Técnica de vestimenta por uno mismo de una bata quirúrgica:

• Sobre la mesa auxiliar, con el bulto de ropa expuesto, lo primero que se aprecia es la bata. Se debe tomar con un movimiento de presión firme y levantarlo verticalmente, sin tocar ningún otro elemento.

Técnica de Vestimenta de una Bata Quirúrgica con Ayuda

Sobre la mesa auxiliar, con el bulto de ropa expuesto, lo primero que se aprecia es la bata. Se debe tomar el mandilón mirando el exterior hacia usted. colocar las manos debajo de los hombros.

Lavado de Manos Ordinario o clínico.

La técnica de lavado de manos es fundamental en el trabajo diario de los profesionales sanitarios, para evitar así la propagación de enfermedades; está demostrado que el lavado de manos evita en un 100% la transmisión de enfermedades cruzadas a nivel nosocomial. El proceso debe ser minucioso, realizarse con rigor tanto a la entrada como a la salida del lugar de trabajo, después de comer, fumar, acudir al W.C e incluso entre técnicas y como no entre cuidados y entre paciente y paciente.

En algunas administraciones, como ocurre en Galicia con el Sergas, se está prestando bastante atención a este proceso, formando adecuadamente a los profesionales con cursos de formación sobre la disciplina de lavado de manos.

Colocación de los Guantes Estériles.

Una vez anestesiado el paciente por el anestesista el equipo de cirujanos previo lavado quirúrgico procederá a la colocación de los guantes estériles.
Hay que decir también que la enfermera/o instrumentista, deberá también de hacer tanto el lavado quirúrgico como la colocación de los guantes estériles de igual manera que los cirujanos. Antes de proceder a la colocación de los instrumentos a utilizar en la intervención, en la mesa quirúrgica.
Para ello seguirá los siguientes pasos:

Vestimenta del Personal de Quirófano

El uniforme suele ser un pijama de dos piezas. Pantalón y casaca.
El color más utilizado  suele ser el  verde, aunque también el azul es muy utilizado en el área quirúrgica. Dicha tonalidad será exclusivo para la zona quirúrgica.
En los vestuarios de los ante quirófanos habrá a disposición del personal todas las tallas disponibles.
El color verde utilizado en dicho vestuario debe de neutralizar el brilllo y el contraste de la sangre roja.
Cuando la vestimenta se manche ostensiblemente o se moje debe ser cambiado para evitar posibles contagios.

Circulación en el Quirófano

	Circulación del Personal:
	En el área quirúrgica no podrá permanecer bajo ningún supuesto, ninguna persona que no cumpla las normas de vestimenta y estancia para ello. Se suele hablar de "zona restringida" cuando se refiere a dicha área.

Formas de Abrir y Hacer una Cama Hospitalaria.

Haz click aquí si quieres ver las características de las camas hospitalarias.

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Materiales básicos del quirófano:

El quirófano debe disponer de una serie de aparatos y material que estará en buenas condiciones tanto de limpieza como de funcionamiento.
Dicho material se revisará antes de cada intervención para así evitar posibles contratiempos una vez comenzada la intervención quirúrgica.
La auxiliar de enfermería comprobará que las aspiraciones funcionen correctamente, estén en el quirófano los aparatos que se necesitarán en la intervención, no falte material para sondaje, vestimenta del equipo de cirujanos, enfermeras, etc...

El Bloque Quirúrgico

El quirófano es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias para el buen desarrollo de una intervención y de sus consecuencias, que tienen lugar en general en el exterior del quirófano.
El quirófano es un espacio cerrado que debe ser completamente independiente del resto del hospital; debe pues quedar aislado frente al resto del hospital por una serie de separaciones con las estructuras exteriores. El quirófano permite la atención global e individualizada de los pacientes por un equipo interdisciplinario (anestesistas, cirujanos y también radiólogos, gastroenterólogos, neumólogos, enfermeras de quirófano, auxiliar de enfermería, camillero...) para todos los actos que se hacen bajo anestesia (general o local según el acto que debe efectuarse y el estado desalud del paciente).

Sin embargo, su implantación en el hospital deberá tener en cuenta las relaciones del quirófano con el servicio de las urgencias, el departamento de anestesia-reanimación, la reanimación, los laboratorios, el banco de sangre, la esterilización, la farmacia y los servicios hospitalarios.

