Decúbito lateral izquierdo.

• Pertenece a las posiciones no quirúrgicas.

En esta posición el paciente está tumbado sobre su lado izquierdo en un plano paralelo al suelo.
La cabeza y el tronco deben estar bien alineados.
Brazo interior bien extendido a lo largo del cuerpo.
Brazo exterior flexionado en ángulo recto y apoyado sobre la almohada.
Pierna interior ligeramente flexionada o puede estar también extendida.
Pierna exterior flexionada y la rodilla en ángulo recto.

Indicaciones principales:

• Esta posición es la indicada para la administración de enemas y medicaciones vía rectal.
  

• Cirugías de tórax.
• Cirugía renal.
• Cirugía ortopédica.

Haz click aquí para ver más posiciones anatómicas.

Video Demanda de Enfermería en España

Vídeo que expone la falta de enfermeros/as en España y al mismo tiempo las dificultades que la juventud tiene para poder acceder y cursas dicha carrera universitaria.
Una vez que son enfermeros/as emigran a países que les pagan mejores sueldos, mejores contratos y facilidades para poder mejorar profesionalmente.
Países como Inglaterra, Italia, Francia, e incluso Portugal disponen de la profesionalidad de gran parte de nuestros profesionales, que si le diesen condiciones parecidas de seguro que preferirían trabajar en España.
Lo más grave del asunto es que nuestra población en el 2050 será el tercer país más viejo de los que forman la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE).

Prevención de Úlceras por Decúbito.

La auxiliar de enfermería tiene un papel importantísimo tanto en la manera de prevenir las úceras por presión(UPP), como a la hora de verlas en su fase:cero.
Ya que la auxiliar al realizar la higiene diaria del paciente debe de localizar esas rojeces en la piel y comunicarselo a la Enfermera que se encarga del paciente en ese turno de trabajo, y aplicarle los cuidados necesarios para que no vaya a más.

Las principales medidas para prevenir la aparición de úlceras por decúbito son:

• Una correcta higiene del paciente:

1. Debemos de secar bien al paciente sin olvidarnos de secar también todos los pliegues cutáneos evitando así el crecimiento bacteriano.
2. Al realizar la higiene no mojar los vendajes en caso de tenerlos, a no ser que haya que cambiarlos por mal estado u que le toque cambiarlos.
3. A la hora de hacer la higiene observar si hay rojeces en la piel y en caso de que así sea, se le comunicará a la enfermera encargada de dicho paciente.
4. La ropa de la cama debe de estar perfectamente seca, estirada. La cama debe estar sin arrugas, restos de comida, sin humedad (procedente de sudor, orina, o drenajes)

• Realizar Cambios Posturales:

1. Debemos realizarle al paciente una serie de cambios posturales cada 2 o 3 horas siguiendo una rotación programada.
   
2. Para favorecer el descanso por la noche del paciente se podrán realizar dichos cambios cada 4 horas.
3. Ejemplo de rotación de cambios posturales: Decúbito supino, después pasadas 2-3 horas lo colocaremos en decúbito lateral izquierdo, pasadas 2-3 horas lo colocamos en decúbito lateral derecho, a las 2-3 horas lo colocaremos en posicón Fowler, a las 2-3 horas lo colocaremos en decúbito lateral izquierdo,etc...

"Para ver las diferentes posiciones haz click en las posiciones que están subrayados".

• Emplear medios que disminuyan la presión de los puntos de apoyo:

1. Para disminuir dicha presión utilizaremos almohadas, cojines u otros elementos que nos ayudarán para este cometido.

1. Utilizar férulas de arco para evitar el peso de la ropa sobre la piel del paciente. Es muy utíl cuando existen heridas en los dedos de los pies.

2. Utilizar colchones antiescaras que evitan en cierta medida la aparición de úlceras. Utilizando dicho colchón hay que seguir aplicando los cambios posturales cada 2-3 horas.

El colchón antiescaras es una solución viable, su función es disminuir la presión que se genera en las zonas de apoyo. Este tipo de colchón está indicado para todos aquellos pacientes inmovilizados que puedan presentar sudoración excesiva, incontinencia vesical o fecal, alteraciones en el flujo sanguíneo, o fracturas.

