- Higiene corporal, ya sea de piel, boca, u ojos, etc...
- Cambio de ropa de cama.
- Cambio de pañal, lavado genital, o cambio de camisón por sudoración excesiva
- Cambios posturales.
- Pacientes sin lesiones medulares:
La higiene del paciente debe de hacerse en un orden que hay establecido:
- Ojos.
- Cara.
- Boca .
- Oídos.
- Cuello y hombros.
- Brazos, manos y axilas.
- Tórax y mamas.
- Abdomen.
- Piernas y Pies.
- Región genital.
- Espalda y nalgas.
Pasos a seguir :
- Prepararemos el material necesario:
-Suero fisiológico.
-Gasas estériles.
-Jeringuilla.
-Pomadas en caso necesario: prescrita por el médico.
-Steri Strip en caso necesario.
Protocolo de actuación
- Explicaremos al paciente lo que le vamos a hacer: Deberemos de comunicarnos con el paciente cuando le vayamos a realizar cualquier técnica. Aunque esté en condiciones de sedación. Consiguiendo así una mayor normalidad en nuestro trabajo. Muchos pacientes han reconocido la voz de sus cuidadores después de largos períodos de inconsciencia.
- Nos colocaremos los guantes. Haz click en la imagen para ver la colocación de guantes estériles.
- Preservaremos la intimidad del paciente y manteniéndolo desnudo el menor tiempo posible.
- Colocaremos al paciente en decúbito supino y sin almohada.Siempre con la ayuda y supervisión de la enfermera DUE.
- Desnudaremos al paciente procurando que esté cubierto con una toalla o sábana.
- Si tiene camisón se retira primero por la cabeza, y después por los brazos. Si no se puede primero uno y luego el otro.
- En el caso de que tuviese algún traumatismo en la extremidad o la existencia de venoclisis. Primero se retirará el camisón de la extremidad sano y por último el afectado.
- Los ojos los lavaremos con agua sin jabón y luego los secaremos. La cabeza del paciente estará ladeada mirando hacia la persona que realiza la higiene. Siempre que la situación del paciente lo permita. En caso de duda preguntar siempre.
- Cogeremos una gasa y la impregnaremos de suero fisiológico.
- Realizaremos la limpieza ocular desde el ángulo interno hacia el externo del ojo. Facilitando así la eliminación de posibles bacterias por arrastre. Asimismo se utilizará una o más gasas para cada ojo para evitar así la posible contaminación al otro ojo.
- Debemos de secar bien los pliegues palpebrales ( para evitar hongos).
- Aplicar la pomada en caso necesario.
- Utilizar los Steri Strip en caso necesario para cerrar los párpados.
2- Higiene de la Cara del paciente:
- Debemos de utilizar también agua sin jabón y luego la secaremos.
Pasos a seguir:
- Preparamos el material necesario:
-Gasas
-Guantes.
-Torunda.
-Hule.
-Depresor lingual.
-Sonda de aspiración conectada a la conexión de vacío.
-Vaso con enjuague bucal.
-Toallas.
-Jeringa.
-Vaselina.
Protocolo lavado de boca:
- Nos lavaremos las manos y nos colocaremos los guantes.
- Colocaremos al paciente en decúbito supino con la cabeza ladeada hacia el lado de la Auxiliar de Enfermería.
- Poner una toalla o hule debajo de la cara, para evitar manchar o mojar la almohada.
- Impregnar varias torundas en líquido de enjuague bucal.
- Con una pinzas de disección envolver la gasa en un depresor lingual.
- Limpiar encías, paladar, lengua, y dientes." usaremos 1 torunda en cada zona desechando las usadas.
- Paciente entubado: La higiene bucal se realiza irrigando la boca con la solución bucal. Cargándola en una jeringa de 20cc y eliminando el líquido mediante la aspiración. Se repetirá las veces que sean necesarias.
- Aplicar vaselina en los labios del paciente. Si el paciente precisa oxígeno no aplicar vaselina, ya que tiene riesgo de quemaduras.
4-Lavado de oídos:
Material necesario:
-Guantes.-Bastoncillos.
-Gasas.
Protocolo Lavado de Oídos:
- Nos lavaremos las manos.
