Apuntes explicados al detalle sobre el Ciclo de Auxiliar de Enfermería: técnicas, instrumental, medicación y vídeos. Entra y encuentra los mejores apuntes para estudiar.
El sondaje vesical es una técnica estéril realizada principalmente por Enfermería que sirve para introducir un catéter en la vejiga para vaciar la orina. Luego dicha orina se puede recoger para tomar diferentes muestras, realizar mediciones o simplemente desecharla.
El auxiliar de enfermería debe conocer todo el material necesaria para el sondaje, prepararlo correctamente, limpiar al paciente antes del procedimiento y asistir al enfermero o enfermera durante la técnica.
Bolsa de diuresis: Son utilizadas para recoger la orina en pacientes en los que se debe realizar una medición exacta de la diuresis, como en los postoperados, o en pacientes inconscientes, o incontinentes que no son capaces de recogerla o eliminarla por si solos.
Tipos de bolsas:
Cerrada:
Es el más completo y seguro, ya que presenta varios mecanismos que dificultan la contaminación bacteriana. Consta de las siguientes partes:
Conexión de unión con sonda Foley.
Tubo entrada orina.
Bolsa colectora graduada: con capacidad para 2.000ml-2litros.
Grifo o llave de paso: para poder vaciar la bolsa.
Abierta:
La bolsa posee únicamente la escala graduada y el tubo de drenaje, lo cual presenta una serie de inconvenientes:
No se puede vaciar cuando está llena de orina. Por ello, cada vez que se precisa el recambio de la bolsa, hay que desconectar el tubo de drenaje de la bolsa llena y conectar a la sonda una bolsa vacía (sistema abierto). Todo ello favorece la contaminación bacteriana.
No permite la toma de muestras.
Soportes para bolsa colectora: Hay varios modelos difernentes en el mercado y su cometido es la fijación de la bolsa de diuresis a uno de los laterales de la cama.
Bolsa estéril de uso pediátrico:para la recogida de muestras para análisis bioquímicos y bacteriológicos, así como controles de diuresis.
Bebé con bolsa urinaria pediátrica.
Sistema estéril de recogida de orina:
Cuenta con sistema de recolección de la diuresis horario con capacidad de medición total de 500ml. Incorpora cámara de tipo Pasteur y bolsa de recolección con pinza de cierre. Recipiente rigido para medición de diuresis con 3 cámaras de 50, 150, 500cc. Con bolsa recolectora de 1500cc a 2000cc. Conector de rosca y clip de seguridad. Manguera para recolectar Clip de cierre. Valvúla antireflujo.
Recipiente medidor de orina: Se trata de un bote que dispone de una escala medidora para saber la cantidad exacta de orina del paciente.
Este recipiente hay que colocarlo en el baño de la habitación del paciente con el número de la cama correspondiente a ese paciente. Siempre y cuando el paciente necesite un control de diuresis.
Cuña :
Orinal(conejo):
Masculino:
Femenino:
Urocolector Masculino: Consiste en un dispositivo que no penetran en la uretra minimizando así los casos de infección.
Este urocolector lleva una tira adhesiva que se coloca alrededor de la base del pene sin limitar el riego sanguíneo.
Se coloca el urocolector en la zona del glande dejando 2 o 3 cn entre el extremo del pene y el urocolector. A continuación se va desenrrollando el urocolector sobre el pene del paciente hasta llegar a la tira adhesiva dejandolo bien fijado.
Unir el extremo del urocolector a la conexión del tubo de entrada de la bolsa colectora.
Se pueden utilizar bolsas que se fijan en el muslo del paciente o bolsas que se fijan a un lateral de la cama mediante el soporte de bolsa.
Para evitar la aparición de infecciones por causa de que el paciente esté sondado hay que realizar una serie de cuidados.
Material Necesario:
Guantes no estériles.
Torundas o gasas.
Suero Salino.
Pinza kocker.
Solución antibacteriana.
Salva o protector cama.
Palangana.
Agua y jabón.
Esponja.
Técnica:
Explicarle al paciente lo que vamos a hacer.
Colocarse los guantes.
colocar al paciente en la posición adecuada: Hombres: en posición decúbito supino. Mujeres:en decúbito supino con las rodillas separadas y flexionadas.
Lavar la zona perineal con el suero salino, las torundas sujetándola con las pinzas kocher.
Limpiar con agua y jabón el meato urinario y las zona próxima de la sonda. Hombres:retraer el prepucio y limpiar bien el glande. Mujeres: Hay que separar los labios y limpiar el meato urinario de adelante hacia atrás.
Después limpiar la parte más próximo al meato con torundas impregnadas en solución antibacteriana, de la zona más próxima al meato a la zona más distal.
Recoger el material utilizado.
Acomodar al paciente.(si hemos manchado o mojado la ropa de la cama se cambiará lo que sea necesario).
Comprobar la unión de la sonda con el tubo de la bolsa.
Cambiar de vez en cuando la zona de fijación de la sonda "evitaremos las úlceras"
Sonda vesical Foley números (14-16-18-20) de menor a mayor Diámetro o calibre.
Bolsa de diuresis.
Percha o soporte de la bolsa de diuresis.
Lubricante anestésico.
Guantes desechables.
Guantes estériles.
Gasas estériles.
Suero fisiológico 10 c.c
jeringa de 10 c.c
Paño estéril.
Esparadrapo.
Palangana.
agua y jabón.
Esponja.