El quirófano debe ocupar un lugar central debido a una evidente necesidad de estar cerca de algunas estructuras de acogida o de hospitalización así como los servicios médico-técnicos y esto debe guiar su construcción en un nuevo hospital. En el caso de reestructuración o creación de un nuevo quirófano en una estructura arquitectónica antigua, será necesario entonces referirse a dificultades arquitectónicas vinculadas a la existencia de estos edificios, en particular para el tratamiento del aire y la circulación del material y las personas.

El ecosistema del quirófano debe mantenerse a un nivel de contaminación mínimo por medio de una limpieza cuyos ritmos establecidos deberán observarse escrupulosamente. Los principios de la limpieza deben ser
codificados por procedimientos escritos discutidos por cada equipo. El preliminar es la evacuación de todos los residuos e instrumentos manchados en sistemas cerrados (contenedores estancos y bolsas herméticamente cerrados). La limpieza de la sala de operaciones se hace varias veces al día, entre cada paciente. Para ello, se desinfectan todas las salas de operaciones utilizadas después del final de cada programa operatorio con protocolos de higiene, sin olvidar el resto de las partes del quirófano: oficinas, despachos, vestuarios, etc.

Infraestructura:

Las Constantes Vitales

Las constantes vitales son parámetros que nos indican el estado hemodinámico del paciente.
Van a estar gobernadas por los órganos principales que son: corazón, cerebro y pulmones; cuyo papel es la de gobernar las funciones del organismo ya que refleja los cambios que se producen en éste.

Existen numerosos factores que pueden modificar las constantes vitales pero el organismo tiende a mantenerlas reguladas. Deben ser observadas y valoradas.

Se dividen en cuatro y son:

1. Temperatura.(Haz click aquí para ver Temperatura).
   
2. Pulso.(Haz click aquí para ver el Pulso).
   
3. Tensión Arterial.(Haz click aquí para ver la Tensión Arterial).
   
4. Respiración.(Haz click aquí para ver la Respiración).
   

Como Hacer una Isquemia

Material Necesario para hacer la isquemia:

1.  Aparato de Isquemia.
2. Manguito de Isquemia.
3. Velban.
4. Venda elástica.

Esterilización y Antisepsia

Las técnicas de prevención de la transmisión de microorganismos patógenos han colaborado en este siglo al desarrollo de la Medicina, sobre todo en el terreno quirúrgico, en el manejo de los grandes quemados y en la lucha contra las infecciones, especialmente las nosocomiales. El conocimiento y la estandarización de las técnicas básicas de antisepsia y de esterilización, junto a la potente farmacoterapia actual, ha permitido avanzar en el tratamiento de pacientes críticos, aumentando su supervivencia y calidad de vida. A pesar de ello, las infecciones nosocomiales constituyen una de las complicaciones más frecuentes del manejo hospitalario, consumiendo una proporción importante del presupuesto sanitario de cualquier país de nuestro entorno. La prevención primaria de la transmisión de microorganismos patógenos debe ser conocida a nivel general, no sólo por el facultativo de los grandes centros sino por el médico de atención primaria.

Esterilización del Material por Calor Húmedo.

Los autoclaves de vapor húmedo, son hoy por hoy lo mas barato, rentable y adecuado para la esterilización del material quirúrgico. El material deberá ir colocado dentro de unas bolsas adecuadas para la esterilización, que irán selladas por calor y que contarán con indicadores de esterilizacióon, que indicarán que en todo momento el proceso se está realizando adecuadamente.Aún asi se debe tener en cuenta, que materiales de goma o caucho, no deben ser procesados en los autoclaves de vapor húmedo, ya que se deterioran por el calor, ya que se alcanzan temperaturas elevadas, en este caso se usan autoclaves de formaldehido.

Preparación del Material para Esterilización por Calor Húmedo

El material una vez lavado y bien seco hay que inspeccionarlo antes de prepararlo  en bolsas especiales, si van a ser utilizados en planta hospitalaria o en cajas de equipo donde habrá un conjunto de instrumentos para intervenciones concretas.
Los instrumentos han de colocarse en bandejas con la parte inferior perforada.


Orden de Colocación :

Limpieza del Material Quirúrgico

La limpieza del material utilizado en un acto quirúrgico o intervención, como todos sabemos se debe limpiar y esterilizar con la mejor técnica evitando así el riesgo de infecciones postquirúrgicas cruzadas.

El material, una vez recibido en la zona sucia, se procederá a su lavado con agentes no abrasivos y que no deterioren el material de corte u otro material delicado.