- Nos colocaremos los guantes.
- Colocaremos al paciente en decúbito supino con la cabeza ladeada hacia el lado de la Auxiliar de Enfermería.
- Con los bastoncillos de algodón limpiaremos el pabellón auricular.
- Con las gasas limpiaremos los oídos.
- Primero enjabonar, después aclarar y por último secar.
6- Brazos, manos:
- Utilizaremos la misma técnica de enjabonar, luego aclarar y por último secar.
- Pondremos especial cuidado de no mojar la vía de la venoclisis para no entorpecer el trabajo de las enfermeras DUE.
- Al lavar las manos del paciente debemos de fijarnos en el estado de las uñas del paciente. Podremos utilizar cepillo de uñas en caso necesario.
- Cortaremos las uñas del paciente siguiendo la forma del dedo."en redondo".
7-Tórax:
- Seguiremos enjabonando, aclarando y por último secando.
- Cuando se trate de una paciente (mujer) no nos olvidaremos de la zona submamaria la cual debemos de secarla bien.
- Enjabonar, aclarar y después secar.
- Cuando se trate de mujeres hay que lavar bien la zona de los pliegues, secarlos bien y aplicar crema hidratante si fuese necesario.
9-Piernas y Pies:
- Enjabonar, aclarar y por último secar.
- A la hora de lavar los pies utilizaremos cepillo de uñas en caso de que sea necesario y cortaremos las uñas "Rectas".
- Es muy importante lavar y secar muy bien los espacios interdigitales, evitando así la aparición de micosis producidas por hongos.
Material necesario:
-Guantes
-Toallas
-Cuña y conejo
-Palangana para agua caliente: Temperatura de 37 grados centígrados.
-Gasas
-Salvacamas
-Esponja desechable jabonadas.
Protocolo de lavado Genital:
- Nos lavamos las manos y nos colocamos los guantes.
- Ponemos al paciente en posición ginecológica si es mujer. Si es hombre en decúbito supino y con las piernas separadas.
- Cubrimos el paciente con una toalla y dejando la zona genital al descubierto.
- Colocamos el savacamas debajo de los glúteos del paciente. Si fuese necesario pondríamos dos.
- Mojar la zona genital con el agua templada.
- Enjabonamos y aclaramos la zona genital en el orden siguiente:
- Pubis o monte de venus.
- Zona interna de los muslos.
- Meato urinario.
- Labios menores.
- Labios mayores.
- Perineo.
- Ano.
- Con una mano se separan los labios mayores y con la otra mano lavar de arriba a abajo utilizando una gasa o una esponja. Después desde el centro hacia afuera utilizando otra gasa nueva.
- Con otra gasa o esponja pasaremos de arriba a abajo entre los pliegues que hay entre los labios mayor y menor.
- Aclarar con agua y secar.
- Colocar a la paciente en decúbito lateral (izquierdo u derecho) y lavar con esponja la zona perianal: Siempre de perineo a ano. Nunca volver hacia atrás "hacia vajina". Aclarar con agua límpia y secar.
- Enjabonamos el pene y los testículos.
- Retraer el prepucio y limpiar el glande con movimientos circulares de meato hacia afuera utilizando una gasa exclusivamente para dicha zona.
- Aclararmos con agua abundante y secamos bien.
- Poner el prepucio cubriendo el glande, evitando así la aparición de Balanitis, o inflamación del surco balano-prepucial.
- Colocar al paciente en decúbito lateral (derecho u izquierdo) y lavar con esponja la zona perianal: Siempre de perineo a ano.
Si el paciente tiene sonda vesical hay que realizarle una serie de cuidados
Limpieza y Mantenimiento del Sondaje vesical:
Para evitar la aparición de infecciones por causa de que el paciente esté sondado hay que realizar una serie de cuidados.
Material Necesario:
- Guantes no estériles.
- Torundas o gasas.
- Suero Salino.
- Pinza kocker.
- Solución antibacteriana.
- Salva o protector cama.
- Palangana.
- Agua y jabón.
- Esponja.
- Explicarle al paciente lo que vamos a hacer.
- Colocarse los guantes.