• Alimentación adecuada:

1. La alimentación debe se rica en proteinas, que nos ayudan a regenerar los tejidos.
2. Rica en vitaminas sobre todo la vitamina C que nos ayuda a que la úlcera cicatrice.
3. El paciente también debe de estar bien hidratada la piel, por lo que tomará mucho líquido.

• El empleo de cremas:

1. Las cremas ricas en vitamica A, y aplicandolas con un suave masaje ayudará a hidratar la piel del paciente. Al mismo tiempo estamos activando la circulación sanguínea oxigenándola.
   

Vídeo úlceras por presión.

Indice Norton de Riesgo de Úlceras por Presión

Se debe fomentar el uso de tablas o registros de valoración que analizan los factores que contribuyen a su formación y que nos permitan identificar a los pacientes con riesgo, sobre los que establecer protocolos de prevención.

• El uso de esta tabla u otras similares, debe ser el primer paso en la prevención.

• Deben ser cómodas, no complicadas, que incluyan el máximo número de factores de riesgo.

• Las debe elegir el equipo asistencial, y este debe regular su uso, al ingreso o primer contacto con el paciente y después en los plazos que establezca el equipo.

-Indice de 12 o menos: Muy Alto riesgo de escaras o úlceras en formación

-Indice de 14 o menos: Riesgo evidente de úlceras en posible formación.

Haz click aquí para ver más sobre sistema dentario.

Localización de las Úlceras.

Hay que decir que las úlceras por presión pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo que esté sometido a presión que coinciden con prominencias o máximo relieve óseo. Pero hay partes en las que aparecen úlceras con más frecuéncia.






Zonas propensas a ulceraciones segun frecuéncia de mayor a menor:

1. Zona del Sacro.
2. Zona de los talones.
3. Zona del trocánter.
4. Pierna.
5. Pie.
6. Zona de los Maléolos.
7. Glúteos.
8. Omóplato.
9. Codos.
10. Zona occipital.
11. Apófisis vertebrales.
12. Orejas.
13. Rodillas.
14. Zona genital,
    

Causas de las Úlceras.

Una de las causas más habituales de las úlceras por presión (UPP) el exceso de presión sobre los capilares sanguíneos. Ya que dicha presión disminuye el flujo sanguíneo en esa zona, dejando así la zona sin aporte de oxígeno.
Otra de las causas que también influyen en las úlceras es el tiempo que se mantiene esa presión.

• En primer lugar la zona sufre inflamación.

• Si la presión se mantiene en la zona se produce necrosis celular.

Los pliegues o arrugas en la cama: Los rozamientos sobre la superficie de la piel producidos en la movilización del paciente. Producen lesiones con las mismas consecuencias que las producidas por el exceso de presión.

La humedad: La piel cuando tiene exceso de humedad produce maceración de la zona facilitando la aparición de las úlceras por presión.
Situación que se puede dar por:

• Pacientes con exceso de sudoración.
• Pacientes con incontinencia urinaria y fecal.
• No secar bien al paciente después de su aseo.
• Aplicación de cremas hidratantes en exceso( ya que la piel no tiene tiempo a reabsorberlas)
• Fluidos de drenajes.

Pérdida de sensibilidad: Ya que al no tener percepción del dolor y de la presión favorece la aparición de las (UPP).

Endocrinas: Retrasando la cicatrización de las úlceras.

• Alimentación deficiente: Provocando que en el paciente disminuya el grosor del tejido subcutáneo que actúa de almohadilla; apareciendo la caquexia, o delgadez extrema con disminución o ausencia de tejido subcutáneo.
  
• Situaciones de Anemia: Provocando la disminución de oxígeno en sangre por tener menos glóbulos rojos.
• Obesidad: Por tener exceso de tejido adiposo poco vascularizado.
• Diabetes: La propia enfermedad en sí hace que los pacientes tengan una difícil cicatrización de las heridas, lo que hará que se compliquen las lesiones y favorezca así el empeoramiento de las UPP.
  

Falta de movilidad: Causado por la escasa o falta total de movilidad.

• Pacientes en coma.
• Pacientes con lesiones medulares.
• Pacientes con tracciones o férulas.
• Enfermos geriátricos ( con demencias, dificultad motora, encamamiento...etc).