Otro elemento importante es saber la posición adecuada para cada intervención. Hay que decir, que también se puede dar el caso de que la posición del paciente sea diferente a lo habitual. Porque así lo requiera el cirujano. (Por diferentes técnicas de trabajo de cada cirujano).
Material Necesario para la colocación:
-
Aclaración de la imagen: En la foto de la imagen el brazo izquierdo
esta sobre su pecho y la posición correcta es estirado y fijado sobre el
tablero quirúrgico. Y el brazo derecho sobre un apoya-brazos.
- cualquiera de los siguientes tableros quirúrgicos. Haz click aquí para verlos.
- Soporte standart.
3.
Apoya-brazos: para el brazo con venoclisis.
Protocolo de actuación (celador):
- Pasar al paciente al interior del quirófano.
- Quitar el camisón del paciente y cubrirlo con una sábana.
- Frenaremos la camilla.
- Pasaremos al paciente a la mesa de quirúrgica con la ayuda del personal de ese quirófano, y lo dejaremos en posición de decúbito supino.
- Retiraremos la camilla.
- El personal de enfermería mirará el estado de las vías de administración de fármacos, o las cogerá en caso necesario.
- Colocaremos un apoya-brazos en el brazo de la venoclisis.
- Fijaremos el brazo izquierdo extendido al tablero quirúrgico, colocando una gasa en la muñeca y fijándolo a la mesa mediante un esparadrapo ancho.
- Preguntar si necesitan alguna cosa más antes de salir del quirófano.
Controles pre -intervención (enfermería):
- Paciente en ayunas; Desde las 24 (00) horas del día anterior.
- 6 horas antes suspender perfusión intravenosa de heparina, si la lleva en el tratamiento.
- 3 días mínimo sin AAS (Acido acetil salicilico)
- ECG pre-intervención.
- Rasurado de la zona, si existe vello: lo realizará la auxiliar de enfermería.
- Explicar al paciente lo que se le va a realizar; Ya informado por él medico responsable.
- Asegurarnos que dispone el paciente de una vía venosa; central o periférica, que funciona correctamente, por un lado por si fuese preciso administrar algún fármaco de urgencia y por otro para administrar durante la administración el antibiótico. Idealmente localizada al lado contrario a la aposición del médico.
- El medico habrá confirmado mediante Rx de tórax, dónde se realizará la colocación del marcapasos, ya que generalmente es en el pectoral izquierdo, existen razones por las cuales se elige el lado derecho; Fibrosis, persona zurda, etc.
- En caso de que precise; Marcapasos provisional (MPP); Por el estado hemodinámico del paciente, o si se sospecha pueda haber complicaciones.
- Cama radiotransparente en el centro.
- Arco de escopia en el lado derecho o izquierdo del paciente, para que no moleste al médico (Que se colocará generalmente en el lado izquierdo del paciente).
- Pantalla de escopia o intensificador de imágenes, al lado del paciente y con buena visualización para médico.
- En su cabecera, monitor de ECG y constantes hemodinámicas; Buscar la mejor derivación. Idealmente derivación II dónde se observan buenos complejos QRS.
- Por debajo de mesa, el pulsador de la escopia.
- A un lado de los pies de la cama, mesita auxiliar para colocación de todo el material estéril a utilizar por el médico.
- A los pies de la cama; Carrito con bisturí eléctrico, lo suficientemente cerca de ésta para colocación de los cables de conexión a la placa electroquirúrgica colocada en la pierna del paciente.
- Luz auxiliar para manejo del médico.
Material a utilizar:
- Bata: Haz click aquí si quieres ver la colocación de la bata quirúrgica.
- Guantes estériles y plomados:
Ver Vídeo:
- Gorro.
- Mascarilla.
- Plástico estéril para tubo de escopia.
- 2 Cápsulas.
- 1 Grapadora.
-
Mesa auxiliar para campo estéril; Sábana fenestrada, 2 medias sábanas estériles, 4 paños verdes estériles, gasas estériles, jeringas de 5 -10-20 ml, agujas IM, porta agujas, hoja de bisturí, escandicaina al 2 %, bránula nº 18.
- Caja de instrumental de marcapasos.
- Suturas; No reabsorbible 2/0 y reabsorbible de 2/0 y 3/0.
- Bisturí eléctrico; Modo cauterización y corte. Bisturí, cable y mango.
- Placa electroquirúrgica adhesiva.
- Analizador de marcapasos y cable.
- Introductor de cable de marcapasos.
- Cable o guía.
- Pila de marcapasos provisional.
- Intensificador de Imágenes.
- Monitor ECG, con módulos de ECG, SpO2, PNI.
- Chaleco plomado; Dorso y cuello.
- Carro de RCP; desfibrilador comprobado; Equipo de intubación (Haz click aquí para ver el equipo de intubación); Fármacos de urgencia (Adrenalina, atropina, lidocaina).
Vídeos :
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