- colocar al paciente en la posición adecuada: Hombres: en posición decúbito supino. Mujeres:en decúbito supino con las rodillas separadas y flexionadas.
- Lavar la zona perineal con el suero salino, las torundas sujetándola con las pinzas kocher.
- Limpiar con agua y jabón el meato urinario y las zona próxima de la sonda. Hombres: retraer el prepucio y limpiar bien el glande. Mujeres: Hay que separar los labios y limpiar el meato urinario de adelante hacia atrás.
- Después limpiar la parte más próximo al meato con torundas impregnadas en solución antibacteriana, de la zona más próxima al meato a la zona más distal.
- Recoger el material utilizado.
- Acomodar al paciente.(si hemos manchado o mojado la ropa de la cama se cambiará lo que sea necesario).
- Comprobar la unión de la sonda con el tubo de la bolsa.
- Cambiar de vez en cuando la zona de fijación de la sonda "evitaremos las úlceras"
- Anotar la técnica realizada.
11-Espalda y Glúteos: Deberemos de mirar primero que no esté contraindicada la movilización del paciente, ya que es muy común el que hayan sufrido algún tipo de lesión la cual nos impide que podamos mover al paciente.
- En el caso de que el paciente se pueda movilizar : Lo colocaremos en posición de decúbito lateral izquierdo u derecho según nos convenga.
-La enfermera estará el la cabecera de la cama encargándose del cuello del paciente y de sujetar el tubo laríngeo. Dirá en que momento se inicia la movilización del paciente.
- El celador será el encargado de movilizar al paciente.
- La auxiliar de enfermería hará la higiene de la espalda y nalgas del paciente. Enjabonar, aclarar y secar. Hidratará la piel del paciente aplicándole crema.
Hecho esto realizará la cama: Deberá hacer la cama lo antes posible teniendo toda la ropa preparada previamente.
- Cubrirá al paciente con una toalla o colcha doblada.
- Soltará la ropa que está a la espalda del paciente y plegará hacia el paciente.( bajera, entremetida, salvacamas).
- Ahora habrá medio colchón al descubierto. Hay que colocar la ropa limpia de esa zona. Primero: Colocaremos la bajera y fijándola haciendo la mitra de ese lado. Estiraremos la bajera bien hacia el paciente para no dejar arrugas. El extremo de la bajera que corresponda al otro lado de la cama la plegamos junto a la espalda del paciente. Segundo: colocaremos la entremetida fijándola. La estiramos hacia el paciente y la dejamos plegada junto la bajera limpia que está en contacto con la espalda del paciente. Tercero: Colocamos el salvacamas encima de la entremetida y de la bajera. Si el paciente tuviese pañal habría que dejárselo colocado de ese lado.
- Pondríamos al paciente en decúbito supino. Le pondremos el camisón. Lo colocaremos en decúbito lateral (derecho u izquierdo) contrario al decúbito que estuviese anteriormente. Primero: Retiraríamos la ropa sucia que habiamos dejado plegada anteriormente(ya que ahora la podrás retirar del todo). Estiraremos la ropa límpia que habiamos dejado plegada anteriormente. Es muy importante que no queden arrugas ni en la bajera ni en la entremetida.Segundo: Fijaremos la bajera haciendo la mitra y sometiendo la entremetida.
- Colocamos al paciente en decúbito supino. Le podremos una almohoda en cada brazo protegiendo el antebrazos y una almohada a lo ancho de la cama. En contacto con el talón de aquiles protegiendo los talones.
- Le ponemos la sábana, luego la colcha y las fijamos haciendo la mitra en ambas esquinas del piecero. Si el paciente tiene frío le añadiremos una manta.
En paciente no entubado:Se hará de la misma manera pero la enfermera podrá colaborar con la auxiliar de enfermería para hacer y desacer la cama con más rapidez. Ya que no tiene que sostener la cabeza y el tubo respirador del paciente. El celador se encargará de la movilización del paciente cuando lo requiera la enfermera DUE.
1- Materiales Para Hacer Una Cama Hospitalaria:
- Sabanas:
- Bajera: Puede ser de cuatro esquinas ajustables. Se dobla a lo ancho y con el derecho hacia el interior.
- Encimera: Se dobla a lo ancho y con el revés hacia el interior.