Solución de antiséptico (Tipo clorhexidina)
La auxiliar de enfermería es la encargada de preparar el material para el sondaje vesical, así como de hacer la higiene previa de la zona(para ello utilizara los guantes desechables, la palangana, el agua, jabón, y la esponja)también colocará el campo estéril y ayudar a la enfermera/o en todo lo necesario.
Es el parámetro que mide la cantidad de orina en un tiempo determinado.
En los pacientes con sonda la bosa se debe vaciar cada 8 horas" en cada turno".
Hay otras ocasiones en las que se tendría que vaciar varias veces en 24 horas, o en casos especiales como los pacientes con sistema de lavado continuo hay que vaciarles la bolsa cada 30-45 minutos o según necesidad.
( este sistema de lavado continuo es el que se pone a pacientes que presentan sangrado en la vejiga, por ejemplo tras una intervención quirúrgica de vejiga, y se debe depurar la orina, eliminando los coágulos de sangre por técnica de arrastre, forzando la diuresis con un sistema de lavado continuo con sonda foley de 3 vías o luces )
Material necesario:
Copa medidora para recoger la orina: tiene una escala en ml con capacidad para 2.000ml-2litros.
Guantes no estériles.
Bote de recogida de orina estéril: (Si necesitan muestra para enviarla al laboratorio)
Pinzas:
Gasas
Antiséptico.
Técnica de Médición :
Explicaremos al paciente lo que vamos a hacer.
Nos lavaremos las manos .
Nos colocaremos los guantes.
Poner la copa medidora debajo de la bolsa de diuresis.
pinzar el tubo que está introducido en la sonda Foley.
Abrir el grifo de la bolsa de diuresis para que salga la orina.
Si hubiese que recoger una muestra de orina se recogerá desde el grifo de la bolsa de diuresis y meterla en un recipiente de análisis de orina "estéril" y etiquetarlo con las etiquetas del paciente al que pertenece la orina, y enviarlo al laboratorio inmediata mente, o en 24 hora si se conserva a 4 grados centígrados (la orina si la dejamos a temperatura ambiente se altera y los valores una vez analizada no serían reales, y tendrían que repetir la prueba al día siguiente.
7. Una vez vaciada la bolsa de orina cerrar el grifo de la bolsa y limpiar e grifo con antiséptico.
Lo haremos con una gasa impregnada en dicha solución.
8. Despinzar el tubo quitando las pinzas.
9. Mirar la cantidad de líquido acumulado en la copa de diuresis y anotarlo en la hoja de
balance de líquidos.
Sonda vesical Foley números (14-16-18-20) de menor a mayor Diámetro o calibre.
Bolsa de diuresis.
Percha o soporte de la bolsa de diuresis.
Lubricante anestésico.
Guantes desechables.
Guantes estériles.
Gasas estériles.
Suero fisiológico c.c
jeringa de 10 c.c
Paño estéril.
Esparadrapo.
Palangana.
agua y jabón.
Esponja.
Solución de antiséptico (Tipo clorhexidina)
La auxiliar de enfermería es la encargada de preparar el material para el sondaje vesical, así como de hacer la higiene previa de la zona(para ello utilizara los guantes desechables, la palangana, el agua, jabón, y la esponja)también colocará el campo estéril y ayudar a la enfermera/o en todo lo necesario
Técnica de Sondaje Vesical:
Explicarle al paciente lo que vamos a hacer.
Colocaremos mamparas o correremos la cortina para guardar su intimidad.
Colocar al paciente en la posición adecuada: Hombres: en decúbito supino. Mujeres: en decúbito supino con rodillas separadas y flexionadas.
Colocar el campo estéril.
Colocar guantes estériles.
Aplicar una solución antiséptica en la zona.
Elegir la sonda del calibre más adecuado.
Lubricar el extremo distal de la sonda mediante técnica aséptica.
Introducción de la sonda:
En Hombres:
Retirar el prepucio hacia atrás.
Colocar el pene en posición vertical.
Introducir la sonda lentamente 7-8 centímetros.
Colocar el pene en posición horizontal.
Seguir introduciendo lentamente la sonda hasta que empiece a fluir la orina.
No forzar la introducción de la sonda por riesgo de provocar una doble vía.
Recubrir el glande con el prepucio.
En Mujeres:
Separar los labios.
Identificar el meato urinario.
Introducir la sonda suavemente hasta que fluya la orina.
Una vez que la orina fluya los siguientes pasos serán iguales para ambos sexos.
10- Llenado del balón con suero fisiológico (10c.c):
El balón se llena para evitar que se salga la sonda del interior de la vejiga.
Se rellena con agua destilada y no con aire para saber que se ha desinflado el balón correctamente.
Retirar lentamente para notar que la sonda no se sale gracias al inflado del balón de la sonda vesical.
11- En pacientes con retención de orina permitiremos la salida rápida de hasta 400ml-0,4litros
de orina, y clamparemos en el tubo de llenado de la bolsa. Después dejaremos salir
200ml-0,2 litros cada 30 minutos hasta que se vacie. Una vez vacía se desclampará.
12- Sujetar la sonda al muslo mediante esparadrapo.
13- Conectar el tubo de la bolsa a la sonda Foley.
15- Colocar la percha o soporte a la bolsa de diuresis y colgarla en la zona de la cama adecuada.
16- La bolsa de diuresis tiene que estar más baja que la zona genital del paciente.
17- Recoger y ordenar el material utilizado.
18- Realizar el lavado de manos.
19- Anotar la técnica realizada.