 Este lavado se puede realizar según técnicas:

Vídeos del Ciclo cardíaco

Artroscópia de Rodilla

Antes de cada intervención quirúrgica debemos de tener todo el material preparado.
Otro elemento importante es saber la posición adecuada para cada intervención. Hay que decir, que también se puede dar el caso de que la posición del paciente sea diferente a lo habitual. Porque así lo requiera el cirujano.(por diferentes técnicas de trabajo de cada cirujano).








Material Necesario para la posición adecuada:

Artroscopia de Hombro

Antes de cada intervención quirúrgica debemos de tener todo el material preparado.
Otro elemento importante es saber la posición adecuada para cada intervención. Hay que decir, que también se puede dar el caso de que la posición del paciente sea diferente a lo habitual. Porque así lo requiera el cirujano.(por diferentes técnicas de trabajo de cada cirujano).










Material Necesario para la posición adecuada:
 

Operación de Prótesis de Cadera

Antes de cada intervención quirúrgica debemos de tener todo el material preparado.
Otro elemento importante es saber la posición adecuada para cada intervención. Hay que decir, que también se puede dar el caso de que la posición del paciente sea diferente a lo habitual. Porque así lo requiera el cirujano.(por diferentes técnicas de trabajo de cada cirujano).











Material Necesario para la posición adecuada:

Técnica de Anestesia Raquídea

Técnica de anestesia raquídea:

Método para bloquear las sensaciones dolorosas antes de que alcancen al sistema nervioso central, que consiste en inyectar un agente anestésico en el espacio subaracnoideo. El agente anestésico entra en contacto con el líquido cefalorraquídeo del canal medular. Esta técnica se utiliza principalmente para las intervenciones quirúrgicas que se realizan en la parte inferior del abdomen y en las piernas.

El nivel analgésico y anestésico dependerá del nivel de punción, del tipo de anestésico local (baricidad), de la dosis y del volumen administrado, de la posición del enfermo en el momento de la punción y en los minutos siguientes, de las curvaturas espinales y de la edad y altura del paciente.

El proceso se lleva a cabo introduciendo una delgada aguja entre dos vértebras de la parte inferior de la columna vertebral para introducir un agente anestésico hasta el líquido cefalorraquídeo, que rodea a la médula espinal y sus raíces nerviosas. Como los nervios que nacen de la médula espinal están bañados en líquido cefalorraquídeo, absorben el agente anestésico. La posición de la aguja de inyección y la inyección del agente anestésico local determinan la zona del cuerpo que queda anestesiada.

Material Necesario:

-	Paño verde fenestrado
-	2 paquetes de gasas verdes
-	Guantes estériles
-	Jeringa 10 y 5 cc.
-	Agujas IM y SC.
-	Apósito autoadhesivo pequeño
-	Aguja raquídea
-	Suero salino 10 cc
-	1 amp. Lidocaina 1%
-	1 amp. Bupivacaina Hiperbárica
-	Antisépticos

Operación de Cadera con Instalación de un Clavo

Antes de cada intervención quirúrgica debemos de tener todo el material preparado.
Otro elemento importante es saber la posición adecuada para cada intervención. Hay que decir, que también se puede dar el caso de que la posición del paciente sea diferente a lo habitual. Porque así lo requiera el cirujano.(por diferentes técnicas de trabajo de cada cirujano).



Fractura Extracapsular de Fémur:

Diferentes Posiciones Quirúrgicas.

En los quirófanos hay que colocar a los pacientes en unas posiciones determinadas según la intervención quirúrgica a realizar.
Los pacientes son colacados en las diferentes posiciones por el Celador de Quirófano, siempre supervisado por el personal de enfermería.
Para ello el Celador deberá conocer bien tanto la mesa de quirófano, como los distintos accesorios que se acoplan a la mesa quirúrgica según necesidad.

Carro Porta Mesa Quirúrgica.

Puede transportar en conjunto de mesa+base quirúrgica. Pero también puede transportar sólo el tablero quirúrgico para cambiarlo de un quirófano a otro según el tipo de intervención.








Partes:

• Empuñadura"mango rojo": Para guiar el carro porta mesa.
• Pedal de freno y desbloqueo": Pedales azules.
• Pedal de bloqueo y desbloqueo de las ruedas delanteras: Permite guiar el carro bloqueando las ruedas delanteras en línea recta. Si no esta pisado girarán las 4 ruedas.