- Entremetida: Se coloca sobre el hule para evitar el contacto de la piel con el plástico. Se dobla a lo ancho y con el derecho hacia el interior.
- Toalla de Baño: para cubrir al paciente y abrigarlo.
- Empapador: Es de material impermeable y suave y se coloca encima de la entremetida y va en contacto con el glúteo del enfermo.
- Manta: No debe tener peso para no agobiar al paciente. Se dobla a lo ancho y con el derecho hacia el interior.
- Funda de Almohada: Cubre y protege la Almohada.
- Pacientes con lesiones medulares o quemados:
Este tipo de paciente tienen contraindicada su movilización. Para ello hay unas grúas especiales que hacen posible su elevación sin tener que cambiarlos de posición. Esta grúa mediante una base que consta de unas barras y unas cintas sobre las que irá depositado el paciente. Es capaz de elevar al paciente para luego poder hacerle una higiene corporal en la parte posterior del paciente o poder cambiarle la ropa de cama por estar mojada o simplemente se requiera su cambio.
La Camilla equipada con cintas está diseñada para la elevación y el traslado horizontal en elevaciones extremadamente exigentes. Las cintas de elevación se colocan con facilidad por debajo del paciente sin tener que girarlo.
Dispone de tres diseños con diferentes anchos: estándar (70 cm), ancho (80 cm) y ajustable (60-90 cm).
La carga máxima oscila entre los 200-250 kg según el modelo.( La imagen es de una Liko Mod. 600 IC)
Elevación con cintas
responsable determinará la cantidad de cintas necesarias para cada caso (consulte las alternativas a continuación).
Por motivos de seguridad, la Camilla Liko Mod. 600 IC está diseñada para que las cintas de elevación se sujeten automáticamente cuando se aplica la carga a las cintas adecuadamente acopladas. Por lo tanto, se debe colocar al paciente en la cama antes de que las cintas se puedan desajustar o mover.
- Comience colocando las cintas por encima de las posiciones del cuerpo que las cintas posteriormente elevarán.
- Coloque la espátula en el pequeño bolsillo de la cinta. Gire la cinta para que el bolsillo mire hacia abajo.Es mucho más fácil colocar las cintas si la superficie / sábana de la cama está tirante y lisa.
- Coloque las cintas por debajo del paciente utilizando la espátula. Coja la cinta aproximadamente a 40° desde la cama y empuje cuidadosamente la espátula en forma diagonal hacia abajo y hacia arriba.
- Coja la cinta del lado opuesto y deslícela para que tenga la misma longitud de ambos lados. Cada vez que ubique cada cinta, coloque los extremos de la cinta por encima del paciente
- Quite los raíles laterales y coloque las cintas a través de los cierres de las cintas, como se ilustra. ¡NOTA! Siempre comience colocando las cintas desde el extremo superior hacia abajo. Los cierres de las cintas se pueden deslizar de lado para que coincidan con la posición de las cintas de elevación.
- Baje la camilla hasta la cama justo por encima del centro de gravedad del paciente, habitualmente apenas por debajo del ombligo.
- Deslice el raíl lateral hacia usted. Luego, dé un giro completo (360º) al raíl lateral, como se muestra en la ilustración. ¡NOTA! Los extremos de la cinta se encuentran entonces por debajo de las cintas.
- Coloque los raíles laterales en el raíl de elevación de la camilla para que se bloqueen. Asegúrese que las cintas de elevación no se atasquen entre el raíl de elevación y el raíl lateral. En caso de que ocurriese, ajuste el raíl de elevación con el mando sobre la cara inferior o vuelva a colocar la cinta de elevación.
- Doble el pestillo de seguridad hacia dentro por encima del raíl lateral. (Tenga en cuenta que incluso un giro parcial, es decir, de menos de 180º, protegerá que el raíl lateral se desenganche involuntariamente).
- Ajuste cada cinta de elevación deslizando el extremo de la cinta hacia dentro – levemente hacia abajo en dirección del paciente, como se muestra en la ilustración.
- Se puede iniciar la elevación. Compruebe que el paciente esté suspendido en la posición deseada, es decir, horizontalmente o normalmente con la cabeza levemente más alta. Consulte el Ajuste del centro de gravedad durante una elevación con cintas / sábana de elevación.
