El Electrocardiograma

 Es un aparato que registra en un papel la actividad eléctrica del corazón. Por medio de unos electrodos situados en los miembros y en el tórax.
La auxiliar de enfermería deberá saber colocar correctamente los electrodos al  paciente así como de realizar el electrocardiograma.








Derivaciones:

• De Miembros: Brazos y piernas.
• Precordiales: En el tórax.

Fisiología del sistema de conducción:

La actividad eléctrica del corazón se inicia en el Nódulo Sinusal, situado en la parte póstero superior de la aurícula derecha.(A.D)

Este impulso desporaliza a las 2 aurículas. En el EKG corresponde a la onda P

Después de producirse la contracción de las Aurículas se produce una pequeña pausa de 1 décima de segundo. En el EKG corresponde al espacio ( P-Q).

El estímulo llega entonces al Nódulo Aurículo-Ventricular. Que está localizado entre las Aurículas y los Ventrículos. A partir de aquí el impulso eléctrico continúa por los Ventrículos por medio del Haz de Jis.Con sus ramas derecha e izquierda. Terminando en las Fibras de Purkinge. Iniciándose aquí la despolarización Ventricular.(Contracción)

En el EKG corresponde al complejo (Q-R-S).

Después de la contracción Ventricular se produce una pausa que se representa en el EKG por el espacio (ST).

Seguidamente se produce la repolarización de los Ventrículos.(Relajación) Esto se representa en el EKG por la onda T .

Nota: La relajación Auricular no está reflejada porqué sucede al mismo tiempo de la contracción Ventricular.

Pasos a seguir para hacer un Electrocardiograma. 

1. Informar  al paciente de lo que le vamos a hacer.
2. Limpieza y desinfección con alcohol de las zonas de colocación de los electrodos. Cara interna de pies y manos mediante una gasa impregnada en alcohol.
3. Colocación del paciente: Lo colocaremos en posición de decúbito supino. Con el tórax y tobillos al descubierto. Debemos también de retirarle los objetos metálicos.
4. Evitaremos utilizar alcohol en el pecho.
5. Si el aparato fuese antiguo ( que utilice ventosas) utilizaremos un gel conductor en dichas ventosas.

• Durante la realización del Electrocardiograma el paciente deberá de no hablar, toser, ni moverse.

Colocación de los electrodos 

Hay 12 derivaciones: 6 de miembros y 6 de terminaciones precordiales.

• 6 de miembros: 

1. AVR: Brazo Derecho. Del inglés "Right".
2. AVL: Brazo Izquierdo. Del inglés "Left".
3. AVF: Pie Izquierdo"no neutro". Del inglés "Foot".
4. ( I ) o  ( D I ).
5. ( II ) o ( D II ).
6. ( III ) o ( D III ). 

• Nota: el pie neutro ( N ) es el "derecho" lado contrario al corazón.

• Terminaciones Einthoven

D I= AVR-AVL.
D II= AVR-AVF
D III=AVL-AVF

Derivaciones Precordiales:

C 1  o V 1= Se encuentra en el cuarto espacio intercostal Derecho.

C 2 o V 2= Está en el cuarto espacio intercostal Izquierdo.

C 3 o V 3= Está entre V2 y V 4.

C 4 o V 4= Está en el quinto espacio intercostal izquierdo. En la línea medio clavicular.

C 5 o V 5= Está en el quinto espacio intercostal izquierdo. A la altura de la línea anterior de la Axila.

C 6 o V 6= Está en el quinto espacio intercostal izquierdo. En la línea media Axilar.

• Nota: Según la marca del "aparato electro"  los electrodos  precordiales te vendrán con: -C1,C2,C3,C4,C5 y C6.

          -V1,V2,V3,V4,V5 y V6.

Realiza ahora el electrocardiograma:
En este simulador, lo primero que necesitas es llamar al paciente, luego deberás colocar de forma adecuada los electrodos en el paciente para poder aplicarle un EKG, de esta manera obtendrás un EKG, el cual deberás leer en menos de 10 minutos y establecer un diagnostico acertado contestando el test. Luego llama al siguiente paciente y al final verifica tus resultados.