Las Muestras de Sangre

Para extraer una muestra de sangre hay que preparar antes al paciente: deberá permanecer en ayunas las 10 o 12 horas previas a la extracción, es decir no deberá tomar nada por boca, ni sólidos ni líquidos.

Hay casos que también hay que modificar la dieta o la medicación del paciente durante algunos días (por ejemplo en una recogida de heces para sangre oculta en la que se deberán evitar alimentos como naranjas, frutos secos, etc que pueden dar resultados erróneos, o no tomar ácido acetilsalicílico por provocar o aumentar el sangrado).

En el momento de la extracción de sangre el paciente permanecerá sentado o en decúbito supino dependiendo de cómo se encuentre más cómodo y nosotros a la hora de pinchar.

Acceder a la sangre del paciente se puede hacer a través de 3 vías:

1. Venosa: Se obtiene sangre venosa.
2. Capilar: Se obtiene sangre capilar.
3. Arterial: Se obtiene sangre arterial.

Muestra de sangre venosa: 

Se realiza normalmente en el brazo del paciente, siendo la primera elección las venas del antebrazo por su fácil acceso. Se le coloca una goma para extracciones, siempre por encima de la zona de la punción. Las venas más apropiadas son:

          - Basílica.
          - Radial.
          - Cefálica.

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          En la sangre venosa se pueden hacer diferentes estudios analíticos:

1. Bioquímicos: para glucosa y colesterol.
2. Microbiológicos: Para la búsqueda de gérmenes en sangre. Se hace cuando el paciente tiene fiebre. En esta prueba se utilizan botellas de Aerobios y Anaerobios.
3. Hemáticos: Para el recuento de glóbulos rojos, blancos, y la fórmula leucocitaria.
4. Inmunológicos: Para la búsqueda de anticuerpos"sida, hepatitis".

La analítica te orienta hacia qué órgano tiene algún tipo de problema.

Hay varios tipos de extracción de sangre venosa:

• Muestras sangre venosa con anticoagulante: analizar inmediatamente a su extracción.
• Muestras sangre venosa sin anticoagulante: Se pueden conservar durante 24 horas en nevera entre 4-6 grados centígrados.
  

• Hemocultivos: debemos utilizar frascos especiales que contienen medios de cultivo, los remitiremos al laboratorio de microbiología y si no va a ser analizada la muestra inmediatamente la conservaremos en la estufa a temperatura de 35 a 38 grados centígrados.

Material Necesario:

• Guantes. 
  
  
  
   
• Palomilla. 
  
    
• Campana o adaptador para extracción por vacío tipo Vacutainer®.
  
   
• Tubos de vacío para analítica:
  
  
  
  

  

  
  

  • Los tubos están predeterminados para llenarse con un determinado volumen de sangre por vacío. El tapón de caucho está codificado por color, de acuerdo a su uso o sus aditivos.

  

  TUBO CON TAPÓN ROJO

  USO: Química, Inmunología, Banco de sangre

  ADITIVO: Ninguno

  

  TUBO CON TAPÓN ROJO

  USO: Química

  ADITIVO: Gel - Separador

  

  TUBO CON TAPÓN MORADO

  USO: Hematología

  ADITIVO: Anticoagulante EDTA

  

  TUBO CON TAPÓN CELESTE

  USO: Pruebas de Coagulación

  ADITIVO: Anticoagulante Citrato de sodio

  
  
  
  
   
• Frascos de Hemocultivo (aerobio y anaerobio) en caso de querer realizar una Extracción de Hemocultivos.
  
  
  
   
• Torundas de algodón /Gasas estériles.
  
  
  
    
• Alcohol de 70º.
  
   
• Compresor.
  

   
• Apósito.
  
   
• Etiquetas identificativas del paciente.

Muestra de sangre Arterial:

Se trata de la recogida de sangre para realizar una gasometría, prueba que sirve para valorar el estado de los gases en sangre, dióxido de carbono y oxígeno y valorar estados de hipoxia o hipercapnia; se puncionará esta vez en una arteria, siendo muy utilizada la arteria radial, en la zona interna de la muñeca o la arteria humeral en la flexura del antebrazo, debido a su fácil acceso. Una vez elegida la zona a puncionar se desinfectará la piel, bien con alcohol de 70º o alcohol yodado. Se puncionará directamente sobre la arteria con un ángulo de 45º. No será necesario usar compresor, se palpará el pulso del paciente y Se utilizará una jeringa especial heparinizada, que una vez que estamos en la zona adecuada de la arteria, el émbolo de la jeringa empezará a subir, recogíendose así la muestra arterial adecuada.

         Arterias más utilizadas:


         - Arteria Radial: parte anterior de la muñeca.
         - Arteria Humeral: En la flexura del codo.

Material Necesario:

• Batea.

•  Guantes.

• Antiséptico.

•  Gasas estériles.

• Jeringa y aguja específicas de gasometrías (con autollenado para muestras arteriales con heparina sólida).

• Esparadrapo.

• Etiqueta para la identificación del paciente.

•  Contenedor de residuos.

Procedimiento:

• Informar al paciente del procedimiento que vamos a realizar.

• Preguntarle si recibe tratamiento anticoagulante.

•  Lavado de manos. Haz click aquí para ver el lavado de manos clínico.

•  Uso de guantes.

•  Conseguir una postura cómoda para el paciente y para quien realiza la punción

• Localizar la zona de punción y desinfectar con antiséptico.

•  La elección debe de hacerse en este orden: radial, humeral, y femoral.

La gasometría debemos llevarla al laboratorio de análisis clínico una vez tomada la muestra, ya que corre el riesgo de que se coagule y no valga.

Muestra Capilar:

Se realiza en el pulpejo del dedo o en el lóbulo de la oreja, anteriormente desinfectándolo con alcohol, con una lanceta realizaremos la punción. Desecharemos la primera gota y recogeremos una pequeña cantidad de sangre en :

1. Tubo capilar sin heparinizar: para obtener suero para bioquímica.
2. Tubo capilar heparinizado: para obtener plasma en bioquímica o 

En la actualidad la punción capilar también se utiliza para realizar gasometrias

Material Necesario:

• Lanceta.

• Capilar Heparinizado 

• Algodón o gasa.

• Antiséptico: Alcohol 70º

• Tirita.

• Vaselina.