Cuando se haya terminado con la elevación
- Descienda al paciente a una base sólida. Desajuste las cintas de elevación levantándolas hacia arriba, como se muestra en la imagen. Cuando se hayan desajustado todas las cintas de elevación, se puede desenganchar y quitar el raíl lateral. Recuerde hacer regresar el retén de seguridad para que se encuentre a un ángulo de 90º con respecto al raíl de elevación.
- Quite las cintas de elevación dirigiéndolas con cuidado por debajo del paciente con la ayuda de la espátula. Para una menor fricción, deslice los extremos de las cintas por debajo de las mismas cintas de elevación. O bien, deslice suavemente las cintas de elevación ubicadas debajo del paciente sin la espátula.
Ajuste del centro de gravedad
- Si el paciente no está equilibrado durante la elevación, realice los ajustes bajando al paciente a una base sólida para aliviar el peso de las cintas. En esta posición, los raíles laterales se pueden mover por el raíl de elevación de la camilla para lograr el equilibrio correcto.
Como hacer la cama una vez el paciente está elevado en la grúa de planchas:
Material necesario:
- Bajera: Puede ser de cuatro esquinas ajustables. Se dobla a lo largo y con el derecho hacia el interior.
- Encimera: Se dobla a lo acho y con el revés hacia el interior.
- Entremetida: Se coloca sobre el hule para evitar el contacto de la piel con el plástico. Se dobla a lo ancho y con el derecho hacia el interior.
- Toalla de Baño: para cubrir al paciente y abrigarlo.
- Empapador: Es de material impermeable y suave y se coloca encima de la entremetida y va en contacto con el glúteo del enfermo.
- Manta: No debe tener peso para no agobiar al paciente. Se dobla a lo ancho y con el derecho hacia el interior.
- Funda de Almohada: Cubre y protege la Almohada.
Protocolo de actuación:
- Llevar todo el material necesario.
- Lavar las manos.
- Colocar la cama en posición horizontal y frenada.
- Explicarle al paciente el procedimiento.
- Preparar la lenceria en orden.
- Orden a seguir para deshacer y hacer la cama. 1 Auxiliar de enfermería, 1 Enfermera DUE, 1 Celador.
Material necesario y orden de colocación:
- Se coloca en el sillón en el siguiente orden:
- Almohada y funda de almohada.
- Colcha.
- Manta.
- Encimera.
- Entremetida.
- Hule.
- Bajera.
- Funda de colchón o cubierta impermeable.
Técnica o Protocolo de Actuación:
El celador será el encargado de la colocación de las cintas de la camilla de elevación así como del manejo del paciente con la grúa. También colaborará en la realización de la cama si es preciso.
La auxiliar de enfermeria Se encargará de la realización de la cama, el aseo del paciente con la ayuda de la Enfermera (DUE).
- Lavar las manos.
- Frenar las ruedas de la cama y colocarla en situación horizontal.
- Retirar la ropa sucia, pieza a pieza sin agitarla. Y doblar la que no necesite cambiarse.
- Colocar la ropa en la silla en orden.
- Toda la lencería se abre con cuidado, sin airearla y centrándola bien comenzando por la cabecera.
- Colocar la funda del colchón, y si tiene cremallera se pondrá hacia los pies.
- La bajera: Con esquinas en mitra(primero en la cabecera y luego a los pies). Con ángulo de 45 grados.
- Entremetida: Generalmente van centradas en el 1/3 medio de la cama. También puede utilizarse una bajera doblada a la mitad.
- La Encimera: Se desdobla desde la cabecera a los pies y se efectúa la mitra.
- La Manta: Se coloca con mitra a los pies. Y se puede dejar un pliegue a nivel de los pies para permitir la movilidad del paciente.
- La Colcha: Se Coloca hasta la cabecera, se somete sobre la manta y se dobla el embozo de la encimera por encima de la colcha. Encimera, manta y colcha se pueden someter conjuntamente a los pies y la cama puede dejarse:
- Abierta: Haciendo media esquina en forma de mitra.
- Cerrada: Mitra completa.