Palanca que elevará el conjunto de la mesa quirúrgica+base:


Palanca que elevará sólo la mesa quirúrgica: La base no se elevará.

Imagen de desplazamiento de mesa quirúrgica:

Imagen del encaje de la mesa con el tablero:

Diferentes funciones del mando de la Mesa Quirúrgica.

Este modelo de mesa quirúrgica se puede mover gracias al carro porta mesa de operaciones.
Antes de la intervención quirúrgica hay que valorar:

• tanto la ubicación de la mesa.(según la zona de intervención del paciente).
• Como la elección del tablero quirúrgico.(Haz click aquí para ver diferentes tableros quirúrgicos).

Para poder realizar las intervenciones quirúrgica se hace necesario colocar al paciente en la posición adecuada. Para ello habrá que utilizar el mando de la mesa que nos ayudará en ese cometido.

• Mando de la mesa Quirúrgica:

1. Mando Integrado o Fijo:

2. Mando móvil:



Las diferentes funciones del mando de la mesa quirúrgica:

• (L)= Izquierda.
• (R)= Derecha.
• (L FOOT)= Desplaza el tablero horizontalmente hacia la izquierda"hacia los pies paciente".
• (L HEAD)= Desplaza el tablero horizontalmente hacia la derecha"hacia la cabeza paciente".
• (BACK DN)= Desciende la zona de cabeza, tórax y abdomen del paciente.
• (BACK UP)= Eleva la zona de cabeza, tórax y abdomen del paciente.
• (LEG DN)= Desciende la zona de los pies del paciente.
• (LEG UP)= Eleva la zona de los pies del paciente.
  

• (FLEX)= La mesa se quiebra a nivel de la cadera del paciente hacia abajo.
  
• (REFLEX)= La mesa se quiebra a nivel de la cadera del paciente hacia arriba.
  
• (TREND= Posición trendelenburg.
  
• (REV)= Posición antitrendelenburg.
  
• (TILT L)= Inclina lateralmente la mesa quirúrgica hacia el lado izquierdo.
  
• (TILT R)= Inclina lateralmente la mesa quirúrgica hacia el lado derecho.
  
• DOWN)= Desciende la mesa quirúrgica.
  
• (UP)= Eleva la mesa quirúrgica.
  

La Mesa Quirúrgica.

La labor en el quirófano es un trabajo en equipo. Para alcanzar el más alto grado de seguridad en los procesos dentro del quirófano. Cada maniobra debe de realizarse a la perfección; personal y aparatos deben de funcionar en absoluta armonía.
Hay varias marcas pero os vamos a presentar la marca MAQUET que dispone de una gran variedad tanto de modelos como de accesorios.








Partes de la mesa quirúrgica:

• Base de apoyo:

Diferentes Tableros de la Mesa Quirúrgica:















La mesa quirúrgica funciona gracias a la energía almacenada en una batería. Para ello hay que dejar a cargar dicha batería mediante un cargador. Esto se hará 1 o 2 veces a la semana.

 Cargador de la batería de la mesa quirúrgica.

Carro porta mesa operaciones:





Pude transportar en conjunto de mesa+base quirúrgica. Pero también puede transportar sólo el tablero quirúrgico para cambiarlo de un quirófano a otro según el tipo de intervención.





Imagen de la zona de acoplamiento del tablero con la base quirúrgica:

Imagen del desplazamiento de un tablero de mesa quirúrgica: En ocasiones se hace necesario el cambio de un tablero de un quirófano a otro. El motivo es que no todos los tableros sirven para realizar algún tipo de intervenciones. Haciéndose necesario su cambio. Como en las operaciones de Traumatología.

Haz click aquí si quieres ver los diferentes accesorios de la mesa quirúrgica.

Funcionamiento del Corazón

Vídeo de las válvulas del corazón:



Vídeo del corazón y los vasos coronarios:

El Sistema Circulatorio

El Sistema Respiratorio.

La Respiración

Llamamos respiración al intercambio de oxígeno y dióxido de carbono que se produce entre nuestro organismo y atmósfera.

• Respiración pulmonar: Es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre los pulmones y la sangre. Hay dos fases:

1. Inspiración: Cuando introducimos aire en nuestros pulmones.
2. espiración: Cuando sacamos el aire de nuestros pulmones.

• Respiración Celular: Es el intercambio de gases entre la sangre y las células de nuestro organismo.