bolsa de diuresis.
• Lubricante anestésico.
• Guantes desechables.
• Guantes estériles.
• Gasas estériles.
• Suero fisiológico c.c
• jeringa de 10 c.c
• Paño estéril.
• Esparadrapo.
• Palangana.
• agua y jabón.
• Esponja.
• Solución de antiséptico (Tipo clorhexidina)

La auxiliar de enfermería es la encargada de preparar el material para el sondaje vesical, así como de hacer la higiene previa de la zona(para ello utilizara los guantes desechables, la palangana, el agua, jabón, y la esponja)también colocará el campo estéril y ayudar a la enfermera/o en todo lo necesario

Técnica de Sondaje Vesical:

1. Explicarle al paciente lo que vamos a hacer.
2. Colocaremos mamparas o correremos la cortina para guardar su intimidad.
3. Colocar al paciente en la posición adecuada: Hombres: en decúbito supino. Mujeres: en decúbito supino con rodillas separadas y flexionadas.
4. Colocar el campo estéril.
5. Colocar guantes estériles.
   
6. Aplicar una solución antiséptica en la zona.
7. Elegir la sonda del calibre más adecuado.
8. Lubricar el extremo distal de la sonda mediante técnica aséptica.
9. Introducción de la sonda:

• En Hombres:

1. Retirar el prepucio hacia atrás.
2. Colocar el pene en posición vertical.
3. Introducir la sonda lentamente 7-8 centímetros.
4. Colocar el pene en posición horizontal.
5. Seguir introduciendo lentamente la sonda hasta que empiece a fluir la orina.
6. No forzar la introducción de la sonda por riesgo de provocar una doble vía.
7. Recubrir el glande con el prepucio.

• En Mujeres:

1. Separar los labios.
2. Identificar el meato urinario.
3. Introducir la sonda suavemente hasta que fluya la orina.

Una vez que la orina fluya los siguientes pasos serán iguales para ambos sexos.

10- Llenado del balón con suero fisiológico (10c.c):


El balón se llena para evitar que se salga la sonda del interior de la vejiga.
Se rellena con agua destilada y no con aire para saber que se ha desinflado el balón correctamente.
Retirar lentamente para notar que la sonda no se sale gracias al inflado del balón de la sonda vesical.




11- En pacientes con retención de orina permitiremos la salida rápida de hasta 400ml-0,4litros
de orina, y clamparemos en el tubo de llenado de la bolsa. Después dejaremos salir
200ml-0,2 litros cada 30 minutos hasta que se vacie. Una vez vacía se desclampará.

12- Sujetar la sonda al muslo mediante esparadrapo.
13- Conectar el tubo de la bolsa a la sonda Foley.
15- Colocar la percha o soporte a la bolsa de diuresis y colgarla en la zona de la cama adecuada.
16- La bolsa de diuresis tiene que estar más baja que la zona genital del paciente.
17- Recoger y ordenar el material utilizado.
18- Realizar el lavado de manos.
19- Anotar la técnica realizada.



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Tratamiento de las Úlceras por Decúbito.

Dado a que las úlceras producen la muerte de las células de los bordes de la herida, y va penetrando poco a poco en las capas más profundas.
Para evitar que eso ocurra hay que promover la cicatrización de la herida. También evitaremos que la úlcera se extienda y haya complicaciones en dicha herida.

Los tratamientos de las úlceras forma parte de las funciones de las enfermeras/os, pero aún así las auxiliares de enfermería deberán saber como hay que tratarlas, evitar que empeoren o se infecten y lo más importante como prevenirlas.

haz click para ver prevención de úlceras.





Para poder conseguirlo deberemos:

1-Limpiar la herida: Utlilizaremos Suero Salino y evitando siempre lesionar los tijidos sanos, para eyo NO frotar la herida y aplicar el Suero Salino a baja presión para no dañar el tejido sano.

2-Eliminar el tejido necrótico: a este tratamiento se le conoce como Desbridar.

• Mediante sus propias encimas y células presentes en el propio exudado de la herida.
• Mediante productos medicamentosos cuando no hay exudado.
  
• Mediante bisturí y pinzas eliminando el tejido necrótico.

3-Detectar si la úlcera tiene o no infección: Para ello hay que hacer un cultivo microbiológico y en caso de que haya infección habrá que tratarlo con antibióticos.

4-Mantener la humedad adecuada: Par favorecer la formación de células epiteliales que favorecen la cicatrización de la úlcera. Utilizaremos apósitos que harán dicha función, así como cubrirá la herida protegiéndola y dejando pasar el oxígeno y evitando el paso de agentes infeciosos externos.

La Auxiliar de enfermería :

1. Preparará el material necesario.
2. Ayudará a la enfermera/o en todo lo necesario.
3. Recoger el material empleado.
4. Eliminar los restos de desechos en el contenedor adecuado.
5. Acomodará al paciente, y dejará la habitación en perfectas condiciones.( Si se ha manchado algo de la ropa de cama se cambiará todo lo que sea necesario).

Material Necesario:

• Guantes estériles.

• Suero fisiológico o Salino(según lo requiera la enfermera/o).

• Mercurocromo.
• Gasas estériles.

• Pinzas Kocher estériles.

• Pinzas de disección estériles.

• Tijeras estériles.

• Paños estériles (para colocar campo estéril).

Técnica Tratamiento de Úlceras:

1. Explicarle al paciente lo que vamos a hacer.
2. Preparar el campo estéril con el paño esteril.
3. Lavar la herida con el suero utilizando o no gasas montadas en las pinzas kocher empapadas en dicho suero.
4. Si hay tejido necrosado habrá que desbridar utilizando el bisturí y las pinzas de disección. En caso de que sangre no continuar.
5. Aplicar mercurocromo o lo que prescriva el médico que favorecerá el estado de la ulcera.
   
6. Cubrir la úlcera con el apósito más apropiado según la localización de la úlcera.
7. Recoger el material utilizado.
8. Anotar la técnica aplicada.

Medición de la Diuresis: Paciente Sin Sonda.

Es el parámetro que mide la cantidad de orina en un tiempo determinado.

Dicha medición se suele hacer cada 24 horas.Otras veces cada 8 horas y en pacientes con cuidados especiales como la Unidad de Recuperación Postanestésica(URPA) se puede medir cada hora( en este caso tiene que estar sondado).

Técnica de recogida orina 24 horas:

Pacientes Sin Sonda:

1. A la 8:00 a.m de la mañana se le dice al paciente que tiene que ir al baño y orinar"esa orina no se recoge". Esto se hace para que elimine toda la orina producida por la noche.
2. Una vez orinado se le dice que en el baño dispone de un bote de 2 litros en el que a partir de ese momento tiene que recoger toda la orina en dicho bote.
3. A las 8:00 a.m del día siguiente se le dice que orine y recoja esa orina también en el bote.
4. Una vez recogida esa última orina se hace la medición, ya que es la de 24 horas. Si el bote de recogida de orina tiene escala medidora anotaremos los datos de dicha escala. De no ser así, utilizaremos la copa de diuresis que contiene una escala de 2.000ml-2 litros para hacer la medición.

1. Normalmente hay que recoger de la orina de 24 horas una muestra y meterla en un recipiente de análisis de orina "estéril" y etiquetarlo con las etiquetas del paciente al que pertenece la orina, y enviarlo al laboratorio inmediata mente, o en 24 hora si se conserva a 4 grados centígrados (la orina si la dejamos a temperatura ambiente se altera y los valores una vez analizada no serían reales, y tendrían que repetir la prueba al día siguiente.

 










Registrar la técnica y las incidencias si las hubiera.