- Colocar la funda de la Almohada.
Haz click aquí si quieres ver la movilización del paciente con grúa normal.
¡Excelente entrada! muy detallada y bien explicada, y muy bien complementada con los videos.
ResponderEliminarSalu2.
Me alegro de que te haya gustado esta entrada star warsfan.
ResponderEliminarSeguro que la mejoraré en lo que concierne a imágenes.
De todos modos se nota que sigues este blog.
Se agradece que los seguidores dejen algún comentario, y “no de span comerciales”. Ya que uno trata de resolver dudas a los demás. Si es posible de una forma que no sea demasiado coñazo.
Te mando un cordial saludo.
He estado pensando en hacer un foro de apuntesauxiliarenfermería.blogspot.com
ResponderEliminarEn dicho foro podríais hablar con gente que esté cursando dicho curso e incluso hablar de tragajo, dudas....
Pronto haré una encuesta sobre esto. Así veré si a la gente le sería útil o no.
Para no pasar trabajos innecesarios.
En caso de que sí. No me sería complicado hacer dicho foro.
¿Qué opinas star warsfan?
Suena perfecto, realmente sería muy interesante un espacio para compartir opiniones. Desafortunadamente, a veces no hay mucha participación de los demás cuando alguien tiene la iniciativa de hacer un foro. Sería probar y checar resultados.
ResponderEliminarSalu2.
Muy buena la exposición, los vídeos ayudan mucho.
ResponderEliminarGracias Dolors. Tomo nota.
ResponderEliminarPronto publicaré un video de los aislamientos.
Espero que también te guste.
También estoy trabajando en el contenido de un carro de paradas. Pondré imagenes y la relación del contenido.
Gracias por seguir este blogs.
No sabes lo mucho que me está ayudando tu página...es completísima..muchas gracias
ResponderEliminarGracias M.Carmen.
ResponderEliminarEsta página la hice con el fin de intentar ayudar y resolver las dudas que surgen tanto a la hora de estudiar como en el trabajo diario.
También habrá gente que le pueda ayudar si tiene algún familiar mayor a su cargo.
Con comentarios como el tullo me doy por satisfecho.
Saludos M. Carmen.
Hola soy Nieves y os animo a que sigais asi a mi vuestros conocimientos me sirven muchisimo a la hora de reflesionar sobre las practicas de clase, ya que no siempre por desgracia me quedo con todos los pasos,gracias por estar ahi y seguir no lo dejeis que seguroque somos muchos los que consultamos vuestro blog . Saludos
ResponderEliminarExcelente trabajo y gran ayuda incluso para la atencion de encamados en domicilio
ResponderEliminarEs una web extraordinaria. Me está ayudando muchísimo y ahora mas que nunca ya que voy a comenzar unas prácticas en breve. Primero voy a estar en Medicina Interna y luego en la Uci. Antes he trabajado como celador, pero ahora con esto del TCAE, estoy profundizando mas. Quería agradecerte el empeño y la dedicación de tu blog,
ResponderEliminarLa verdad, tengo una pequeña duda. Hay quien deja para el final el lavado de genitales y zona perianal, y quien realiza primero este aseo y finalmente espalda y gluteos. ¿Es mucha la diferencia?.
Un cordial saludo.
@angel redondo: Hola angel, gracias por tus felicitaciones, nos ayudan a continuar con este proyecto.
ResponderEliminarEn cuanto al lavado de genitales y zona perianal hay que tener en cuenta que son 2 de las zonas más sucias del cuerpo y por lo tanto las limpiaremos mejor al final. Se recomienda limpiar de lo "menos sucio" a lo "más sucio".
Puedes ver el orden correcto de higiene en: http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com.es/2010/09/higiene-del-paciente-encamado.html
Un saludo
Gracias por esta información que sirve de mucha ayuda para el personal de enfermería
ResponderEliminarExcelente Blog.
ResponderEliminarMuchísimas gracias. :)
Gracias por este blog, me ayuda muchísimo en la práctica del trabajo diario, pues a veces hacemos las cosas sin saber hacerlas bien. Que Dios te bendiga.
ResponderEliminarmuy buena información y muy completa! gracias por el gran aporte
ResponderEliminar